Ako znovu získať silu a vytrvalosť po COVID-19

Veľká Británia, Essex, Harlow, vyvýšený pohľad na ženu cvičiacu vonku vo svojej záhrade

Obnova svalovej hmoty a sily, fyzická vytrvalosť, kapacita dýchania, duševná jasnosť, emocionálna pohoda a denná energetická hladina sú dôležité pre bývalých pacientov v nemocnici a rovnako pre pacientov na dlhé trate s COVID. Nižšie odborníci zvažujú, čo zahŕňa obnova COVID-19.

Komplexný plán obnovy

Individuálne potreby na zotavenie sa líšia v závislosti od pacienta a jeho priebehu COVID-19. Medzi hlavné oblasti zdravia, ktoré sú často postihnuté a ktoré je potrebné riešiť, patria:

• Sila a pohyblivosť. Hospitalizácia a samotná vírusová infekcia môžu narušiť svalovú silu a hmotu. Imobilita z pripútania na lôžko v nemocnici alebo doma sa dá postupne zvrátiť.
• Vytrvalosť. Únava je obrovským problémom pri dlhotrvajúcom COVID, ktorý si vyžaduje starostlivé tempo činnosti.
• Dýchanie. Účinky pľúcnej pneumónie COVID môžu pretrvávať. Medikamentózna liečba a respiračná terapia môžu zlepšiť dýchanie.
• Funkčná kondícia. Keď sa činnosti každodenného života, ako je zdvíhanie domácich predmetov, už nevykonávajú ľahko, funkcia sa môže obnoviť.
• Duševná jasnosť/emocionálna rovnováha. Takzvaná mozgová hmla sťažuje prácu alebo koncentráciu a efekt je skutočný, nie imaginárny. Prechádzať vážnou chorobou, dlhotrvajúcou hospitalizáciou a pretrvávajúcimi zdravotnými problémami je znepokojujúce. Pomáha podpora z terapie.
• Všeobecné zdravie. Pandémia príliš často zatienila obavy, ako je starostlivosť o rakovinu, zubné prehliadky alebo rutinné prehliadky, ale pozornosť si vyžadujú aj celkové zdravotné problémy.

Sila a mobilita

Keď muskuloskeletálny systém zasiahne COVID-19, odrazí sa to po celom tele. „Svaly zohrávajú rozhodujúcu úlohu,“ hovorí Suzette Pereira, výskumníčka v oblasti zdravia svalov v spoločnosti Abbott, globálnej zdravotníckej spoločnosti. „Tvorí približne 40 % našej telesnej hmotnosti a je to metabolický orgán, ktorý pracuje s inými orgánmi a tkanivami v tele. Poskytuje živiny kritickým orgánom počas choroby a prílišná strata môže ohroziť vaše zdravie.“

Bohužiaľ, bez zámerného zamerania sa na zdravie svalov sa svalová sila a funkcia môžu u pacientov s COVID-19 drasticky zhoršiť. "Je to Catch-22," hovorí Brianne Mooney, fyzikálna terapeutka v nemocnici pre špeciálnu chirurgiu v New Yorku. Vysvetľuje, že nedostatok pohybu výrazne zhoršuje stratu svalov, zatiaľ čo pohyb môže byť pri chorobe, ktorá vyčerpáva energiu, nemožný. Aby toho nebolo málo, svalová atrofia zvyšuje únavu, vďaka čomu je pohyb ešte menej pravdepodobný.

Výskum ukazuje, že pacienti môžu stratiť až 30 % svalovej hmoty počas prvých 10 dní po prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacienti hospitalizovaní v dôsledku COVID-19 sú zvyčajne v nemocnici najmenej dva týždne, zatiaľ čo tí, ktorí idú na JIS, tam strávia približne mesiac a pol, hovorí Dr. Sol M. Abreu-Sosa, špecialista na fyzikálnu medicínu a rehabilitáciu. ktorý pracuje s pacientmi COVID-19 v Rush University Medical Center v Chicagu.

Udržiavanie svalovej sily

Dokonca aj v tých najlepších podmienkach je pre tých, ktorí majú silné príznaky COVID-19, pravdepodobné, že dôjde k určitej strate svalov. Pacienti však môžu do značnej miery ovplyvniť mieru straty svalovej hmoty a v miernych prípadoch môžu byť schopní udržať si zdravie svalov, hovorí Mooney, člen tímu, ktorý vytvoril pokyny pre výživu a fyzickú rehabilitáciu COVID-19 Nemocnice pre špeciálnu chirurgiu.

Tieto stratégie môžu pomôcť chrániť svaly, silu a celkové zdravie počas regenerácie:

• Pohybujte sa, ako môžete.
• Pridajte odpor.
• Uprednostňujte výživu.

Pohybujte sa, ako len dokážete

„Čím skôr sa pohnete, tým lepšie,“ hovorí Abreu-Sosa a vysvetľuje, že v nemocnici majú pacienti s COVID-19, s ktorými pracuje, tri hodiny fyzickej terapie päť dní v týždni. „Tu v nemocnici začíname cvičiť už v deň prijatia, ak sú vitálne funkcie stabilné. Aj u pacientov, ktorí sú intubovaní, pracujeme na pasívnom rozsahu pohybu, dvíhame ruky a nohy a umiestňujeme svaly.“

Keď sú doma, Mooney odporúča ľuďom vstať a pohybovať sa každých 45 minút. Chôdza, vykonávanie každodenných činností, ako je kúpanie a obliekanie, ako aj štruktúrované cvičenia, ako je bicyklovanie a drepy, sú prospešné.

"Akákoľvek fyzická aktivita by mala byť založená na symptómoch a súčasnej úrovni funkcie," hovorí a vysvetľuje, že cieľom je zapojiť svaly tela bez zhoršenia akýchkoľvek symptómov. Únava, dýchavičnosť a závraty, to všetko sú dôvody, prečo prestať cvičiť.

Pridať odpor

Pri integrácii pohybu do vašej regeneračnej rutiny uprednostňujte cvičenia založené na odpore, ktoré sú výzvou pre najväčšie svalové skupiny vášho tela, odporúča Mooney. Hovorí, že absolvovanie troch 15-minútových tréningov týždenne je skvelým východiskovým bodom a pacienti môžu zvyšovať frekvenciu a trvanie, keď zotavovanie pokračuje.

Venujte zvláštnu pozornosť tomu, aby ste sa zamerali na boky a stehná, ako aj chrbát a ramená, pretože tieto svalové skupiny majú tendenciu strácať najväčšiu silu u pacientov s COVID-19 a majú ďalekosiahle účinky na schopnosť stáť, chodiť a vykonávať každodenné úlohy, hovorí Abreu-Sosa.

Na spevnenie spodnej časti tela vyskúšajte cviky ako drepy, glute bridge a bočné nášľapy. Pre hornú časť tela začleňte variácie stláčania riadkov a ramien. Vaša telesná hmotnosť, ľahké činky a odporové gumy sú skvelým domácim odporovým vybavením, hovorí Mooney.

Uprednostňujte výživu

"Proteín je potrebný na budovanie, opravu a udržiavanie svalov, ale aj na podporu tvorby protilátok a buniek imunitného systému," hovorí Pereira. Žiaľ, príjem bielkovín je u pacientov s COVID-19 často nižší, ako by mal byť. „Zamerajte sa na 25 až 30 gramov bielkovín pri každom jedle, ak je to možné, jedením mäsa, vajec a fazule alebo užívaním doplnkov výživy,“ odporúča.

Vitamín A, C, D a E a zinok sú rozhodujúce pre imunitnú funkciu, ale zohrávajú úlohu aj pri zdraví svalov a energii, hovorí Pereira. Odporúča zakomponovať mlieko, tučné ryby, ovocie a zeleninu a ďalšie rastliny, ako sú orechy, semená a fazuľa do vašej regeneračnej stravy. Ak máte problémy s varením sami doma, zvážte vyskúšanie služieb donášky zdravých jedál, ktoré vám pomôžu získať širokú škálu živín.

Vytrvalosť

Pretláčanie únavy a slabosti môže byť kontraproduktívne, keď máte dlho COVID. Rešpektovanie post-COVID únavy je súčasťou cesty k uzdraveniu.

Nadmerná únava

Únava patrí medzi hlavné symptómy, ktoré privádzajú pacientov, ktorí hľadajú fyzickú terapiu, do tímu Johns Hopkins pre post-akútny COVID-19, hovorí Jennifer Zanni, kardiovaskulárna a pľúcna klinická špecialistka z Johns Hopkins Rehabilitation v Timonium v ​​Marylande. "Nie je to nevyhnutne ten typ únavy, ktorý by ste videli u niekoho, kto práve stratil kondíciu alebo stratil značné množstvo svalovej sily," hovorí. "Sú to len symptómy, ktoré obmedzujú ich schopnosť vykonávať bežné denné aktivity - školské alebo pracovné."

Paciding Yourself

Trochu príliš veľa aktivity môže u ľudí s nevoľnosťou po COVID spôsobiť neprimeranú únavu. "Naša liečba musí byť veľmi individuálna pre pacienta, napríklad ak pacient vykazuje a má to, čo nazývame 'ponámahová nevoľnosť'," hovorí Zanni. Vysvetľuje, že to je, keď niekto vykonáva fyzickú aktivitu, ako je cvičenie, alebo dokonca len duševnú úlohu, ako je čítanie alebo práca na počítači, a to spôsobuje, že únava alebo iné príznaky sa v nasledujúcich 24 alebo 48 hodinách oveľa zhoršia.

"Ak má pacient tieto typy symptómov, musíme byť veľmi opatrní pri predpisovaní cvičenia, pretože v skutočnosti môžete niekoho zhoršiť," hovorí Zanni. "Takže môžeme len pracovať na tempe a zabezpečiť, aby zvládli každodenné činnosti, ako je rozdelenie vecí na menšie úlohy."

Pacienti môžu povedať, že to, čo sa pred COVID-19 zdalo ako krátky a ľahký výlet, sa môže stať veľkým stresorom. „Môže to byť niečo malé, ako keby prešli míľu a ďalšie dva dni nemohli vstať z postele – takže je to v nepomere k aktivite,“ hovorí Zanni. "Ale je to tak, že ich dostupná energia je veľmi obmedzená a ak ju prekročia, zotavenie trvá dlho."

Rovnako ako to robíte s peniazmi, míňajte svoju drahocennú energiu rozumne. Tým, že sa naučíte tempo, môžete zabrániť úplnému vyčerpaniu.

Dýchanie

Respiračné komplikácie, ako je zápal pľúc, môžu mať dlhodobé účinky na dýchanie. Okrem toho Abreu-Sosa poznamenáva, že pri liečbe COVID-19 lekári niekedy u pacientov používajú steroidy, ako aj paralytické látky a nervové bloky u pacientov, ktorí potrebujú ventilátory, čo všetko môže urýchliť rozpad svalov a slabosť. U pacientov s COVID-19 toto zhoršenie zahŕňa aj dýchacie svaly, ktoré kontrolujú nádych a výdych.

Dychové cvičenia sú štandardnou súčasťou regenerácie. Brožúra pre pacientov, ktorú vytvoril Zanni a kolegovia na začiatku pandémie, načrtáva fázy obnovy pohybu. „Dýchaj zhlboka“ je posolstvo v súvislosti s dýchaním. Hlboké dýchanie obnovuje funkciu pľúc pomocou bránice, uvádza brožúra, a podporuje regeneračný a relaxačný režim v nervovom systéme.

• Počiatočná fáza. Precvičte si hlboké dýchanie na chrbte a na bruchu. Hučanie alebo spev zahŕňa aj hlboké dýchanie.
• Stavebná fáza. Keď sedíte a stojíte, vedome používajte hlboké dýchanie, pričom ruky položte na boky žalúdka.
• Fáza bytia. Zhlboka dýchajte v stoji a pri všetkých aktivitách.

Aeróbny tréning, ako napríklad cvičenie na bežiacom páse alebo rotopede, je súčasťou komplexného prístupu k budovaniu kapacity dýchania, celkovej kondície a vytrvalosti.

Ako pandémia pokračovala, bolo jasné, že pretrvávajúce problémy s pľúcami môžu skomplikovať dlhodobé plány obnovy. "Mám niekoľko pacientov s pretrvávajúcimi problémami s pľúcami, len preto, že COVID spôsobil určité poškodenie ich pľúc," hovorí Zanni. „To môže byť veľmi pomalé na vyriešenie alebo v niektorých prípadoch trvalé. Niektorí pacienti potrebujú určitý čas kyslík. Do istej miery to závisí od toho, aké ťažké bolo ich ochorenie a ako dobre sa zotavili."

Rehabilitácia pre pacienta, ktorého pľúca sú ohrozené, má multidisciplinárny prístup. "Pracujeme s lekármi z lekárskeho hľadiska na optimalizácii ich pľúcnych funkcií," hovorí Zanni. Napríklad, hovorí, že by to mohlo znamenať, že pacienti používajú inhalačné lieky, ktoré im umožňujú cvičiť. „Tiež cvičíme spôsobom, ktorý môžu tolerovať. Takže ak má niekto väčšiu dýchavičnosť, môžeme začať viac cvičiť s nízkointenzívnym intervalovým tréningom, čo znamená krátke obdobia cvičenia s malými prestávkami.“

Funkčné fitness

Vykonávanie každodenných úloh, ktoré ste považovali za samozrejmosť, ako je chôdza po schodoch alebo zdvíhanie predmetov v domácnosti, je súčasťou funkčnej kondície. Rovnako aj energia a schopnosť robiť svoju prácu.

Pre mnohých zamestnancov už tradičné očakávania sústredenej práce celé hodiny nie sú reálne, keďže sa naďalej zotavujú z COVID-19.

Po úvodnom zápase s COVID-19 môže byť návrat do práce prekvapivo ťažký. „Pre veľa ľudí je práca náročná,“ hovorí Zanni. "Dokonca ani sedenie pri počítači nemusí byť fyzicky náročné, ale môže byť náročné na kognitívne funkcie, čo môže niekedy spôsobiť rovnakú únavu."

Funkčný tréning umožňuje ľuďom vrátiť sa k zmysluplným činnostiam v ich živote, a to nielen budovaním sily, ale aj efektívnejším využívaním svojho tela. Učenie sa správnych pohybových vzorcov a posilňovanie kľúčových svalových skupín môže pomôcť obnoviť rovnováhu a obratnosť, koordináciu, držanie tela a silu na účasť na rodinných stretnutiach, outdoorových aktivitách, ako je turistika alebo pracovné rutiny, ako je sedenie a práca na počítači.

Pre niektorých zamestnancov však môže byť nemožné vrátiť sa k bežným pracovným povinnostiam ako zvyčajne. "Niektorí ľudia nie sú schopní vôbec pracovať kvôli svojim symptómom," hovorí. „Niektorí ľudia si musia prispôsobiť svoje pracovné plány alebo pracovať z domu. Niektorí ľudia nie sú schopní nepracovať – pracujú, ale takmer každý deň míňajú svoju dostupnú energiu, čo je ťažký scenár.“ To môže byť výzva pre mnohých ľudí, ktorí nemajú ten luxus nepracovať alebo si aspoň dať prestávku, keď ju potrebujú, poznamenáva.

Niektorí poskytovatelia dlhodobej starostlivosti o COVID môžu pomôcť vzdelávať zamestnávateľov pacientov, napríklad posielaním listov, aby ich informovali o dlhom COVID, aby mohli lepšie pochopiť potenciálne účinky na zdravie a byť v prípade potreby ústretovejší.

Duševná/emocionálna rovnováha

Dobre zaoblený tím poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zaistí, že váš plán obnovy bude individuálny, komplexný a holistický, vrátane fyzického a duševného zdravia. V rámci toho Zanni poznamenáva, že mnohí pacienti, ktorí sú videní na klinike Hopkins PACT, dostávajú skríning na psychologické a kognitívne problémy.

Bonusom rehabilitácie je, že pacienti majú možnosť uvedomiť si, že nie sú sami. V opačnom prípade môže byť odrádzajúce, keď sa zamestnávatelia, priatelia alebo dokonca rodinní príslušníci pýtajú, či ste naozaj stále slabý, unavený alebo mentálne či emocionálne zápasíte, keď viete, že je to naozaj tak. Súčasťou dlhej rehabilitácie COVID je získanie podpory a viery.

"Mnoho mojich pacientov by povedalo, že len to, že niekto potvrdí to, čo zažívajú, je pravdepodobne veľká vec," hovorí Zanni. "Pretože veľa symptómov je to, čo vám ľudia hovoria, a nie to, čo ukazuje laboratórny test."

Zanni a kolegovia vidia pacientov ako ambulantných pacientov na klinike alebo prostredníctvom telehealth, čo môže uľahčiť prístup. Zdravotnícke strediská čoraz častejšie ponúkajú programy po COVID pre tých, ktorí majú pretrvávajúce problémy. Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vám môže odporučiť program vo vašej oblasti alebo sa môžete obrátiť na miestne zdravotné strediská.

Všeobecné zdravie

Je dôležité mať na pamäti, že nový zdravotný problém alebo symptóm môže byť spôsobený niečím iným ako COVID-19. Multidisciplinárna komunikácia je kľúčová, keď sú pacienti hodnotení na dlhodobú rehabilitáciu COVID, hovorí Zanni.

Pri fyzických alebo kognitívnych zmenách, funkčných problémoch alebo príznakoch únavy musia lekári vylúčiť možnosti, ktoré nie sú COVID. Ako vždy, srdcové, endokrinné, onkologické alebo iné pľúcne ochorenia môžu spôsobiť množstvo prekrývajúcich sa symptómov. To všetko hovorí o dobrom prístupe k lekárskej starostlivosti, hovorí Zanni, a o potrebe dôkladného hodnotenia namiesto toho, aby sme povedali: To všetko je dlhý COVID.