COVID-19 Sonrası Güç ve Dayanıklılık Nasıl Yeniden Kazanılır?

Birleşik Krallık, Essex, Harlow, bahçesinde açık havada egzersiz yapan bir kadının yükseltilmiş bakış açısı

Kas kütlesini ve gücünü, fiziksel dayanıklılığı, nefes alma kapasitesini, zihinsel berraklığı, duygusal refahı ve günlük enerji seviyelerini geri kazanmak, hem eski hastane hastaları hem de uzun mesafe seyahat edenler için önemlidir. Aşağıda uzmanlar, COVID-19 iyileşmesinin neleri içerdiğine ağırlık veriyor.

Kapsamlı Kurtarma Planı

Bireysel iyileşme ihtiyaçları hastaya ve COVİD-19 seyrine göre değişiklik göstermektedir. Sıklıkla etkilenen ve ele alınması gereken başlıca sağlık alanları şunlardır:

• Güç ve hareketlilik. Hastaneye yatma ve virüs enfeksiyonunun kendisi kas gücünü ve kütlesini aşındırabilir. Hastanede veya evde yatak istirahatinden hareketsizlik yavaş yavaş tersine çevrilebilir.
• Dayanıklılık. Yorgunluk, uzun süreli COVID'de büyük bir sorundur ve dikkatli aktivite temposu gerektirir.
• Nefes almak. COVID pnömonisinin akciğer etkileri devam edebilir. Tıbbi tedaviler artı solunum terapisi nefes almayı iyileştirebilir.
• Fonksiyonel uygunluk. Evdeki eşyaları kaldırmak gibi günlük yaşam aktiviteleri artık kolaylıkla gerçekleştirilemediğinde, fonksiyon geri kazanılabilir.
• Zihinsel berraklık/duygusal denge. Beyin bulanıklığı denilen şey çalışmayı veya konsantre olmayı zorlaştırır ve etkisi hayali değil gerçektir. Ciddi bir hastalık, uzun süreli hastanede kalma ve kalıcı sağlık sorunları yaşamak üzücüdür. Terapinin desteği yardımcı olur.
• Genel sağlık. Pandemi sıklıkla kanser tedavisi, diş muayeneleri veya rutin taramalar gibi endişeleri gölgede bıraktı ancak genel sağlık sorunlarına da dikkat edilmesi gerekiyor.

Güç ve Hareketlilik

Kas-iskelet sistemi COVİD-19'dan darbe aldığında bu durum tüm vücutta yankılanır. Küresel bir sağlık şirketi olan Abbott'ta kas sağlığı araştırmacısı olan Suzette Pereira, "Kas kritik bir rol oynuyor" diyor. "Vücut ağırlığımızın yaklaşık %40'ını oluşturur ve vücuttaki diğer organ ve dokuları çalıştıran metabolik bir organdır. Hastalık zamanlarında kritik organlara besin sağlar ve çok fazla kaybetmek sağlığınızı riske atabilir."

Ne yazık ki, kas sağlığına kasıtlı olarak odaklanılmadığı takdirde, kas gücü ve işlevi, COVID-19 hastalarında büyük ölçüde kötüleşebilir. New York Şehri Özel Cerrahi Hastanesi'nde fizyoterapist olan Brianne Mooney, "Bu bir Madde 22" diyor. Hareket eksikliğinin kas kaybını önemli ölçüde artırdığını, enerji tüketen hastalık nedeniyle hareketin imkansız hale gelebileceğini açıklıyor. Daha da kötüsü, kas atrofisi yorgunluğu artırır ve hareket olasılığını daha da azaltır.

Araştırmalar, hastaların yoğun bakım ünitesine kabul edildikten sonraki ilk 10 gün içinde kas kütlesinin %30'una kadar kaybedebileceğini gösteriyor. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı Dr. Sol M. Abreu-Sosa, COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların genellikle en az iki hafta hastanede kaldığını, yoğun bakım ünitesine gidenlerin ise yaklaşık bir buçuk ayını orada geçirdiğini söylüyor. Chicago'daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi'nde COVID-19 hastalarıyla çalışan Dr.

Kas Gücünün Korunması

En iyi koşullarda bile, güçlü COVİD-19 semptomları yaşayanlar için bir miktar kas kaybının meydana gelmesi muhtemeldir. Bununla birlikte, Özel Cerrahi Hastanesi'nin COVID-19 beslenme ve fiziksel rehabilitasyon kılavuzunu oluşturan ekibin bir üyesi olan Mooney, hastaların kas kaybının derecesini büyük ölçüde etkileyebileceğini ve hafif vakalarda kas sağlığını koruyabileceğini söylüyor.

Bu stratejiler iyileşme sırasında kasların, gücün ve genel sağlığın korunmasına yardımcı olabilir:

• Yapabildiğiniz kadar hareket edin.
• Direnç ekleyin.
• Beslenmeye öncelik verin.

Yapabildiğiniz Kadar Hareket Edin

Abreu-Sosa, hastanede birlikte çalıştığı Kovid-19 hastalarının haftada beş gün üç saat fizik tedavi gördüğünü belirterek, "Ne kadar erken hareket ederseniz o kadar iyi" diyor. "Burada hastanede, eğer hayati değerler stabilse, hastaneye kabul edildiğimiz gün bile egzersize başlıyoruz. Entübe hastalarda bile pasif hareket açıklığı, kol ve bacakların kaldırılması ve kasların konumlandırılması üzerinde çalışıyoruz.”

Mooney, eve döndüklerinde insanların her 45 dakikada bir kalkıp hareket etmelerini öneriyor. Yürümek, banyo yapmak ve giyinmek gibi günlük yaşam eylemlerinin yanı sıra bisiklete binmek ve squat gibi yapılandırılmış egzersizler yapmak faydalıdır.

"Herhangi bir fiziksel aktivite semptomlara ve mevcut fonksiyon seviyelerine dayanmalıdır" diyor ve hedefin herhangi bir semptomu şiddetlendirmeden vücudun kaslarını harekete geçirmek olduğunu açıklıyor. Yorgunluk, nefes darlığı ve baş dönmesi egzersizi bırakmanın nedenleridir.

Direnç Ekle

Mooney, hareketi dinlenme rutininize entegre ederken vücudunuzun en büyük kas gruplarına meydan okuyan direnç temelli egzersizlere öncelik vermenizi öneriyor. Haftada 15 dakikalık üç egzersizi tamamlamanın harika bir başlangıç ​​noktası olduğunu ve hastaların iyileşme ilerledikçe sıklığı ve süreyi artırabileceğini söylüyor.

Kalça ve uylukların yanı sıra sırt ve omuzlara odaklanmaya özellikle dikkat edin; çünkü bu kas grupları, COVID-19 hastalarında en fazla gücü kaybetme eğilimindedir ve ayakta durma, yürüme ve günlük görevleri yerine getirme yeteneği üzerinde geniş kapsamlı etkilere sahiptir. Abreu-Sosa diyor.

Vücudun alt kısmını güçlendirmek için squat, kalça köprüsü ve yan basamaklar gibi egzersizleri deneyin. Üst gövde için sıra ve omuz presi varyasyonlarını kullanın. Mooney, vücut ağırlığınız, hafif dambıllarınız ve direnç bantlarınızın hepsinin evde mükemmel direnç ekipmanı oluşturduğunu söylüyor.

Beslenmeye Öncelik Verin

Pereira, "Proteine ​​kas oluşturmak, onarmak ve korumak için ihtiyaç duyulur, aynı zamanda antikorların ve bağışıklık sistemi hücrelerinin üretimini desteklemek için de gereklidir" diyor. Ne yazık ki, protein alımı genellikle COVID-19 hastalarında olması gerekenden daha düşüktür. “Mümkünse et, yumurta ve fasulye yiyerek veya ağızdan alınan bir besin takviyesi kullanarak her öğünde 25 ila 30 gram protein almayı hedefleyin” diye öneriyor.

Pereira, A, C, D ve E vitaminleri ile çinkonun bağışıklık fonksiyonu için kritik öneme sahip olduğunu ancak aynı zamanda hem kas sağlığı hem de enerjide de rol oynadığını söylüyor. İyileşme diyetinize süt, yağlı balık, meyve ve sebzeler ile fındık, tohum ve fasulye gibi diğer bitkileri dahil etmenizi önerir. Evde kendi başınıza yemek pişirmekte zorlanıyorsanız, çok çeşitli besinleri almanıza yardımcı olacak sağlıklı yemek dağıtım hizmetlerini denemeyi düşünün.

Dayanıklılık

Uzun süreli Kovid-19 hastası olduğunuzda yorgunluk ve zayıflığın üstesinden gelmek verimsiz olabilir. COVID sonrası yorgunluğa saygı duymak iyileşme yolunun bir parçasıdır.

Aşırı Yorgunluk

Maryland, Timonium'daki Johns Hopkins Rehabilitasyonunda kardiyovasküler ve akciğer klinik uzmanı Jennifer Zanni, yorgunluğun, fizik tedavi almak isteyen hastaları Johns Hopkins Akut Sonrası COVID-19 Ekibine getiren en önemli semptomlar arasında yer aldığını söylüyor. "Bu, kondisyonunu yeni kaybetmiş veya önemli miktarda kas gücünü kaybetmiş bir kişide görebileceğiniz türden bir yorgunluk değil" diyor. "Bunlar sadece normal günlük aktivitelerini (okul veya iş aktiviteleri) yapma yeteneklerini sınırlayan semptomlar."

Hızınızı Ayarlamak

Biraz fazla aktivite, KOVİD sonrası halsizlik yaşayan kişilerde orantısız yorgunluğa neden olabilir. Zanni, "Tedavimiz hastaya göre son derece bireyselleştirilmelidir; örneğin, eğer bir hastada 'efor sonrası halsizlik' dediğimiz durum mevcutsa" diyor. Bunun, birisinin egzersiz gibi fiziksel bir aktivite veya hatta okumak veya bilgisayar başında olmak gibi sadece zihinsel bir görev yapması ve bunun sonraki 24 veya 48 saat içinde yorgunluk veya diğer semptomların çok daha kötüleşmesine neden olduğunu açıklıyor.

Zanni, "Bir hastada bu tür semptomlar varsa, egzersizi nasıl reçete ettiğimiz konusunda çok dikkatli olmalıyız çünkü aslında birini daha da kötü hale getirebilirsiniz" diyor. "Dolayısıyla tempoyu ayarlama ve işleri daha küçük görevlere bölmek gibi günlük aktiviteleri tamamlamalarını sağlamaya çalışıyor olabiliriz."

Hastalar, COVID-19'dan önce kısa ve kolay bir gezintinin büyük bir stres kaynağı haline gelebileceğini söyleyebilir. Zanni, "Bu, bir mil yürüdükleri ve sonraki iki gün boyunca yataktan kalkamamaları gibi küçük bir şey olabilir; yani aktiviteyle orantısız bir durum olabilir" diyor. "Fakat mevcut enerjileri çok sınırlı ve bunu aşarlarsa iyileşmeleri uzun zaman alıyor."

Para konusunda olduğu gibi değerli enerjinizi de akıllıca harcayın. Hızınızı ayarlamayı öğrenerek, aşırı tükenmeyi önleyebilirsiniz.

Nefes alma

Zatürre gibi solunum komplikasyonları uzun süreli solunum etkilerine sahip olabilir. Ayrıca Abreu-Sosa, COVID-19 tedavisinde doktorların hastalarla bazen steroid kullandığını, ayrıca solunum cihazına ihtiyaç duyanlarda paralitik ajanlar ve sinir bloklarını kullandığını ve bunların hepsinin kas yıkımını ve zayıflığını hızlandırabildiğini belirtiyor. COVID-19 hastalarında bu bozulma, nefes almayı ve nefes vermeyi kontrol eden solunum kaslarını bile kapsamaktadır.

Nefes egzersizleri iyileşmenin standart bir parçasıdır. Zanni ve meslektaşları tarafından pandeminin başlarında oluşturulan bir hasta kitapçığı, hareket iyileşmesi aşamalarını özetlemektedir. “Derin nefes alın” nefes alma açısından mesajdır. Kitapçık, derin nefes almanın diyaframı kullanarak akciğer fonksiyonunu geri kazandırdığını ve sinir sisteminde bir restorasyon ve rahatlama modunu teşvik ettiğini belirtiyor.

• Başlangıç ​​aşaması. Sırtınız ve karnınız üzerinde derin nefes egzersizi yapın. Mırıldanmak veya şarkı söylemek de derin nefes almayı içerir.
• İnşaat aşaması. Otururken ve ayakta dururken, ellerinizi karnınızın yan tarafına yerleştirerek bilinçli olarak derin nefes alın.
• Olma aşaması. Ayaktayken ve tüm aktiviteler sırasında derin nefes alın.

Koşu bandı veya egzersiz bisikleti seansları gibi aerobik antrenmanları, nefes alma kapasitesinin, genel kondisyonun ve dayanıklılığın geliştirilmesine yönelik kapsamlı bir yaklaşımın parçasıdır.

Pandemi ilerledikçe kalıcı akciğer sorunlarının uzun vadeli iyileşme planlarını zorlaştırabileceği ortaya çıktı. Zanni, "COVID'in akciğerlerinde bir miktar hasara neden olması nedeniyle devam eden akciğer sorunları olan bazı hastalarım var" diyor. "Bunun çözülmesi çok yavaş olabilir veya bazı durumlarda kalıcı olabilir. Bazı hastaların bir süre oksijene ihtiyacı vardır. Bu, hastalıklarının ne kadar şiddetli olduğuna ve ne kadar iyi iyileştiklerine bağlı."

Akciğerleri zarar görmüş bir hastanın rehabilitasyonu multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Zanni, "Doktorlarla tıbbi açıdan akciğer fonksiyonlarını optimize etmek için çalışıyoruz" diyor. Örneğin, bunun hastaların egzersiz yapmalarına olanak sağlamak için inhaler ilaç kullandığı anlamına gelebileceğini söylüyor. “Ayrıca onların tahammül edebileceği şekillerde egzersiz yapıyoruz. Dolayısıyla eğer birisi daha fazla nefes darlığı çekiyorsa, düşük yoğunluklu aralıklı antrenmanla daha fazla egzersiz yapmaya başlayabiliriz, bu da küçük dinlenme aralarıyla kısa süreli egzersiz anlamına gelir."

Fonksiyonel Fitness

Aşağıya inmek veya evdeki eşyaları kaldırmak gibi eskiden hafife aldığınız günlük görevleri yerine getirmek, fonksiyonel kondisyonun bir parçasıdır. İşinizi yapabilecek enerjiye ve yeteneğe sahip olmak da öyle.

Pek çok çalışan için, saatlerce dikkatle çalışmaya yönelik geleneksel beklentiler, COVID-19'u atlatmaya devam ettikleri için artık gerçekçi değil.

COVID-19 ile ilk mücadelenin ardından işe geri dönmek şaşırtıcı derecede zor olabilir. Zanni, "Birçok insan için iş zorludur" diyor. "Bilgisayar başında oturmak bile fiziksel olarak yorucu olmayabilir, ancak bilişsel olarak yorucu olabilir ve bu da bazen aynı derecede yorgunluğa neden olabilir."

Fonksiyonel antrenman, insanların sadece güç kazanarak değil aynı zamanda vücutlarını daha verimli kullanarak hayatlarındaki anlamlı aktivitelere geri dönmelerine olanak tanır. Uygun hareket kalıplarını öğrenmek ve önemli kas gruplarını güçlendirmek, denge ve çevikliğin, koordinasyonun, duruş ve aile toplantılarına, yürüyüş gibi açık hava etkinliklerine veya oturma ve bilgisayarda çalışma gibi çalışma rutinlerine katılma gücünü yeniden kazanmaya yardımcı olabilir.

Ancak bazı çalışanların normal iş görevlerine her zamanki gibi devam etmesi imkansız olabilir. "Bazı insanlar semptomları nedeniyle hiç çalışamıyor" diyor. "Bazı insanlar çalışma programlarını ayarlamak veya evden çalışmak zorunda kalıyor. Bazı insanların çalışmama gibi bir yeteneği yok; çalışıyorlar ama neredeyse her gün mevcut enerjilerini tüketiyorlar ki bu da zor bir senaryo.” Çalışmama veya en azından ihtiyaç duyduğunda ara verme lüksüne sahip olmayan birçok insan için bunun zorlayıcı olabileceğini belirtiyor.

Uzun süredir KOVİD hastası olan bazı bakım sağlayıcılar, hastaların işverenlerini eğitmeye yardımcı olabilir; örneğin onları uzun süreli KOVİD hakkında bilgilendirmek için mektuplar göndererek potansiyel sağlık etkilerini daha iyi anlayabilir ve gerektiğinde daha yardımsever davranabilirler.

Zihinsel/Duygusal Denge

Çok yönlü bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ekibi, iyileşme planınızın fiziksel ve zihinsel sağlığı da içerecek şekilde kişiselleştirilmiş, kapsamlı ve bütünsel olmasını sağlayacaktır. Bunun bir parçası olarak Zanni, Hopkins PACT kliniğinde görülen birçok hastanın psikolojik ve bilişsel sorunlar açısından taramadan geçtiğini belirtiyor.

Rehabilitasyonun bir avantajı da hastaların yalnız olmadıklarını fark etme fırsatına sahip olmalarıdır. Aksi takdirde, durumun gerçekten böyle olduğunu bildiğiniz halde, işverenlerinizin, arkadaşlarınızın ve hatta aile üyelerinizin sizin hâlâ zayıf, yorgun veya zihinsel ya da duygusal olarak mücadele halinde olup olmadığınızı sorgulaması cesaret kırıcı olabilir. Uzun süreli COVID rehabilitasyonunun bir kısmı destek ve inanç almaktır.

Zanni, "Hastalarımın çoğu, birisinin deneyimlediklerini doğrulamasının muhtemelen büyük bir şey olduğunu söylüyor" diyor. "Çünkü belirtilerin çoğu, laboratuvar testinin gösterdiği değil, insanların size söylediği şeylerdir."

Zanni ve meslektaşları, hastaları hem klinikte ayakta tedavi gören hastalar olarak hem de erişimi kolaylaştırabilecek tele-sağlık yoluyla görüyor. Tıp merkezleri, sorunları devam eden kişiler için giderek artan bir şekilde COVID sonrası programlar sunuyor. Birinci basamak sağlayıcınız bölgenizde bir program önerebilir veya yerel tıp merkezlerine danışabilirsiniz.

Genel Sağlık

Yeni bir sağlık sorununun veya semptomun, COVİD-19 dışında bir şeyden kaynaklanabileceğini akılda tutmak önemlidir. Zanni, hastalar uzun süreli COVİD rehabilitasyonu için değerlendirilirken multidisipliner iletişimin çok önemli olduğunu söylüyor.

Fiziksel veya bilişsel değişiklikler, işlevsel sorunlar veya yorgunluk belirtileri nedeniyle klinisyenlerin COVID dışı olasılıkları göz ardı etmesi gerekir. Her zaman olduğu gibi, kalp, endokrin, onkoloji veya diğer akciğer rahatsızlıkları çok sayıda örtüşen semptomlara neden olabilir. Zanni, tüm bunların tıbbi bakıma iyi erişime sahip olduğunu ve sadece şunu söylemek yerine kapsamlı bir değerlendirmeye duyulan ihtiyacı ifade ettiğini söylüyor: Bunların hepsi uzun bir COVID.