Storbritannia, Essex, Harlow, forhøyet utsiktspunkt av en kvinne som trener utendørs i hagen hennes
Gjenoppretting av muskelmasse og styrke, fysisk utholdenhet, pustekapasitet, mental klarhet, emosjonelt velvære og daglige energinivåer er viktig både for tidligere sykehuspasienter og COVID-langtransportere. Nedenfor vurderer eksperter hva utvinning covid-19 innebærer.
Omfattende gjenopprettingsplan
Individuelle restitusjonsbehov varierer avhengig av pasienten og deres COVID-19-forløp. Viktige helseområder som ofte er berørt og må håndteres inkluderer:
- Styrke og bevegelighet. Sykehusinnleggelse og virusinfeksjon i seg selv kan erodere muskelstyrke og masse. Immobilitet fra sengeleie på sykehuset eller hjemme kan gradvis reverseres.
- Utholdenhet. Tretthet er et stort problem med langvarig COVID, som krever nøye aktivitetstempo.
- Puste. Lungeeffekter fra COVID-lungebetennelse kan vedvare. Medisinske behandlinger pluss respiratorbehandling kan forbedre pusten.
- Funksjonell kondisjon. Når dagliglivets aktiviteter som å løfte husholdningsgjenstander ikke lenger utføres med letthet, kan funksjonen gjenopprettes.
- Mental klarhet/emosjonell likevekt. Såkalt hjernetåke gjør det vanskelig å jobbe eller konsentrere seg, og effekten er ekte, ikke imaginær. Å gå gjennom en alvorlig sykdom, langvarig sykehusinnleggelse og vedvarende helseproblemer er opprørende. Støtte fra terapi hjelper.
- Generell helse. Pandemien overskygget for ofte bekymringer som kreftbehandling, tannkontroller eller rutineundersøkelser, men generelle helseproblemer krever også oppmerksomhet.
Styrke og mobilitet
Når muskel- og skjelettsystemet blir utsatt for covid-19, gir det gjenlyd i hele kroppen. "Muskler spiller en kritisk rolle," sier Suzette Pereira, en muskelhelseforsker ved Abbott, et globalt helseselskap. "Det står for omtrent 40% av kroppsvekten vår og er et metabolsk organ som arbeider med andre organer og vev i kroppen. Det gir næringsstoffer til kritiske organer i tider med sykdom, og å miste for mye kan sette helsen din i fare."
Dessverre, uten tilsiktet fokus på muskelhelse, kan muskelstyrke og funksjon forverres drastisk hos COVID-19-pasienter. "Det er en Catch-22," sier Brianne Mooney, en fysioterapeut ved Hospital for Special Surgery i New York City. Hun forklarer at mangel på bevegelse forverrer muskeltapet betydelig, mens bevegelse kan føles umulig med den energitrengende sykdommen. For å gjøre vondt verre, øker muskelatrofi tretthet, noe som gjør bevegelse enda mindre sannsynlig.
Pasienter kan miste opptil 30 % av muskelmassen i løpet av de første 10 dagene av innleggelse på intensivavdeling, viser forskning. Pasienter innlagt på sykehus på grunn av covid-19 er vanligvis på sykehuset i minst to uker, mens de som går inn på intensivavdelingen tilbringer omtrent halvannen måned der, sier Dr. Sol M. Abreu-Sosa, en spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering. som jobber med COVID-19-pasienter ved Rush University Medical Center i Chicago.
Opprettholde muskelstyrken
Selv under de beste forhold, for de som opplever sterke COVID-19-symptomer, er det sannsynlig at noe muskeltap vil oppstå. Imidlertid kan pasienter i stor grad påvirke graden av muskeltap, og i milde tilfeller kan de være i stand til å opprettholde muskelhelsen, sier Mooney, et medlem av teamet som opprettet Hospital for Special Surgery's COVID-19 ernæringsmessige og fysiske rehabiliteringsretningslinjer.
Disse strategiene kan bidra til å beskytte muskler, styrke og generell helse under restitusjon:
- Beveg deg som du kan.
- Legg til motstand.
- Prioriter ernæring.
Beveg deg som du kan
"Jo før du beveger deg, jo bedre," sier Abreu-Sosa, og forklarer at på sykehuset har COVID-19-pasientene hun jobber med tre timer med fysioterapi fem dager i uken. «Her på sykehuset begynner vi å trene selv på innleggelsesdagen hvis vitalene er stabile. Selv hos pasienter som er intubert, jobber vi med passivt bevegelsesområde, heving av armer og ben og posisjonering av muskler.»
Når de er hjemme, anbefaler Mooney folk å reise seg og bevege seg hvert 45. minutt eller så. Å gå, utføre dagligdagse handlinger som bading og påkledning samt strukturerte øvelser som sykling og knebøy er fordelaktig.
"Enhver fysisk aktivitet bør være basert på symptomer og gjeldende funksjonsnivå," sier hun, og forklarer at målet er å engasjere kroppens muskler uten å forverre noen symptomer. Tretthet, kortpustethet og svimmelhet er alle årsaker til å slutte å trene.
Legg til motstand
Når du integrerer bevegelse i restitusjonsrutinen din, prioriter motstandsbaserte øvelser som utfordrer kroppens største muskelgrupper, anbefaler Mooney. Hun sier at å fullføre tre 15-minutters treningsøkter per uke er et flott utgangspunkt, og pasienter kan øke hyppigheten og varigheten etter hvert som restitusjonen skrider frem.
Vær spesielt forsiktig med å fokusere på hofter og lår samt rygg og skuldre, da disse muskelgruppene har en tendens til å miste mest styrke hos COVID-19-pasienter og har vidtrekkende effekter på evnen til å stå, gå og utføre daglige gjøremål, sier Abreu-Sosa.
For å styrke underkroppen, prøv øvelser som knebøy, setebroer og sidesteg. For overkroppen, inkorporer rad- og skulderpressvariasjoner. Kroppsvekten din, de lette manualene og motstandsbåndene dine utgjør alle bra motstandsutstyr hjemme, sier Mooney.
Prioriter ernæring
"Protein er nødvendig for å bygge, reparere og vedlikeholde muskler, men også for å støtte produksjonen av antistoffer og immunsystemceller," sier Pereira. Dessverre er proteininntaket ofte lavere enn det burde være hos COVID-19-pasienter. "Sikt etter 25 til 30 gram protein til hvert måltid hvis mulig, ved å spise kjøtt, egg og bønner eller bruke et oralt kosttilskudd," anbefaler hun.
Vitamin A, C, D og E og sink er avgjørende for immunfunksjonen, men de spiller også en rolle i både muskelhelse og energi, sier Pereira. Hun anbefaler å inkludere melk, fet fisk, frukt og grønnsaker og andre planter som nøtter, frø og bønner i restitusjonsdietten. Hvis du har problemer med å lage mat til deg selv hjemme, bør du vurdere å prøve ut sunne måltidsleveringstjenester for å hjelpe deg med å få i deg et bredt spekter av næringsstoffer.
Utholdenhet
Å presse gjennom tretthet og svakhet kan være kontraproduktivt når du har langvarig covid. Å respektere post-COVID fatigue er en del av veien til bedring.
Overdreven tretthet
Tretthet er blant de viktigste symptomene som bringer pasienter som søker fysioterapi til Johns Hopkins Post-Acute COVID-19-teamet, sier Jennifer Zanni, en klinisk spesialist på kardiovaskulær og lungesykdom ved Johns Hopkins Rehabilitation i Timonium, i Maryland. "Det er ikke den typen tretthet som du nødvendigvis vil se med noen som nettopp har blitt dekondisjonert eller som har mistet en betydelig mengde muskelstyrke," sier hun. "Det er bare symptomer som begrenser deres evne til å gjøre sine vanlige daglige aktiviteter - skole- eller arbeidsaktiviteter."
Pacing deg selv
Litt for mye aktivitet kan føre til uforholdsmessig tretthet for personer med post-COVID malaise. "Behandlingen vår må være veldig individualisert til pasienten, for eksempel hvis en pasient presenterer seg og har det vi kaller "post-anstrengelsessvakhet," sier Zanni. Det, forklarer hun, er når noen gjør en fysisk aktivitet som trening eller bare en mental oppgave som å lese eller være på en datamaskin, og det fører til at tretthet eller andre symptomer blir mye verre i løpet av de neste 24 eller 48 timene.
"Hvis en pasient har slike symptomer, må vi være veldig forsiktige med hvordan vi foreskriver trening, fordi du faktisk kan gjøre noen verre," sier Zanni. "Så vi jobber kanskje bare med tempo og sørger for at de kommer seg gjennom daglige aktiviteter, som å dele opp ting i mindre oppgaver."
Det som føltes som en kort, enkel tur før COVID-19 kan bli en stor stressfaktor, kan pasienter si. "Det kan være noe lite, som om de har gått en kilometer og ikke kan komme seg ut av sengen de neste to dagene - så helt ute av proporsjon med aktiviteten," sier Zanni. "Men det er akkurat som om deres tilgjengelige energi er veldig begrenset, og hvis de overskrider det, tar det lang tid å komme seg."
Akkurat som du gjør med penger, bruk din verdifulle energi klokt. Ved å lære å tempoe deg selv, kan du forhindre at fullstendig utmattelse setter inn.
Puste
Respiratoriske komplikasjoner som lungebetennelse kan ha langsiktige pusteeffekter. I tillegg bemerker Abreu-Sosa at i behandlingen av COVID-19 bruker leger noen ganger steroider med pasienter, så vel som paralytiske midler og nerveblokker hos de som trenger ventilator, som alle kan fremskynde muskelnedbrytning og -svakhet. Hos COVID-19-pasienter inkluderer denne forverringen til og med åndedrettsmusklene som kontrollerer innånding og utånding.
Pusteøvelser er en standard del av restitusjonen. Et pasienthefte laget av Zanni og kolleger tidlig i pandemien skisserer fasene for bevegelsesrestitusjon. "Pust dypt" er budskapet når det gjelder pust. Dyp pusting gjenoppretter lungefunksjonen ved å bruke mellomgulvet, noterer heftet, og oppmuntrer til en restaurerings- og avspenningsmodus i nervesystemet.
- Startfase. Øv dyp pust på ryggen og på magen. Nynning eller sang inkluderer også dyp pusting.
- Byggefase. Mens du sitter og står, bruk bevisst dyp pust mens du plasserer hendene rundt siden av magen.
- Å være fase. Pust dypt mens du står og under alle aktiviteter.
Aerobic trening, som økter på tredemølle eller treningssykkel, er en del av en helhetlig tilnærming til å bygge pustekapasitet, generell kondisjon og utholdenhet.
Etter hvert som pandemien fortsatte, ble det klart at vedvarende lungeproblemer kan komplisere langsiktige utvinningsplaner. "Jeg har noen pasienter med pågående lungeproblemer, bare fordi det å ha COVID har forårsaket noen skader i lungene deres," sier Zanni. "Det kan være veldig tregt å løse eller i noen tilfeller permanent. Noen pasienter trenger oksygen i en periode. Det kommer litt an på hvor alvorlig sykdommen deres var og hvor godt de kom seg.»
Rehabilitering for en pasient hvis lunger er kompromitterte tar en tverrfaglig tilnærming. "Vi jobber med legene fra et medisinsk synspunkt for å optimalisere lungefunksjonene deres," sier Zanni. For eksempel, sier hun, kan det bety at pasienter bruker inhalatormedisiner for å la dem trene. «Vi trener også på måter de tåler. Så hvis noen har mer kortpustethet, kan vi begynne å trene mer med lavintensiv intervalltrening, noe som betyr korte perioder med trening med små hvilepauser."
Funksjonell kondisjon
Å utføre dagligdagse oppgaver du pleide å ta for gitt, som å gå nede eller løfte husholdningsgjenstander, er en del av funksjonell trening. Det samme er å ha energien og evnen til å gjøre jobben din.
For mange ansatte er tradisjonelle forventninger om å jobbe intenst i timevis ikke lenger realistiske ettersom de fortsetter å komme seg etter covid-19.
Etter den første kampen med COVID-19 kan det være overraskende vanskelig å komme tilbake til jobb. "For mange mennesker er jobben utfordrende," sier Zanni. "Selv å sitte ved en datamaskin er kanskje ikke fysisk belastende, men det kan være kognitivt belastende, noe som kan (forårsake) like mye tretthet noen ganger."
Funksjonell trening lar folk gå tilbake til meningsfulle aktiviteter i livet, ikke bare ved å bygge styrke, men også ved å bruke kroppen mer effektivt. Å lære riktige bevegelsesmønstre og styrke viktige muskelgrupper kan bidra til å gjenopprette balanse og smidighet, koordinasjon, holdning og kraft for å delta i familiesammenkomster, utendørsaktiviteter som fotturer eller arbeidsrutiner som å sitte og jobbe ved en datamaskin.
Det kan imidlertid være umulig for enkelte ansatte å gjenoppta vanlige arbeidsoppgaver som vanlig. "Noen mennesker er ikke i stand til å jobbe i det hele tatt på grunn av symptomene deres," sier hun. «Noen mennesker må justere arbeidsplanene sine eller jobbe hjemmefra. Noen mennesker har ikke evnen til å la være å jobbe – de jobber, men nesten hver dag går de gjennom sin tilgjengelige energi, noe som er et tøft scenario.» Det kan være en utfordring for mange mennesker som ikke har den luksusen å la være å jobbe eller i det minste ta en pause når de trenger det, bemerker hun.
Noen langvarige COVID-omsorgsleverandører kan hjelpe med å utdanne pasientenes arbeidsgivere, for eksempel å sende brev for å informere dem om langvarig COVID, slik at de bedre kan forstå potensielle helseeffekter og være mer imøtekommende når det er nødvendig.
Mental/emosjonell likevekt
Et godt avrundet team av helsepersonell vil sikre at restitusjonsplanen din er individualisert, omfattende og helhetlig, og inkluderer fysisk og mental helse. Som en del av det bemerker Zanni at mange pasienter som blir sett på Hopkins PACT-klinikken får screening for psykologiske og kognitive problemer.
En bonus med rehab er at pasientene har muligheten til å innse at de ikke er alene. Ellers kan det være nedslående når arbeidsgivere, venner eller til og med familiemedlemmer stiller spørsmål ved om du virkelig fortsatt er svak, trøtt eller sliter mentalt eller følelsesmessig når du vet at det virkelig er tilfelle. En del av lang COVID-rehabilitering er å motta støtte og tro.
"Mange av pasientene mine vil si at det å få noen til å validere det de opplever sannsynligvis er en stor ting," sier Zanni. "Fordi mange symptomer er det folk forteller deg og ikke hva en laboratorietest viser."
Zanni og medarbeidere ser pasienter både som polikliniske pasienter ved klinikken eller gjennom telehelse, noe som kan gjøre tilgangen enklere. I økende grad tilbyr medisinske sentre post-COVID-programmer for de med dvelende problemer. Din primærhelsepersonell kan kanskje anbefale et program i ditt område, eller du kan sjekke med lokale medisinske sentre.
Generell helse
Det er viktig å huske på at et nytt helseproblem eller symptom kan være forårsaket av noe annet enn COVID-19. Tverrfaglig kommunikasjon er avgjørende når pasienter blir evaluert for langvarig COVID-rehab, sier Zanni.
Med fysiske eller kognitive endringer, funksjonsproblemer eller symptomer på tretthet, må klinikere utelukke ikke-COVID-muligheter. Som alltid kan hjerte-, endokrin-, onkologi- eller andre lungesykdommer forårsake en rekke overlappende symptomer. Alt dette taler for å ha god tilgang til medisinsk behandling, sier Zanni, og behovet for en grundig evaluering i stedet for bare å si: Dette er lenge covid.
Innleggstid: 30. juni 2022