Si të rifitoni forcën dhe qëndrueshmërinë pas COVID-19

MB, Essex, Harlow, këndvështrim i ngritur i një gruaje që ushtron jashtë në kopshtin e saj

Rivendosja e masës dhe forcës muskulore, qëndrueshmëria fizike, kapaciteti i frymëmarrjes, qartësia mendore, mirëqenia emocionale dhe nivelet ditore të energjisë janë të rëndësishme për pacientët e mëparshëm të spitalit dhe ata që udhëtojnë me COVID-19. Më poshtë, ekspertët vlerësojnë se çfarë përfshin rikuperimi i COVID-19.

Plani Gjithëpërfshirës i Rimëkëmbjes

Nevojat individuale për rikuperim ndryshojnë në varësi të pacientit dhe kursit të tij COVID-19. Fushat kryesore shëndetësore që preken shpesh dhe duhet të adresohen përfshijnë:

• Forca dhe lëvizshmëria. Hospitalizimi dhe vetë infeksioni me virus mund të gërryejë forcën dhe masën e muskujve. Palëvizshmëria nga shtrati në spital ose në shtëpi mund të kthehet gradualisht.
• Qëndrueshmëri. Lodhja është një problem i madh me COVID-in e gjatë, që kërkon ritëm të kujdesshëm të aktivitetit.
• Frymëmarrje. Efektet në mushkëri nga pneumonia COVID mund të vazhdojnë. Trajtimet mjekësore plus terapi respiratore mund të përmirësojnë frymëmarrjen.
• Fitnes funksional. Kur aktivitetet e jetës së përditshme si ngritja e objekteve shtëpiake nuk kryhen më me lehtësi, funksioni mund të rikthehet.
• Qartësia mendore/ekuilibri emocional. E ashtuquajtura mjegull e trurit e bën të vështirë punën ose përqendrimin, dhe efekti është real, jo imagjinar. Të kalosh një sëmundje të rëndë, shtrimin e zgjatur në spital dhe probleme të vazhdueshme shëndetësore është shqetësuese. Mbështetja nga terapia ndihmon.
• Shëndeti i përgjithshëm. Pandemia shumë shpesh ka lënë në hije shqetësimet si kujdesi ndaj kancerit, kontrollet dentare ose ekzaminimet rutinë, por çështjet e përgjithshme shëndetësore kërkojnë gjithashtu vëmendje.

Forca dhe Lëvizshmëria

Kur sistemi muskuloskeletor merr një goditje nga COVID-19, ai kumbon në të gjithë trupin. "Muskujt luajnë një rol kritik," thotë Suzette Pereira, një studiuese e shëndetit të muskujve me Abbott, një kompani globale e kujdesit shëndetësor. “Ai përbën afërsisht 40% të peshës sonë trupore dhe është një organ metabolik që punon me organe dhe inde të tjera në trup. Ai siguron lëndë ushqyese për organet kritike gjatë kohëve të sëmundjes dhe humbja e tepërt mund të rrezikojë shëndetin tuaj.”

Fatkeqësisht, pa fokus të qëllimshëm në shëndetin e muskujve, forca dhe funksioni i muskujve mund të përkeqësohen në mënyrë drastike te pacientët me COVID-19. "Është një Catch-22," thotë Brianne Mooney, një terapiste fizike në Spitalin për Kirurgji Speciale në qytetin e Nju Jorkut. Ajo shpjegon se mungesa e lëvizjes përkeqëson ndjeshëm humbjen e muskujve, ndërsa lëvizja mund të ndihet e pamundur me sëmundjen që shpenzon energji. Për t'i bërë gjërat edhe më keq, atrofia e muskujve rrit lodhjen, duke e bërë lëvizjen edhe më pak të mundshme.

Pacientët mund të humbasin deri në 30% të masës muskulore në 10 ditët e para të pranimit në njësinë e kujdesit intensiv, tregon hulumtimi. Pacientët e shtruar në spital për shkak të COVID-19 janë zakonisht në spital për të paktën dy javë, ndërsa ata që shkojnë në ICU kalojnë rreth një muaj e gjysmë atje, thotë Dr. Sol M. Abreu-Sosa, një specialist i mjekësisë fizike dhe rehabilitimit. i cili punon me pacientë me COVID-19 në Qendrën Mjekësore të Universitetit Rush në Çikago.

Ruajtja e forcës së muskujve

Edhe në kushtet më të mira, për ata që përjetojnë simptoma të forta të COVID-19, ka të ngjarë që të ndodhë njëfarë humbje muskulore. Sidoqoftë, pacientët mund të ndikojnë shumë në shkallën e humbjes së muskujve dhe, në raste të lehta, mund të jenë në gjendje të ruajnë shëndetin e muskujve, thotë Mooney, një anëtar i ekipit që krijoi udhëzimet ushqyese dhe rehabilituese fizike të Spitalit për Kirurgjinë Speciale COVID-19.

Këto strategji mund të ndihmojnë në mbrojtjen e muskujve, forcës dhe shëndetit të përgjithshëm gjatë rikuperimit:

• Lëvizni sa të keni mundësi.
• Shto rezistencë.
• Jepini përparësi të ushqyerit.

Lëvizni siç jeni në gjendje

"Sa më shpejt të lëvizni, aq më mirë," thotë Abreu-Sosa, duke shpjeguar se, në spital, pacientët me COVID-19 me të cilët ajo punon kanë tre orë terapi fizike pesë ditë në javë. “Këtu në spital, ne po fillojmë stërvitjen edhe në ditën e pranimit nëse gjendja jetësore është e qëndrueshme. Edhe në pacientët që janë të intubuar, ne punojmë në lëvizjen pasive, duke ngritur krahët dhe këmbët dhe duke vendosur muskujt.”

Pasi në shtëpi, Mooney rekomandon që njerëzit të ngrihen dhe të lëvizin çdo 45 minuta ose më shumë. Ecja, kryerja e akteve të jetës së përditshme si larja dhe veshja, si dhe ushtrimet e strukturuara si çiklizmi dhe squats janë të dobishme.

“Çdo aktivitet fizik duhet të bazohet në simptomat dhe nivelet aktuale të funksionit”, thotë ajo, duke shpjeguar se qëllimi është të angazhohen muskujt e trupit pa përkeqësuar asnjë simptomë. Lodhja, gulçimi dhe marramendja janë të gjitha arsye për të ndaluar ushtrimet.

Shto Rezistencë

Kur integroni lëvizjet në rutinën tuaj të rikuperimit, jepni përparësi ushtrimeve të bazuara në rezistencë që sfidojnë grupet më të mëdha të muskujve të trupit tuaj, rekomandon Mooney. Ajo thotë se kryerja e tre stërvitjeve 15-minutëshe në javë është një pikënisje e shkëlqyer dhe pacientët mund të rrisin frekuencën dhe kohëzgjatjen ndërsa rikuperimi përparon.

Tregoni kujdes të veçantë për t'u fokusuar në ijet dhe kofshët, si dhe në shpinë dhe shpatulla, pasi këto grupe muskujsh priren të humbasin më shumë forcën te pacientët me COVID-19 dhe kanë efekte të gjera në aftësinë për të qëndruar në këmbë, për të ecur dhe për të kryer detyrat e përditshme. thotë Abreu-Sosa.

Për të forcuar pjesën e poshtme të trupit, provoni ushtrime të tilla si squats, ura glute dhe hapa anësore. Për pjesën e sipërme të trupit, përfshini variacionet e rreshtit dhe shtypjes së shpatullave. Pesha juaj trupore, shtangat e lehta dhe shiritat e rezistencës janë të gjitha pajisjet e shkëlqyera të rezistencës në shtëpi, thotë Mooney.

Jepini përparësi të ushqyerit

“Proteina është e nevojshme për të ndërtuar, riparuar dhe mbajtur muskujt, por edhe për të mbështetur prodhimin e antitrupave dhe qelizave të sistemit imunitar”, thotë Pereira. Fatkeqësisht, marrja e proteinave është shpesh më e ulët se sa duhet të jetë në pacientët me COVID-19. Synoni për 25 deri në 30 gram proteina në çdo vakt nëse është e mundur, duke ngrënë mish, vezë dhe fasule ose duke përdorur një suplement ushqimor oral,” rekomandon ajo.

Vitamina A, C, D dhe E dhe zinku janë kritike për funksionin imunitar, por ato gjithashtu luajnë një rol në shëndetin dhe energjinë e muskujve, thotë Pereira. Ajo rekomandon përfshirjen e qumështit, peshkut yndyror, frutave dhe perimeve dhe bimëve të tjera si arrat, farat dhe fasulet në dietën tuaj të rikuperimit. Nëse keni probleme të gatuani vetë në shtëpi, merrni parasysh të provoni shërbime të shpërndarjes së ushqimit të shëndetshëm për t'ju ndihmuar të merrni një gamë të gjerë lëndësh ushqyese.

Qëndrueshmëri

Përballja me lodhjen dhe dobësinë mund të jetë kundërproduktive kur keni një kohë të gjatë COVID. Respektimi i lodhjes pas COVID-19 është pjesë e rrugës së rikuperimit.

Lodhje e tepërt

Lodhja është ndër simptomat kryesore që i sjell pacientët që kërkojnë terapi fizike në ekipin e Johns Hopkins Post-Acute COVID-19, thotë Jennifer Zanni, një specialiste klinike kardiovaskulare dhe pulmonare në Johns Hopkins Rehabilitation në Timonium, në Maryland. "Nuk është domosdoshmërisht lloji i lodhjes që do të shihni me dikë që sapo është dekushtëzuar ose që ka humbur një sasi të konsiderueshme të forcës muskulore," thotë ajo. "Janë vetëm simptoma që kufizojnë aftësinë e tyre për të kryer aktivitetet e tyre normale të përditshme - aktivitetet e tyre shkollore ose të punës."

Ritmi i vetes

Një aktivitet i tepërt mund të sjellë lodhje joproporcionale për njerëzit me sëmundje post-COVID. "Trajtimi ynë duhet të jetë shumë i individualizuar për pacientin, për shembull, nëse një pacient paraqitet dhe ka atë që ne e quajmë 'keqja pas ushtrimit'," thotë Zanni. Kjo, shpjegon ajo, është kur dikush bën një aktivitet fizik si ushtrimet fizike apo edhe thjesht një detyrë mendore si leximi ose qëndrimi në kompjuter, dhe kjo shkakton lodhje ose simptoma të tjera që të përkeqësohen shumë në 24 ose 48 orët e ardhshme.

“Nëse një pacient ka këto lloj simptomash, ne duhet të jemi shumë të kujdesshëm se si i përshkruajmë ushtrimet, sepse në fakt mund ta përkeqësoni dikë”, thotë Zanni. "Kështu që ne mund të punojmë vetëm për të ecur dhe për t'u siguruar që ata të kalojnë aktivitetet e përditshme, si ndarja e gjërave në detyra më të vogla."

Ajo që ndihej si një shëtitje e shkurtër dhe e lehtë përpara COVID-19 mund të bëhet një stresues i madh, mund të thonë pacientët. “Mund të jetë diçka e vogël, sikur ata ecën një milje dhe nuk mund të ngrihen nga shtrati për dy ditët e ardhshme – pra, shumë jashtë proporcionit me aktivitetin,” thotë Zanni. "Por është sikur energjia e tyre e disponueshme është shumë e kufizuar dhe nëse e tejkalojnë atë, duhet një kohë e gjatë për t'u rikuperuar."

Ashtu siç bëni me paratë, shpenzoni energjinë tuaj të vlefshme me mençuri. Duke mësuar të ecni me ritmin e vetes, mund të parandaloni shfaqjen e rraskapitjes së plotë.

Frymëmarrje

Komplikimet e frymëmarrjes si pneumonia mund të kenë efekte afatgjata të frymëmarrjes. Përveç kësaj, Abreu-Sosa vë në dukje se në trajtimin e COVID-19, mjekët ndonjëherë përdorin steroide me pacientët, si dhe agjentë paralitikë dhe blloqe nervore në ato që kërkojnë ventilatorë, të cilat të gjitha mund të përshpejtojnë prishjen dhe dobësinë e muskujve. Në pacientët me COVID-19, ky përkeqësim përfshin edhe muskujt e frymëmarrjes që kontrollojnë thithjen dhe nxjerrjen.

Ushtrimet e frymëmarrjes janë një pjesë standarde e rikuperimit. Një broshurë e pacientit e krijuar nga Zanni dhe kolegët në fillim të pandemisë përshkruan fazat e rikuperimit të lëvizjes. “Frymë thellë” është mesazhi përsa i përket frymëmarrjes. Frymëmarrja e thellë rikthen funksionin e mushkërive duke përdorur diafragmën, shënohet në broshurë, dhe inkurajon një mënyrë restaurimi dhe relaksimi në sistemin nervor.

• Faza e fillimit. Praktikoni frymëmarrjen e thellë në shpinë dhe në stomak. Gumëzhima ose këndimi përfshin gjithashtu frymëmarrje të thellë.
• Faza e ndërtimit. Ndërsa uleni dhe qëndroni në këmbë, përdorni me vetëdije frymëmarrje të thellë duke vendosur duart rreth anës së stomakut.
• Faza e të qenit. Merrni frymë thellë gjatë qëndrimit në këmbë dhe gjatë të gjitha aktiviteteve.

Trajnimi aerobik, të tilla si seancat në një rutine ose biçikletë stërvitore, është pjesë e një qasjeje gjithëpërfshirëse për ndërtimin e kapacitetit të frymëmarrjes, fitnesit të përgjithshëm dhe qëndrueshmërisë.

Ndërsa pandemia vazhdonte, u bë e qartë se problemet e vazhdueshme të mushkërive mund të komplikojnë planet afatgjata të rimëkëmbjes. "Unë kam disa pacientë me probleme të vazhdueshme të mushkërive, vetëm sepse të paturit e COVID u ka shkaktuar disa dëmtime në mushkëri," thotë Zanni. “Kjo mund të jetë shumë e ngadaltë për t'u zgjidhur ose në disa raste e përhershme. Disa pacientë kanë nevojë për oksigjen për një periudhë kohore. Varet vetëm sa e rëndë ishte sëmundja e tyre dhe sa mirë u shëruan.”

Rehabilitimi për një pacient mushkëritë e të cilit janë të komprometuara merr një qasje shumëdisiplinore. "Ne jemi duke punuar me mjekët nga pikëpamja mjekësore për të optimizuar funksionet e tyre të mushkërive," thotë Zanni. Për shembull, thotë ajo, kjo mund të nënkuptojë se pacientët po përdorin ilaçe inhalatore për t'i lejuar ata të ushtrojnë. “Ne gjithashtu ushtrojmë në mënyra që ata mund të tolerojnë. Pra, nëse dikush ka më shumë gulçim, ne mund të fillojmë të ushtrohemi më shumë me stërvitje me intervale me intensitet të ulët, që do të thotë periudha të shkurtra ushtrimesh me pak pushime.

Fitnes funksional

Kryerja e detyrave të përditshme që dikur i merrnit si të mirëqena, si ecja në katin e poshtëm ose ngritja e sendeve shtëpiake, është pjesë e fitnesit funksional. Po kështu është të kesh energji dhe aftësi për të bërë punën tënde.

Për shumë punonjës, pritshmëritë tradicionale për të punuar me ngulm për orë të tëra nuk janë më realiste pasi vazhdojnë të rikuperohen nga COVID-19.

Pas periudhës fillestare me COVID-19, kthimi në punë mund të jetë çuditërisht i vështirë. "Për shumë njerëz, puna është sfiduese," thotë Zanni. “Edhe ulja në kompjuter mund të mos jetë fizikisht takuese, por mund të jetë takuese njohëse, e cila mund (të shkaktojë) po aq lodhje ndonjëherë.”

Trajnimi funksional i lejon njerëzit të kthehen në aktivitete domethënëse në jetën e tyre, jo vetëm duke ndërtuar forcë, por edhe duke përdorur trupin e tyre në mënyrë më efikase. Mësimi i modeleve të duhura të lëvizjes dhe forcimi i grupeve kryesore të muskujve mund të ndihmojë në rivendosjen e ekuilibrit dhe shkathtësisë, koordinimit, qëndrimit dhe fuqisë për të marrë pjesë në tubime familjare, aktivitete në natyrë si ecja ose rutinat e punës si ulja dhe puna në kompjuter.

Megjithatë, mund të jetë e pamundur për disa punonjës që të rifillojnë detyrat normale të punës si zakonisht. "Disa njerëz nuk janë në gjendje të punojnë fare për shkak të simptomave të tyre," thotë ajo. “Disa njerëzve u duhet të rregullojnë oraret e tyre të punës ose të punojnë nga shtëpia. Disa njerëz nuk e kanë aftësinë për të mos punuar – ata janë duke punuar, por pothuajse çdo ditë po kalojnë energjinë e tyre në dispozicion, që është një skenar i vështirë.” Kjo mund të jetë një sfidë për shumë njerëz që nuk e kanë luksin të mos punojnë ose të paktën të bëjnë një pushim kur kanë nevojë, vëren ajo.

Disa ofrues të kujdesit për një kohë të gjatë COVID mund të ndihmojnë në edukimin e punëdhënësve të pacientëve, për shembull duke dërguar letra për t'i informuar ata për COVID-in e gjatë, në mënyrë që ata të kuptojnë më mirë efektet e mundshme shëndetësore dhe të jenë më të përshtatshëm kur nevojitet.

Ekuilibri Mendor/Emocional

Një ekip i plotë i ofruesve të kujdesit shëndetësor do të sigurojë që plani juaj i rimëkëmbjes të jetë i individualizuar, gjithëpërfshirës dhe holistik, duke përfshirë shëndetin fizik dhe mendor. Si pjesë e kësaj, Zanni vë në dukje se shumë pacientë që janë parë në klinikën Hopkins PACT marrin depistime për çështje psikologjike dhe njohëse.

Një bonus me rehabilitimin është që pacientët të kenë mundësinë të kuptojnë se nuk janë vetëm. Përndryshe, mund të jetë dekurajuese kur punëdhënësit, miqtë apo edhe anëtarët e familjes pyesin nëse jeni me të vërtetë ende i dobët, i lodhur ose mendërisht ose emocionalisht duke luftuar kur e dini se është me të vërtetë kështu. Një pjesë e rehabilitimit të gjatë për COVID është marrja e mbështetjes dhe besimit.

"Shumë nga pacientët e mi do të thoshin se thjesht të kesh dikë që të vërtetojë atë që po përjetojnë është ndoshta një gjë e madhe," thotë Zanni. "Sepse shumë simptoma janë ato që njerëzit po ju thonë dhe jo ato që tregojnë një test laboratorik."

Zanni dhe kolegët i shohin pacientët si pacientë ambulatorë në klinikë ose përmes teleshëndetit, gjë që mund ta bëjë më të lehtë aksesin. Gjithnjë e më shumë, qendrat mjekësore po ofrojnë programe post-COVID për ata me probleme të vazhdueshme. Ofruesi juaj i kujdesit parësor mund të jetë në gjendje të rekomandojë një program në zonën tuaj, ose mund të kontrolloni me qendrat mjekësore lokale.

Shëndeti i Përgjithshëm

Është e rëndësishme të mbani në mend se një problem ose simptomë e re shëndetësore mund të shkaktohet nga diçka tjetër përveç COVID-19. Komunikimi multidisiplinar është thelbësor kur pacientët vlerësohen për rehabilitim të gjatë për COVID-19, thotë Zanni.

Me ndryshime fizike ose konjitive, çështje funksionale ose simptoma të lodhjes, mjekët duhet të përjashtojnë mundësitë jo-COVID. Si gjithmonë, sëmundjet kardiake, endokrine, onkologjike ose sëmundje të tjera pulmonare mund të shkaktojnë një sërë simptomash të mbivendosura. E gjithë kjo flet për të pasur akses të mirë në kujdesin mjekësor, thotë Zanni, dhe nevojën për një vlerësim të plotë në vend që thjesht të thuash: Kjo është e gjitha e gjatë COVID.