Cum să recâștigați forța și rezistența după COVID-19

Marea Britanie, Essex, Harlow, punct de vedere ridicat al unei femei care face exerciții în aer liber, în grădina ei

Restabilirea masei și forței musculare, a rezistenței fizice, a capacității de respirație, a clarității mentale, a bunăstării emoționale și a nivelurilor zilnice de energie sunt importante atât pentru foștii pacienți din spital, cât și pentru transportatorii cu COVID-19. Mai jos, experții analizează ce implică recuperarea COVID-19.

Plan cuprinzător de recuperare

Nevoile individuale de recuperare variază în funcție de pacient și de cursul COVID-19 al acestuia. Principalele domenii de sănătate care sunt frecvent afectate și care trebuie abordate includ:

• Forță și mobilitate. Spitalizarea și infecția cu virus în sine pot eroda forța și masa musculară. Imobilitatea de la pat în spital sau acasă poate fi inversată treptat.
• Rezistenta. Oboseala este o problemă uriașă cu COVID-ul de lungă durată, care necesită un ritm atent al activității.
• Respiraţie. Efectele pulmonare ale pneumoniei COVID pot persista. Tratamentele medicale plus terapia respiratorie pot îmbunătăți respirația.
• Fitness funcțional. Când activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi ridicarea obiectelor de uz casnic, nu se mai desfășoară cu ușurință, funcția poate fi restabilită.
• Claritate mentală/echilibru emoțional. Așa-numita ceață a creierului îngreunează munca sau concentrarea, iar efectul este real, nu imaginar. Trecerea printr-o boală gravă, spitalizare prelungită și probleme persistente de sănătate este supărătoare. Sprijinul din partea terapiei ajută.
• Sănătate generală. Pandemia a umbrit prea des preocupări precum îngrijirea cancerului, controalele dentare sau controalele de rutină, dar problemele generale de sănătate necesită, de asemenea, atenție.

Forță și mobilitate

Când sistemul musculo-scheletic este afectat de COVID-19, acesta reverberează în tot corpul. „Mușchii joacă un rol esențial”, spune Suzette Pereira, cercetător în domeniul sănătății musculare la Abbott, o companie globală de îngrijire a sănătății. „Reprezintă aproximativ 40% din greutatea corpului nostru și este un organ metabolic care lucrează cu alte organe și țesuturi din organism. Oferă nutrienți organelor critice în perioadele de boală, iar pierderea prea multă vă poate pune sănătatea în pericol.”

Din păcate, fără o concentrare intenționată asupra sănătății musculare, puterea și funcția musculară se pot deteriora drastic la pacienții cu COVID-19. „Este un Catch-22”, spune Brianne Mooney, terapeut fizic la Spitalul de Chirurgie Specială din New York City. Ea explică că lipsa mișcării exacerbează semnificativ pierderea musculară, în timp ce mișcarea se poate simți imposibilă cu boala de drenaj de energie. Pentru a înrăutăți lucrurile, atrofia musculară crește oboseala, făcând mișcarea și mai puțin probabilă.

Pacienții pot pierde până la 30% din masa musculară în primele 10 zile de la internarea la terapie intensivă, arată cercetările. Pacienții internați din cauza COVID-19 se află de obicei în spital cel puțin două săptămâni, în timp ce cei care intră în UTI petrec acolo aproximativ o lună și jumătate, spune dr. Sol M. Abreu-Sosa, specialist în medicină fizică și reabilitare. care lucrează cu pacienții cu COVID-19 la Rush University Medical Center din Chicago.

Menținerea forței musculare

Chiar și în cele mai bune condiții, pentru cei care se confruntă cu simptome puternice de COVID-19, este probabil să apară o anumită pierdere musculară. Cu toate acestea, pacienții pot influența foarte mult gradul de pierdere a mușchilor și, în cazuri ușoare, pot fi capabili să mențină sănătatea musculară, spune Mooney, un membru al echipei care a creat ghidurile de reabilitare nutrițională și fizică COVID-19 ale Spitalului pentru Chirurgie Specială.

Aceste strategii pot ajuta la protejarea mușchilor, a forței și a sănătății generale în timpul recuperării:

• Mișcă-te cât poți.
• Adăugați rezistență.
• Prioritizează alimentația.

Mișcă-te așa cum poți

„Cu cât te muți mai devreme, cu atât mai bine”, spune Abreu-Sosa, explicând că, în spital, pacienții cu COVID-19 cu care lucrează au trei ore de kinetoterapie cinci zile pe săptămână. „Aici, în spital, începem exercițiile fizice chiar și în ziua internării, dacă elementele vitale sunt stabile. Chiar și la pacienții care sunt intubați, lucrăm la gama pasivă de mișcare, ridicându-și brațele și picioarele și poziționând mușchii.”

Odată ajuns acasă, Mooney recomandă oamenilor să se trezească și să se mute la fiecare 45 de minute și ceva. Mersul pe jos, efectuarea de acțiuni din viața de zi cu zi, cum ar fi scăldat și îmbrăcat, precum și exerciții structurate, cum ar fi mersul pe bicicletă și ghemuit, sunt benefice.

„Orice activitate fizică ar trebui să se bazeze pe simptome și pe nivelurile actuale de funcționare”, spune ea, explicând că scopul este de a antrena mușchii corpului fără a exacerba niciun simptom. Oboseala, respirația scurtă și amețelile sunt toate cauzele pentru a opri exercițiile.

Adăugați rezistență

Când integrați mișcarea în rutina de recuperare, acordați prioritate exercițiilor bazate pe rezistență care provoacă cele mai mari grupuri musculare ale corpului, recomandă Mooney. Ea spune că efectuarea a trei antrenamente de 15 minute pe săptămână este un punct de plecare excelent, iar pacienții pot crește frecvența și durata pe măsură ce recuperarea progresează.

Aveți grijă deosebită să vă concentrați pe șolduri și coapse, precum și pe spate și umeri, deoarece aceste grupuri musculare tind să-și piardă cea mai mare putere la pacienții cu COVID-19 și au efecte cuprinzătoare asupra capacității de a sta în picioare, de a merge și de a îndeplini sarcinile de zi cu zi. spune Abreu-Sosa.

Pentru a întări partea inferioară a corpului, încercați exerciții precum genuflexiuni, punți pentru fesieri și pași laterali. Pentru partea superioară a corpului, includeți variații de rând și apăsare pe umeri. Greutatea corpului, ganterele ușoare și benzile de rezistență sunt toate echipamentele de rezistență grozave de acasă, spune Mooney.

Prioritizează nutriția

„Proteina este necesară pentru a construi, repara și menține mușchii, dar și pentru a susține producția de anticorpi și celule ale sistemului imunitar”, spune Pereira. Din păcate, aportul de proteine ​​este adesea mai mic decât ar trebui să fie la pacienții cu COVID-19. „Întrebește 25 până la 30 de grame de proteine ​​la fiecare masă, dacă este posibil, mâncând carne, ouă și fasole sau folosind un supliment alimentar oral”, recomandă ea.

Vitaminele A, C, D și E și zincul sunt esențiale pentru funcția imunitară, dar joacă, de asemenea, un rol atât în ​​sănătatea musculară, cât și în energia, spune Pereira. Ea recomandă încorporarea laptelui, peștelui gras, fructelor și legumelor și a altor plante precum nucile, semințele și fasolea în dieta ta de recuperare. Dacă întâmpinați dificultăți în a găti acasă, luați în considerare să încercați servicii de livrare de mese sănătoase pentru a vă ajuta să obțineți o gamă largă de nutrienți.

Rezistenta

Depășirea oboselii și slăbiciunii poate fi contraproductivă atunci când aveți COVID de lungă durată. Respectarea oboselii post-COVID face parte din calea spre recuperare.

Oboseală excesivă

Oboseala se numără printre simptomele de top care îi aduc pe pacienții care solicită terapie fizică la echipa Johns Hopkins Post-Acute COVID-19, spune Jennifer Zanni, specialist clinică cardiovasculară și pulmonară la Johns Hopkins Rehabilitation la Timonium, în Maryland. „Nu este neapărat tipul de oboseală pe care l-ai vedea cu cineva care tocmai a devenit decondiționat sau care și-a pierdut o cantitate semnificativă de forță musculară”, spune ea. „Sunt doar simptomele care le limitează capacitatea de a-și desfășura activitățile zilnice normale – activitățile de școală sau de muncă.”

În ritmul tău

Un pic prea multă activitate poate provoca oboseală disproporționată pentru persoanele cu stare de rău post-COVID. „Tratamentul nostru trebuie să fie foarte individualizat pentru pacient, de exemplu, dacă un pacient prezintă și are ceea ce noi numim „rare post-efort”, spune Zanni. Aceasta, explică ea, este atunci când cineva face o activitate fizică, cum ar fi exerciții fizice sau chiar doar o sarcină mentală, cum ar fi să citească sau să stai pe computer, și provoacă oboseala sau alte simptome să devină mult mai agravate în următoarele 24 sau 48 de ore.

„Dacă un pacient are aceste tipuri de simptome, trebuie să fim foarte atenți la modul în care prescriem exerciții fizice, pentru că de fapt poți înrăutăți pe cineva”, spune Zanni. „Deci s-ar putea să lucrăm doar la ritmul și să ne asigurăm că aceștia trec prin activitățile zilnice, cum ar fi împărțirea lucrurilor în sarcini mai mici.”

Ceea ce se simțea ca o excursie scurtă și ușoară înainte de COVID-19 poate deveni un factor de stres major, ar putea spune pacienții. „Ar putea fi ceva mic, de parcă ar fi mers o milă și nu se pot ridica din pat în următoarele două zile – așa că, mult disproporționat cu activitatea”, spune Zanni. „Dar este ca și cum energia lor disponibilă este foarte limitată și, dacă o depășesc, este nevoie de mult timp pentru a se recupera.”

Așa cum faci cu banii, cheltuiește-ți energia valoroasă cu înțelepciune. Învățând să vă ritmați, puteți preveni epuizarea totală.

Respiraţie

Complicațiile respiratorii, cum ar fi pneumonia, pot avea efecte respiratorii pe termen lung. În plus, Abreu-Sosa notează că, în tratamentul COVID-19, medicii folosesc uneori steroizi cu pacienții, precum și agenți paralitici și blocuri nervoase la cei care necesită ventilatoare, toate acestea putând accelera degradarea și slăbiciunea musculară. La pacienții cu COVID-19, această deteriorare include chiar și mușchii respiratori care controlează inhalarea și expirația.

Exercițiile de respirație sunt o parte standard a recuperării. O broșură pentru pacient creată de Zanni și colegii la începutul pandemiei subliniază fazele de recuperare a mișcării. „Respiră adânc” este mesajul în ceea ce privește respirația. Respirația profundă restabilește funcția pulmonară prin utilizarea diafragmei, notează broșura, și încurajează un mod de restabilire și relaxare a sistemului nervos.

• Faza de început. Practicați respirația profundă pe spate și pe stomac. Fredonatul sau cântatul includ și respirația profundă.
• Faza de construire. În timp ce stai și stai în picioare, folosește în mod conștient respirația profundă în timp ce îți plasezi mâinile pe partea laterală a stomacului.
• Faza de a fi. Respirați adânc în picioare și în timpul tuturor activităților.

Antrenamentul aerobic, cum ar fi sesiunile pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă de exerciții, face parte dintr-o abordare cuprinzătoare a dezvoltării capacității de respirație, a fitnessului general și a rezistenței.

Pe măsură ce pandemia a continuat, a devenit clar că problemele pulmonare persistente pot complica planurile de recuperare pe termen lung. „Am câțiva pacienți cu probleme pulmonare în curs de desfășurare, doar pentru că a avea COVID le-a cauzat anumite leziuni în plămâni”, spune Zanni. „Acest lucru poate fi foarte lent de rezolvat sau, în unele cazuri, permanent. Unii pacienți au nevoie de oxigen pentru o perioadă de timp. Depinde într-un fel cât de gravă a fost boala lor și cât de bine s-au recuperat.”

Reabilitarea pentru un pacient ai carui plamani sunt compromisi are o abordare multidisciplinara. „Colaborăm cu medicii din punct de vedere medical pentru a le optimiza funcțiile pulmonare”, spune Zanni. De exemplu, spune ea, asta ar putea însemna că pacienții folosesc medicamente inhalatoare pentru a le permite să facă mișcare. „De asemenea, facem exerciții în moduri pe care le pot tolera. Deci, dacă cineva are mai multă dificultăți de respirație, este posibil să începem exercițiile mai mult cu un antrenament cu intervale de intensitate scăzută, adică perioade scurte de exerciții cu pauze mici de odihnă.”

Fitness funcțional

Efectuarea sarcinilor de zi cu zi pe care obișnuiai să le iei de la sine înțeles, cum ar fi mersul jos sau ridicarea obiectelor de uz casnic, face parte din fitness funcțional. La fel și a avea energia și capacitatea de a-ți face treaba.

Pentru mulți angajați, așteptările tradiționale de a lucra intens ore în șir nu mai sunt realiste, deoarece continuă să-și revină după COVID-19.

După lupta inițială cu COVID-19, întoarcerea la muncă poate fi surprinzător de dificilă. „Pentru mulți oameni, munca este o provocare”, spune Zanni. „Chiar și a sta la un computer poate să nu fie solicitant din punct de vedere fizic, dar poate fi solicitant din punct de vedere cognitiv, ceea ce poate (cauca) la fel de multă oboseală uneori.”

Antrenamentul funcțional le permite oamenilor să se întoarcă la activități semnificative din viața lor, nu doar prin construirea puterii, ci și prin utilizarea mai eficientă a corpului. Învățarea tiparelor de mișcare adecvate și întărirea grupurilor musculare cheie pot ajuta la restabilirea echilibrului și agilității, coordonării, posturii și puterii pentru a participa la întâlniri de familie, activități în aer liber, cum ar fi drumeții sau rutine de lucru, cum ar fi șederea și lucrul la computer.

Cu toate acestea, poate fi imposibil pentru unii angajați să își reia sarcinile normale de lucru ca de obicei. „Unii oameni nu pot lucra deloc din cauza simptomelor lor”, spune ea. „Unii oameni trebuie să își ajusteze programul de lucru sau să lucreze de acasă. Unii oameni nu au capacitatea de a nu munci – lucrează, dar aproape în fiecare zi trec prin energia lor disponibilă, ceea ce este un scenariu dificil.” Aceasta poate fi o provocare pentru multe persoane care nu au luxul de a nu munci sau cel puțin de a lua o pauză atunci când au nevoie de una, notează ea.

Unii furnizori de îngrijire cu COVID-19 pot ajuta la educarea angajatorilor pacienților, de exemplu trimițând scrisori pentru a-i informa despre COVID-ul de lungă durată, astfel încât aceștia să poată înțelege mai bine efectele potențiale asupra sănătății și să fie mai adaptabili atunci când este necesar.

Echilibrul mental/emoțional

O echipă completă de furnizori de servicii medicale se va asigura că planul dumneavoastră de recuperare este individualizat, cuprinzător și holistic, încorporând sănătatea fizică și mentală. Ca parte a acestui fapt, Zanni observă că mulți pacienți care sunt văzuți la clinica Hopkins PACT primesc screening pentru probleme psihologice și cognitive.

Un bonus cu dezintoxicarea este că pacienții au posibilitatea de a realiza că nu sunt singuri. În caz contrar, poate fi descurajator când angajatorii, prietenii sau chiar membrii familiei se întreabă dacă ești încă slab, obosit sau te lupți mental sau emoțional atunci când știi că este cu adevărat cazul. O parte a lungii dezintoxicări COVID este primirea de sprijin și credință.

„Mulți dintre pacienții mei ar spune că doar ca cineva să valideze ceea ce se confruntă este probabil un lucru mare”, spune Zanni. „Pentru că multe simptome sunt ceea ce vă spun oamenii și nu ceea ce arată un test de laborator.”

Zanni și colegii îi văd pe pacienți atât ca ambulatori la clinică, cât și prin telesănătate, ceea ce poate facilita accesul. Din ce în ce mai mult, centrele medicale oferă programe post-COVID pentru cei cu probleme persistente. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală primară vă poate recomanda un program în zona dumneavoastră sau puteți consulta centrele medicale locale.

Sănătate generală

Este important să rețineți că o nouă problemă de sănătate sau un simptom poate fi cauzat de altceva decât COVID-19. Comunicarea multidisciplinară este crucială atunci când pacienții sunt evaluați pentru dezintoxicare de lungă durată, spune Zanni.

Cu modificări fizice sau cognitive, probleme funcționale sau simptome de oboseală, medicii trebuie să excludă posibilitățile non-COVID. Ca întotdeauna, afecțiunile cardiace, endocrine, oncologice sau alte afecțiuni pulmonare pot provoca o multitudine de simptome care se suprapun. Toate acestea vorbesc despre accesul bun la îngrijiri medicale, spune Zanni, și despre necesitatea unei evaluări amănunțite, mai degrabă decât să spună doar: Totul este COVID lung.