Како да ја вратите силата и издржливоста по СОВИД-19

ОК, Есекс, Харлоу, покачен поглед на жена која вежба на отворено во нејзината градина

Враќањето на мускулната маса и сила, физичката издржливост, капацитетот за дишење, менталната јасност, емоционалната благосостојба и дневните нивоа на енергија се важни за поранешните болнички пациенти и за долгите патници со КОВИД. Подолу, експертите размислуваат за тоа што вклучува закрепнувањето од COVID-19.

Сеопфатен план за закрепнување

Индивидуалните потреби за закрепнување варираат во зависност од пациентот и неговиот тек на COVID-19. Главните здравствени области кои често се погодени и мора да се решат вклучуваат:

• Сила и мобилност. Хоспитализацијата и самата вирусна инфекција може да ја нарушат мускулната сила и маса. Неподвижноста од креветчето во болница или дома може постепено да се менува.
• Издржливост. Заморот е огромен проблем со долгиот КОВИД, кој бара внимателно темпо на активности.
• Дишење. Ефектите на белите дробови од пневмонијата COVID може да продолжат. Медицинските третмани плус респираторната терапија може да го подобрат дишењето.
• Функционална кондиција. Кога активностите од секојдневниот живот, како што е кревање предмети за домаќинството, веќе не се изведуваат лесно, функцијата може да се врати.
• Ментална јасност/емоционална рамнотежа. Таканаречената мозочна магла ја отежнува работата или концентрирањето, а ефектот е реален, а не имагинарен. Поминувањето низ сериозна болест, продолжената хоспитализација и постојаните здравствени проблеми е вознемирувачко. Поддршката од терапијата помага.
• Општо здравје. Пандемијата премногу често ги засени грижите како што се грижата за ракот, стоматолошки прегледи или рутински прегледи, но целокупните здравствени проблеми исто така бараат внимание.

Сила и мобилност

Кога мускулно-скелетниот систем добива удар од СОВИД-19, тој одекнува низ телото. „Мускулите играат клучна улога“, вели Сузет Переира, истражувач за здравјето на мускулите во Абот, глобална компанија за здравствена заштита. „Тој сочинува приближно 40% од нашата телесна тежина и е метаболички орган кој работи на другите органи и ткива во телото. Тој обезбедува хранливи материи за критичните органи за време на болест, а губењето премногу може да го загрози вашето здравје“.

За жал, без намерно фокусирање на здравјето на мускулите, мускулната сила и функција може драстично да се влошат кај пациентите со ХОВИД-19. „Тоа е Catch-22“, вели Брајан Муни, физиотерапевт во болницата за специјална хирургија во Њујорк. Таа објаснува дека недостатокот на движење значително го влошува губењето на мускулите, додека движењето може да се чувствува невозможно со болеста што ја одзема енергијата. За да бидат работите уште полоши, мускулната атрофија го зголемува заморот, што го прави движењето уште помалку веројатно.

Пациентите можат да изгубат до 30% од мускулната маса во првите 10 дена од приемот на единицата за интензивна нега, покажуваат истражувањата. Пациентите хоспитализирани поради СОВИД-19 обично се во болница најмалку две недели, додека оние кои одат во ИЦУ поминуваат околу месец и половина таму, вели д-р Сол М. Абреу-Соса, специјалист по физикална медицина и рехабилитација. кој работи со пациенти со СОВИД-19 во медицинскиот центар на Универзитетот Раш во Чикаго.

Одржување на мускулната сила

Дури и во најдобри услови, за оние кои имаат силни симптоми на СОВИД-19, веројатно е дека ќе дојде до губење на мускулите. Сепак, пациентите можат многу да влијаат на степенот на губење на мускулите и, во благи случаи, можеби ќе можат да го одржат здравјето на мускулите, вели Муни, член на тимот што ги создаде упатствата за исхрана и физичка рехабилитација на Болницата за специјална хирургија COVID-19.

Овие стратегии можат да помогнат во заштитата на мускулите, силата и целокупното здравје за време на закрепнувањето:

• Движете се како што можете.
• Додадете отпор.
• Дајте приоритет на исхраната.

Движете се како што можете

„Колку побрзо се движите, толку подобро“, вели Абреу-Соса, објаснувајќи дека во болницата, пациентите со Ковид-19 со кои таа работи имаат три часа физикална терапија пет дена неделно. „Овде, во болницата, започнуваме со вежбање дури и на денот на приемот, доколку виталите се стабилни. Дури и кај пациентите кои се интубирани, работиме на пасивен опсег на движења, кревајќи ги рацете и нозете и позиционирајќи ги мускулите“.

Откако ќе се вратат дома, Муни им препорачува на луѓето да стануваат и да се движат на секои 45 минути или така. Пешачењето, извршувањето на секојдневните активности како капење и облекување, како и структурирани вежби како возење велосипед и сквотови се корисни.

„Секоја физичка активност треба да се заснова на симптомите и моменталните нивоа на функција“, вели таа, објаснувајќи дека целта е да се ангажираат мускулите на телото без да се влошат никакви симптоми. Замор, отежнато дишење и вртоглавица се причина да престанете да вежбате.

Додадете отпор

Кога го интегрирате движењето во вашата рутина за закрепнување, дадете приоритет на вежбите базирани на отпор што ги предизвикуваат најголемите мускулни групи на вашето тело, препорачува Муни. Таа вели дека завршувањето на три тренинзи од 15 минути неделно е одлична почетна точка, а пациентите можат да ја зголемат фреквенцијата и времетраењето како што напредува закрепнувањето.

Посебно внимавајте да се фокусирате на колковите и бутовите, како и на грбот и рамената, бидејќи овие мускулни групи имаат тенденција да губат најмногу сила кај пациентите со COVID-19 и имаат широки ефекти врз способноста за стоење, одење и извршување на секојдневните задачи. вели Абреу-Соса.

За да го зајакнете долниот дел од телото, обидете се со вежби како што се чучњеви, мостови за глутеци и странични чекори. За горниот дел од телото, вклучете варијации на ред и печат на рамената. Вашата телесна тежина, лесните тегови и лентите за отпор прават одлична опрема за отпор дома, вели Муни.

Дајте приоритет на исхраната

„Протеинот е потребен за градење, поправка и одржување на мускулите, но и за поддршка на производството на антитела и клетки на имунолошкиот систем“, вели Переира. За жал, внесот на протеини често е помал отколку што би требало да биде кај пациентите со Ковид-19. „Сменете 25 до 30 грама протеини во секој оброк доколку е можно, со јадење месо, јајца и грав или со користење на орален додаток во исхраната“, препорачува таа.

Витаминот А, Ц, Д и Е и цинкот се клучни за функцијата на имунолошкиот систем, но тие исто така играат улога и во здравјето на мускулите и во енергијата, вели Переира. Таа препорачува да вклучите млеко, масна риба, овошје и зеленчук и други растенија како јаткасти плодови, семиња и грав во вашата диета за закрепнување. Ако имате проблем да готвите сами дома, размислете да испробате услуги за испорака на здрави оброци кои ќе ви помогнат да добиете широк спектар на хранливи материи.

Издржливост

Притиснувањето преку замор и слабост може да биде контрапродуктивно кога долго време имате КОВИД. Почитувањето на заморот по КОВИД е дел од патот кон закрепнувањето.

Прекумерен замор

Заморот е меѓу главните симптоми што ги доведува пациентите кои бараат физикална терапија во тимот на Џон Хопкинс за пост-акутен КОВИД-19, вели Џенифер Зани, клинички специјалист за кардиоваскуларни и белодробни болести во рехабилитација на Џон Хопкинс во Тимониум, во Мериленд. „Тоа не е нужно тип на замор што би го виделе со некој кој штотуку станал декондициониран или кој изгубил значително количество мускулна сила“, вели таа. „Тоа се само симптоми кои ја ограничуваат нивната способност да ги вршат нивните вообичаени дневни активности - нивните училишни или работни активности“.

Темпо на себе

Малку премногу активност може да донесе непропорционален замор кај луѓето со пост-COVID малаксаност. „Нашиот третман мора да биде многу индивидуализиран за пациентот, на пример, ако пациентот се појави и го има она што ние го нарекуваме „нелагодност по напор“, вели Зани. Тоа, објаснува таа, е кога некој прави физичка активност како вежбање, па дури и само ментална задача како читање или на компјутер, и предизвикува замор или други симптоми да станат многу полоши во следните 24 или 48 часа.

„Ако пациентот има такви симптоми, мораме да бидеме многу внимателни за тоа како препишуваме вежбање, бидејќи всушност може да направите некого полошо“, вели Зани. „Значи, можеби работиме само на темпо и да се погрижиме тие да поминат низ секојдневните активности, како што е разделување на работите на помали задачи“.

Она што се чинеше како кратко, лесно излетување пред СОВИД-19 може да стане главен стрес, можеби велат пациентите. „Може да биде нешто мало, како да пешачеле една милја и да не можат да станат од кревет во следните два дена - значи, многу непропорционално со активноста“, вели Зани. „Но, тоа е исто како нивната достапна енергија да е многу ограничена и ако го надминат тоа, потребно е долго време да се опорави“.

Исто како што правите со парите, трошете ја вашата вредна енергија паметно. Со тоа што ќе научите да се движите со темпо, може да спречите да дојде до целосна исцрпеност.

Дишење

Респираторните компликации како пневмонија може да имаат долгорочни ефекти при дишењето. Дополнително, Абреу-Соса забележува дека во третманот на СОВИД-19, лекарите понекогаш користат стероиди со пациентите, како и паралитички агенси и нервни блокови кај оние на кои им се потребни вентилатори, а сето тоа може да го забрза распаѓањето и слабоста на мускулите. Кај пациенти со КОВИД-19, ова влошување ги вклучува дури и респираторните мускули кои го контролираат вдишувањето и издишувањето.

Вежбите за дишење се стандарден дел од закрепнувањето. Брошурата за пациенти создадена од Зани и колегите на почетокот на пандемијата ги прикажува фазите на закрепнување на движењето. „Диши длабоко“ е пораката во однос на дишењето. Длабокото дишење ја обновува функцијата на белите дробови со користење на дијафрагмата, се забележува во брошурата, и го поттикнува режимот на реставрација и релаксација во нервниот систем.

• Почетна фаза. Вежбајте длабоко дишење на грб и на стомак. Пумпењето или пеењето вклучуваат и длабоко дишење.
• Фаза на градење. Додека седите и стоите, свесно користете длабоко дишење додека ги ставате рацете околу страната на стомакот.
• Да се ​​биде фаза. Длабоко дишете додека стоите и во текот на сите активности.

Аеробниот тренинг, како што се сесиите на неблагодарна работа или велосипед за вежбање, е дел од сеопфатниот пристап за градење капацитет за дишење, севкупна кондиција и издржливост.

Како што продолжуваше пандемијата, стана јасно дека постојаните проблеми со белите дробови може да ги комплицираат долгорочните планови за закрепнување. „Имам некои пациенти со тековни проблеми со белите дробови, само затоа што КОВИД предизвикал одредена штета во нивните бели дробови“, вели Зани. „Тоа може да биде многу бавно за решавање или во некои случаи трајно. Некои пациенти имаат потреба од кислород за одреден временски период. Само некако зависи од тоа колку е тешка нивната болест и колку добро закрепнале“.

Рехабилитацијата за пациент чии бели дробови се компромитирани има мултидисциплинарен пристап. „Работиме со лекарите од медицинска гледна точка за да ги оптимизираме нивните белодробни функции“, вели Зани. На пример, вели таа, тоа може да значи дека пациентите користат лекови за инхалатор за да им дозволат да вежбаат. „Ние вежбаме и на начини на кои тие можат да толерираат. Значи, ако некој има повеќе отежнато дишење, може да почнеме да вежбаме повеќе со интервален тренинг со низок интензитет, што значи кратки периоди на вежбање со мали паузи за одмор“.

Функционална фитнес

Извршувањето на секојдневните задачи што порано ги земавте здраво за готово, како одење долу или кревање предмети за домаќинството, е дел од функционалната кондиција. Така е и да имате енергија и способност да ја завршите вашата работа.

За многу вработени, традиционалните очекувања да работат напорно со часови повеќе не се реални бидејќи продолжуваат да закрепнуваат од СОВИД-19.

По првичната борба со СОВИД-19, враќањето на работа може да биде изненадувачки тешко. „За многу луѓе работата е предизвик“, вели Зани. „Дури и седењето пред компјутер можеби не е физички оданочување, но може да биде когнитивно оданочување, што понекогаш може да (предизвика) исто толку замор“.

Функционалниот тренинг им овозможува на луѓето да се вратат на значајни активности во нивните животи, не само со градење сила, туку и со поефикасно користење на нивните тела. Учењето на правилни обрасци на движење и зајакнувањето на клучните мускулни групи може да помогне во обновувањето на рамнотежата и агилноста, координацијата, држењето и моќта за учество во семејни собири, активности на отворено како планинарење или работни рутини како што се седење и работа на компјутер.

Сепак, можеби е невозможно за некои вработени да продолжат со вообичаените работни обврски како и обично. „Некои луѓе воопшто не се способни да работат поради нивните симптоми“, вели таа. „Некои луѓе треба да ги приспособат своите работни распореди или да работат од дома. Некои луѓе ја немаат способноста да не работат – тие работат, но речиси секој ден поминуваат низ нивната достапна енергија, што е тешко сценарио“. Тоа може да биде предизвик за многу луѓе кои го немаат луксузот да не работат или барем да се одморат кога им треба, забележува таа.

Некои даватели на нега со долготрајна КОВИД може да помогнат да се едуцираат работодавците на пациентите, на пример да испраќаат писма за да ги информираат за долгиот СОВИД, за да можат подобро да ги разберат потенцијалните здравствени ефекти и да бидат поприспособливи кога е потребно.

Ментална/емоционална рамнотежа

Добро заокружен тим на даватели на здравствени услуги ќе се погрижи вашиот план за закрепнување да биде индивидуализиран, сеопфатен и сеопфатен, вклучувајќи физичко и ментално здравје. Како дел од тоа, Зани забележува дека многу пациенти кои се прегледани во клиниката Хопкинс PACT добиваат скрининг за психолошки и когнитивни проблеми.

Бонус со рехабилитација е тоа што пациентите имаат можност да сфатат дека не се сами. Во спротивно, може да биде обесхрабрувачки кога работодавците, пријателите или дури и членовите на семејството се прашуваат дали сте навистина сè уште слаби, уморни или ментално или емоционално се мачите кога знаете дека навистина е така. Дел од долгата рехабилитација за КОВИД е добивањето поддршка и верување.

„Многу мои пациенти би рекле дека само тоа што некој го потврдува она што тие го доживуваат е веројатно голема работа“, вели Зани. „Бидејќи многу симптоми се она што луѓето ви го кажуваат, а не она што го покажува лабораторискиот тест“.

Зани и колегите ги гледаат пациентите и како амбуланти на клиниката или преку телездравство, што може да го олесни пристапот. Сè повеќе, медицинските центри нудат програми за пост-COVID за оние со долготрајни проблеми. Вашиот давател на примарна здравствена заштита можеби ќе може да препорача програма во вашата област или можете да проверите кај локалните медицински центри.

Општо здравје

Важно е да се има на ум дека нов здравствен проблем или симптом може да биде предизвикан од нешто друго освен COVID-19. Мултидисциплинарната комуникација е клучна кога пациентите се оценуваат за долгогодишна рехабилитација со СОВИД, вели Зани.

Со физички или когнитивни промени, функционални проблеми или симптоми на замор, лекарите мора да ги исклучат можностите што не се поврзани со КОВИД. Како и секогаш, срцевите, ендокрините, онколошките или други пулмонални состојби може да предизвикаат мноштво симптоми кои се преклопуваат. Сето ова зборува за добар пристап до медицинска нега, вели Зани, и за потребата од темелна евалуација наместо само да се каже: Сето ова е долг COVID.