Cara Mendapatkan Semula Kekuatan dan Stamina Selepas COVID-19

UK, Essex, Harlow, sudut pandangan tinggi tentang seorang wanita yang bersenam di luar di tamannya

Memulihkan jisim dan kekuatan otot, daya tahan fizikal, kapasiti pernafasan, kejelasan mental, kesejahteraan emosi dan tahap tenaga harian adalah penting untuk bekas pesakit hospital dan pembawa jarak jauh COVID. Di bawah, pakar mempertimbangkan perkara yang melibatkan pemulihan COVID-19.

Pelan Pemulihan Komprehensif

Keperluan pemulihan individu berbeza-beza bergantung pada pesakit dan perjalanan COVID-19 mereka. Bidang kesihatan utama yang kerap terjejas dan mesti ditangani termasuk:

• Kekuatan dan mobiliti. Kemasukan ke hospital dan jangkitan virus itu sendiri boleh menghakis kekuatan dan jisim otot. Imobilitas daripada baring di hospital atau di rumah boleh diterbalikkan secara beransur-ansur.
• Ketahanan. Keletihan adalah masalah besar dengan COVID yang panjang, memerlukan langkah aktiviti yang berhati-hati.
• Bernafas. Kesan paru-paru daripada pneumonia COVID mungkin berterusan. Rawatan perubatan serta terapi pernafasan boleh meningkatkan pernafasan.
• Kecergasan fungsional. Apabila aktiviti kehidupan harian seperti mengangkat objek rumah tidak lagi dilakukan dengan mudah, fungsi boleh dipulihkan.
• Kejernihan mental/keseimbangan emosi. Apa yang dipanggil kabus otak menjadikannya sukar untuk bekerja atau menumpukan perhatian, dan kesannya adalah nyata, bukan khayalan. Menghadapi penyakit yang serius, kemasukan ke hospital yang berpanjangan dan masalah kesihatan yang berterusan amat membimbangkan. Sokongan daripada terapi membantu.
• Kesihatan am. Pandemik terlalu kerap membayangi kebimbangan seperti penjagaan kanser, pemeriksaan pergigian atau pemeriksaan rutin, tetapi isu kesihatan keseluruhan juga memerlukan perhatian.

Kekuatan dan Mobiliti

Apabila sistem muskuloskeletal menerima kesan daripada COVID-19, ia bergema ke seluruh badan. "Otot memainkan peranan penting," kata Suzette Pereira, penyelidik kesihatan otot dengan Abbott, sebuah syarikat penjagaan kesihatan global. “Ia menyumbang kira-kira 40% daripada berat badan kita dan merupakan organ metabolik yang berfungsi organ dan tisu lain dalam badan. Ia membekalkan nutrien kepada organ kritikal semasa sakit, dan kehilangan terlalu banyak boleh membahayakan kesihatan anda.”

Malangnya, tanpa tumpuan yang disengajakan pada kesihatan otot, kekuatan dan fungsi otot boleh merosot secara drastik dalam pesakit COVID-19. "Ia adalah Catch-22," kata Brianne Mooney, ahli terapi fizikal di Hospital Pembedahan Khas di New York City. Dia menjelaskan bahawa kekurangan pergerakan secara ketara memburukkan lagi kehilangan otot, manakala pergerakan boleh berasa mustahil dengan penyakit yang menguras tenaga. Untuk memburukkan lagi keadaan, atrofi otot meningkatkan keletihan, menjadikan pergerakan lebih kecil kemungkinannya.

Pesakit boleh kehilangan sehingga 30% jisim otot dalam 10 hari pertama kemasukan unit rawatan rapi, kajian menunjukkan. Pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat COVID-19 biasanya berada di hospital selama sekurang-kurangnya dua minggu, manakala mereka yang masuk ke ICU menghabiskan kira-kira sebulan setengah di sana, kata Dr. Sol M. Abreu-Sosa, pakar perubatan fizikal dan pemulihan yang bekerja dengan pesakit COVID-19 di Pusat Perubatan Universiti Rush di Chicago.

Mengekalkan Kekuatan Otot

Walaupun dalam keadaan terbaik, bagi mereka yang mengalami simptom COVID-19 yang kuat, kemungkinan kehilangan otot akan berlaku. Walau bagaimanapun, pesakit boleh mempengaruhi tahap kehilangan otot dan, dalam kes ringan, mungkin dapat mengekalkan kesihatan otot, kata Mooney, ahli pasukan yang mencipta garis panduan pemakanan dan pemulihan fizikal COVID-19 Hospital untuk Pembedahan Khas.

Strategi ini boleh membantu melindungi otot, kekuatan dan kesihatan keseluruhan semasa pemulihan:

• Bergeraklah selagi mampu.
• Tambah rintangan.
• Utamakan pemakanan.

Bergerak semampu Anda

"Lebih cepat anda bergerak, lebih baik," kata Abreu-Sosa, menjelaskan bahawa, di hospital, pesakit COVID-19 yang bekerja dengannya mempunyai tiga jam terapi fizikal lima hari seminggu. “Di hospital, kami mula bersenam walaupun pada hari kemasukan jika vital stabil. Walaupun pada pesakit yang diintubasi, kami bekerja pada julat pergerakan pasif, mengangkat tangan dan kaki mereka dan meletakkan otot."

Setelah pulang, Mooney mengesyorkan orang ramai bangun dan bergerak setiap 45 minit atau lebih. Berjalan kaki, melakukan aktiviti harian seperti mandi dan berpakaian serta senaman berstruktur seperti berbasikal dan mencangkung adalah berfaedah.

"Sebarang aktiviti fizikal harus berdasarkan simptom dan tahap fungsi semasa," katanya, menjelaskan bahawa matlamatnya adalah untuk melibatkan otot badan tanpa memburukkan sebarang gejala. Keletihan, sesak nafas dan pening adalah punca untuk berhenti bersenam.

Tambah Rintangan

Apabila menyepadukan pergerakan ke dalam rutin pemulihan anda, utamakan senaman berasaskan rintangan yang mencabar kumpulan otot terbesar badan anda, Mooney mengesyorkan. Dia mengatakan bahawa menyelesaikan tiga latihan selama 15 minit setiap minggu adalah titik permulaan yang bagus, dan pesakit boleh meningkatkan kekerapan dan tempoh semasa pemulihan berlangsung.

Berhati-hati untuk memberi tumpuan pada pinggul dan paha serta belakang dan bahu, kerana kumpulan otot ini cenderung kehilangan kekuatan paling banyak dalam pesakit COVID-19 dan mempunyai kesan yang meluas terhadap keupayaan untuk berdiri, berjalan dan melakukan tugas harian, Abreu-Sosa berkata.

Untuk menguatkan bahagian bawah badan, cuba senaman seperti squats, glute bridges dan side step. Untuk bahagian atas badan, masukkan variasi baris dan bahu-tekan. Berat badan anda, dumbbell ringan dan jalur rintangan semuanya menjadikan peralatan rintangan di rumah yang hebat, kata Mooney.

Utamakan Pemakanan

"Protein diperlukan untuk membina, membaiki dan mengekalkan otot, tetapi juga untuk menyokong pengeluaran antibodi dan sel sistem imun," kata Pereira. Malangnya, pengambilan protein selalunya lebih rendah daripada yang sepatutnya dalam pesakit COVID-19. "Sasarkan untuk 25 hingga 30 gram protein pada setiap hidangan jika boleh, dengan makan daging, telur dan kekacang atau menggunakan suplemen pemakanan oral," dia mengesyorkan.

Vitamin A, C, D dan E dan zink adalah penting untuk fungsi imun, tetapi mereka juga memainkan peranan dalam kesihatan otot dan tenaga, kata Pereira. Dia mengesyorkan memasukkan susu, ikan berlemak, buah-buahan dan sayur-sayuran dan tumbuhan lain seperti kacang, biji dan kacang ke dalam diet pemulihan anda. Jika anda menghadapi masalah memasak sendiri di rumah, pertimbangkan untuk mencuba perkhidmatan penghantaran makanan yang sihat untuk membantu anda mendapatkan pelbagai nutrien.

Ketahanan

Menolak melalui keletihan dan kelemahan boleh menjadi tidak produktif apabila anda mempunyai COVID yang lama. Menghormati keletihan pasca COVID adalah sebahagian daripada laluan untuk pemulihan.

Keletihan Terlalu

Keletihan adalah antara gejala utama yang membawa pesakit yang mendapatkan terapi fizikal kepada Pasukan Johns Hopkins Post-Acute COVID-19, kata Jennifer Zanni, pakar klinikal kardiovaskular dan paru-paru di Johns Hopkins Rehabilitation di Timonium, di Maryland. "Ia bukan jenis keletihan yang semestinya anda akan lihat dengan seseorang yang baru sahaja hilang keadaan atau yang telah kehilangan sejumlah besar kekuatan otot," katanya. "Ia hanya gejala yang mengehadkan keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti harian biasa mereka - aktiviti sekolah atau kerja mereka."

Pacing Diri

Sedikit terlalu banyak aktiviti boleh menyebabkan keletihan yang tidak seimbang bagi mereka yang mengalami kelesuan selepas COVID. "Rawatan kami haruslah sangat individu kepada pesakit, sebagai contoh, jika pesakit datang dan mengalami apa yang kami istilahkan sebagai 'lesu selepas bersenam,'" kata Zanni. Itu, jelasnya, ialah apabila seseorang melakukan aktiviti fizikal seperti senaman atau hanya tugas mental seperti membaca atau berada di komputer, dan ia menyebabkan keletihan atau gejala lain menjadi lebih teruk dalam 24 atau 48 jam akan datang.

"Jika pesakit mempunyai jenis gejala tersebut, kita perlu berhati-hati tentang cara kami menetapkan senaman, kerana anda sebenarnya boleh memburukkan seseorang," kata Zanni. "Jadi kami mungkin hanya berusaha untuk mempercepatkan dan memastikan mereka menjalani aktiviti harian, seperti membahagikan perkara kepada tugas yang lebih kecil."

Apa yang dirasakan seperti pelayaran singkat dan mudah sebelum COVID-19 boleh menjadi tekanan utama, kata pesakit. "Ia mungkin sesuatu yang kecil, seperti mereka berjalan sejauh satu batu dan tidak boleh bangun dari katil untuk dua hari akan datang - jadi, jauh dari perkadaran dengan aktiviti itu," kata Zanni. "Tetapi ia sama seperti tenaga yang ada mereka sangat terhad dan jika mereka melebihi itu ia mengambil masa yang lama untuk pulih."

Sama seperti yang anda lakukan dengan wang, gunakan tenaga berharga anda dengan bijak. Dengan belajar mengatur kadar diri sendiri, anda mungkin menghalang keletihan yang teramat.

Bernafas

Komplikasi pernafasan seperti radang paru-paru boleh mempunyai kesan pernafasan jangka panjang. Di samping itu, Abreu-Sosa menyatakan bahawa dalam rawatan COVID-19, doktor kadangkala menggunakan steroid dengan pesakit, serta agen lumpuh dan blok saraf pada mereka yang memerlukan ventilator, yang semuanya boleh mempercepatkan kerosakan dan kelemahan otot. Dalam pesakit COVID-19, kemerosotan ini termasuk otot pernafasan yang mengawal penyedutan dan pernafasan.

Latihan pernafasan adalah bahagian standard pemulihan. Buku kecil pesakit yang dicipta oleh Zanni dan rakan sekerja pada awal pandemik menggariskan fasa pemulihan pergerakan. "Bernafas dalam-dalam" adalah mesej dari segi pernafasan. Pernafasan dalam memulihkan fungsi paru-paru dengan menggunakan diafragma, nota buku kecil, dan menggalakkan mod pemulihan dan relaksasi dalam sistem saraf.

• Fasa permulaan. Amalkan pernafasan dalam di belakang dan perut anda. Bersenandung atau menyanyi menggabungkan pernafasan dalam juga.
• Fasa pembinaan. Semasa duduk dan berdiri, gunakan pernafasan dalam secara sedar sambil meletakkan tangan anda di sekeliling perut anda.
• Menjadi fasa. Tarik nafas dalam-dalam semasa berdiri dan sepanjang semua aktiviti.

Latihan aerobik, seperti sesi pada treadmill atau basikal senaman, adalah sebahagian daripada pendekatan komprehensif untuk membina kapasiti pernafasan, kecergasan keseluruhan dan daya tahan.

Apabila wabak itu semakin teruk, menjadi jelas bahawa masalah paru-paru yang berterusan boleh merumitkan rancangan pemulihan jangka panjang. "Saya mempunyai beberapa pesakit yang mengalami masalah paru-paru yang berterusan, hanya kerana mempunyai COVID telah menyebabkan beberapa kerosakan pada paru-paru mereka," kata Zanni. "Itu boleh menjadi sangat lambat untuk diselesaikan atau dalam beberapa kes kekal. Sesetengah pesakit memerlukan oksigen untuk jangka masa tertentu. Ia bergantung kepada sejauh mana penyakit mereka dan sejauh mana mereka pulih."

Pemulihan untuk pesakit yang paru-parunya terjejas mengambil pendekatan pelbagai disiplin. "Kami sedang bekerjasama dengan pakar perubatan dari sudut perubatan untuk mengoptimumkan fungsi paru-paru mereka," kata Zanni. Sebagai contoh, katanya, itu bermakna pesakit menggunakan ubat penyedut untuk membolehkan mereka bersenam. “Kami juga bersenam dengan cara yang mereka boleh bertolak ansur. Oleh itu, jika seseorang mengalami lebih banyak sesak nafas, kita mungkin mula bersenam lebih banyak dengan latihan selang intensiti rendah, bermakna tempoh senaman yang singkat dengan sedikit rehat."

Kecergasan Berfungsi

Melaksanakan tugas harian yang biasa anda anggap remeh, seperti berjalan di tingkat bawah atau mengangkat objek rumah, adalah sebahagian daripada kecergasan berfungsi. Begitu juga dengan mempunyai tenaga dan keupayaan untuk melakukan kerja anda.

Bagi kebanyakan pekerja, jangkaan tradisional untuk bekerja bersungguh-sungguh selama berjam-jam tidak lagi realistik kerana mereka terus pulih daripada COVID-19.

Selepas pertarungan awal dengan COVID-19, kembali bekerja boleh menjadi sangat sukar. "Bagi ramai orang, kerja adalah mencabar," kata Zanni. "Walaupun duduk di depan komputer mungkin tidak membebankan secara fizikal, tetapi ia boleh membebankan secara kognitif, yang boleh (menyebabkan) keletihan yang sama kadang-kadang."

Latihan fungsional membolehkan orang ramai kembali kepada aktiviti yang bermakna dalam kehidupan mereka, bukan sahaja dengan membina kekuatan tetapi juga dengan menggunakan badan mereka dengan lebih cekap. Mempelajari corak pergerakan yang betul dan menguatkan kumpulan otot utama boleh membantu memulihkan keseimbangan dan ketangkasan, koordinasi, postur dan kuasa untuk mengambil bahagian dalam perhimpunan keluarga, aktiviti luar seperti mendaki atau rutin kerja seperti duduk dan bekerja pada komputer.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil bagi sesetengah pekerja untuk meneruskan tugas kerja biasa seperti biasa. "Sesetengah orang tidak dapat bekerja sama sekali kerana gejala mereka," katanya. “Sesetengah orang terpaksa menyesuaikan jadual kerja mereka atau bekerja dari rumah. Sesetengah orang tidak mempunyai keupayaan untuk tidak bekerja – mereka bekerja tetapi hampir setiap hari mereka melalui tenaga yang ada, yang merupakan senario yang sukar.” Itu boleh menjadi cabaran bagi ramai orang yang tidak mempunyai kemewahan untuk tidak bekerja atau sekurang-kurangnya berehat apabila mereka memerlukannya, katanya.

Sesetengah penyedia penjagaan COVID yang telah lama mungkin membantu mendidik majikan pesakit, contohnya menghantar surat untuk memaklumkan mereka tentang COVID yang berpanjangan, supaya mereka dapat memahami dengan lebih baik potensi kesan kesihatan dan menjadi lebih akomodatif apabila diperlukan.

Keseimbangan Mental/Emosi

Pasukan penyedia penjagaan kesihatan yang lengkap akan memastikan bahawa pelan pemulihan anda adalah individu, komprehensif dan holistik, menggabungkan kesihatan fizikal dan mental. Sebagai sebahagian daripada itu, Zanni menyatakan bahawa ramai pesakit yang dilihat di klinik Hopkins PACT menerima pemeriksaan untuk isu psikologi dan kognitif.

Bonus dengan pemulihan ialah pesakit mempunyai peluang untuk menyedari bahawa mereka tidak bersendirian. Jika tidak, ia boleh mengecewakan apabila majikan, rakan atau ahli keluarga mempersoalkan sama ada anda benar-benar masih lemah, letih atau mental atau emosi bergelut apabila anda tahu perkara itu benar-benar berlaku. Sebahagian daripada pemulihan COVID yang lama adalah menerima sokongan dan kepercayaan.

"Ramai pesakit saya akan mengatakan hanya meminta seseorang mengesahkan apa yang mereka alami mungkin perkara yang besar," kata Zanni. "Kerana banyak gejala adalah apa yang orang beritahu anda dan bukan apa yang ditunjukkan oleh ujian makmal."

Zanni dan rakan sekerja melihat pesakit sebagai pesakit luar di klinik atau melalui telekesihatan, yang boleh memudahkan akses. Semakin hari, pusat perubatan menawarkan program pasca COVID untuk mereka yang mempunyai masalah berlarutan. Penyedia penjagaan utama anda mungkin boleh mengesyorkan program di kawasan anda, atau anda boleh menyemak dengan pusat perubatan tempatan.

Kesihatan Am

Adalah penting untuk diingat bahawa masalah atau gejala kesihatan baharu mungkin disebabkan oleh sesuatu selain daripada COVID-19. Komunikasi pelbagai disiplin adalah penting apabila pesakit dinilai untuk pemulihan COVID yang lama, kata Zanni.

Dengan perubahan fizikal atau kognitif, masalah fungsi atau gejala keletihan, doktor mesti menolak kemungkinan bukan COVID. Seperti biasa, jantung, endokrin, onkologi atau keadaan pulmonari lain boleh menyebabkan pelbagai gejala bertindih. Semua ini bercakap tentang mempunyai akses yang baik kepada rawatan perubatan, kata Zanni, dan keperluan untuk penilaian menyeluruh daripada hanya berkata: Ini semua adalah COVID yang panjang.