Kā atgūt spēkus un izturību pēc COVID-19

UK, Essex, Harlow, paaugstināts, viewpoint, dēļ, la, sieviete, vingrošana, ārā, pa, viņas, garden

Muskuļu masas un spēka, fiziskās izturības, elpošanas kapacitātes, garīgās skaidrības, emocionālās labsajūtas un ikdienas enerģijas līmeņa atjaunošana ir svarīga gan bijušajiem slimnīcas pacientiem, gan COVID tālbraucējiem. Tālāk eksperti izsver, ko ietver COVID-19 atveseļošanās.

Visaptverošs atveseļošanas plāns

Individuālās atveseļošanās vajadzības atšķiras atkarībā no pacienta un viņa Covid-19 kursa. Galvenās veselības jomas, kuras bieži tiek ietekmētas un kurām jāpievērš uzmanība, ir šādas:

• Spēks un kustīgums. Hospitalizācija un vīrusu infekcija pati par sevi var mazināt muskuļu spēku un masu. Nekustīgumu no gultas režīma slimnīcā vai mājās var pakāpeniski novērst.
• Izturība. Nogurums ir milzīga problēma ar ilgstošu COVID, kas prasa rūpīgu aktivitātes tempu.
• Elpošana. COVID pneimonijas ietekme uz plaušām var saglabāties. Medicīniskā ārstēšana un respiratorā terapija var uzlabot elpošanu.
• Funkcionālā fitnesa. Kad ikdienas darbības, piemēram, sadzīves priekšmetu celšana vairs netiek viegli veiktas, funkciju var atjaunot.
• Garīgā skaidrība/emocionālais līdzsvars. Tā sauktā smadzeņu migla apgrūtina darbu vai koncentrēšanos, un efekts ir reāls, nevis iedomāts. Smagas slimības pārdzīvošana, ilgstoša hospitalizācija un pastāvīgas veselības problēmas rada satraukumu. Terapijas atbalsts palīdz.
• Vispārējā veselība. Pandēmija pārāk bieži aizēnoja tādas bažas kā vēža aprūpe, zobu pārbaudes vai kārtējās skrīnings, taču uzmanība jāpievērš arī vispārējām veselības problēmām.

Spēks un mobilitāte

Kad muskuļu un skeleta sistēma saņem COVID-19 triecienu, tas atbalsojas visā ķermenī. "Muskuļiem ir izšķiroša nozīme," saka Suzete Pereira, muskuļu veselības pētniece no Abbott, globālās veselības aprūpes kompānijas. "Tas veido aptuveni 40% no mūsu ķermeņa svara un ir vielmaiņas orgāns, kas strādā ar citiem ķermeņa orgāniem un audiem. Tas nodrošina barības vielas kritiskajiem orgāniem slimības laikā, un, ja zaudējat pārāk daudz, jūsu veselība var tikt apdraudēta.

Diemžēl bez apzinātas koncentrēšanās uz muskuļu veselību COVID-19 pacientiem var krasi pasliktināties muskuļu spēks un funkcija. "Tas ir Catch-22," saka Braiena Mūnija, Ņujorkas Speciālās ķirurģijas slimnīcas fizioterapeite. Viņa skaidro, ka kustību trūkums ievērojami saasina muskuļu zudumu, savukārt kustība var justies neiespējama ar enerģiju izsūcošu slimību. Vēl sliktāk, muskuļu atrofija palielina nogurumu, padarot kustības vēl mazāk ticamas.

Pētījumi liecina, ka pirmajās 10 dienās pēc uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļā pacienti var zaudēt līdz pat 30% muskuļu masas. Covid-19 dēļ hospitalizētie pacienti parasti atrodas slimnīcā vismaz divas nedēļas, savukārt tie, kuri nonāk intensīvās terapijas nodaļā, tur pavada aptuveni pusotru mēnesi, stāsta fizikālās medicīnas un rehabilitācijas speciāliste Dr. Sol M. Abreu-Sosa. kurš strādā ar COVID-19 pacientiem Rašas universitātes medicīnas centrā Čikāgā.

Muskuļu spēka saglabāšana

Pat labākajos apstākļos tiem, kam ir spēcīgi COVID-19 simptomi, iespējams, ka notiks neliels muskuļu zudums. Tomēr pacienti var ievērojami ietekmēt muskuļu zuduma pakāpi un vieglos gadījumos var saglabāt muskuļu veselību, saka Mūnijs, komandas loceklis, kas izstrādāja Speciālās ķirurģijas slimnīcas COVID-19 uztura un fiziskās rehabilitācijas vadlīnijas.

Šīs stratēģijas var palīdzēt aizsargāt muskuļus, spēku un vispārējo veselību atveseļošanās laikā:

• Kusties, kā vari.
• Pievienojiet pretestību.
• Dodiet priekšroku uzturam.

Pārvietojieties, cik spējat

“Jo ātrāk jūs pārvietojaties, jo labāk,” saka Abreu-Sosa, skaidrojot, ka slimnīcā Covid-19 pacientiem, ar kuriem viņa strādā, piecas dienas nedēļā ir trīs stundas fiziskās terapijas. “Šeit, slimnīcā, sākam vingrot pat uzņemšanas dienā, ja dzīvības rādītāji ir stabili. Pat pacientiem, kuri ir intubēti, mēs strādājam ar pasīvo kustību diapazonu, paceļot viņu rokas un kājas un novietojot muskuļus.

Atnācis mājās, Mūnijs iesaka cilvēkiem piecelties un kustēties ik pēc 45 minūtēm. Pastaigas, ikdienas darbības, piemēram, peldēšanās un ģērbšanās, kā arī strukturēti vingrinājumi, piemēram, riteņbraukšana un pietupieni, ir noderīgi.

"Jebkuras fiziskās aktivitātes pamatā jābūt simptomiem un pašreizējiem funkciju līmeņiem," viņa saka, skaidrojot, ka mērķis ir iesaistīt ķermeņa muskuļus, nepasliktinot simptomus. Nogurums, elpas trūkums un reibonis ir iemesls, lai pārtrauktu vingrošanu.

Pievienot pretestību

Mūnijs iesaka, integrējot kustības savā atveseļošanās rutīnā, par prioritāti izvirziet uz pretestību balstītus vingrinājumus, kas izaicina jūsu ķermeņa lielākās muskuļu grupas. Viņa saka, ka trīs 15 minūšu treniņu veikšana nedēļā ir lielisks sākumpunkts, un pacienti var palielināt biežumu un ilgumu, atveseļojoties.

Īpaša uzmanība jāpievērš gurniem un augšstilbiem, kā arī mugurai un pleciem, jo ​​šīm muskuļu grupām COVID-19 pacientiem ir tendence visvairāk zaudēt spēku un tām ir plaša ietekme uz spēju stāvēt, staigāt un veikt ikdienas uzdevumus, Abreu-Sosa saka.

Lai stiprinātu ķermeņa lejasdaļu, izmēģiniet tādus vingrinājumus kā pietupieni, sēžas tilti un sānsoļi. Ķermeņa augšdaļai iekļaujiet rindas un plecu piespiešanas variantus. Mūnijs saka, ka jūsu ķermeņa svars, vieglās hanteles un pretestības siksnas nodrošina lielisku pretestības aprīkojumu mājās.

Dodiet priekšroku uzturam

"Proteīns ir nepieciešams, lai izveidotu, atjaunotu un uzturētu muskuļus, kā arī atbalstītu antivielu un imūnsistēmas šūnu veidošanos," saka Pereira. Diemžēl Covid-19 pacientiem olbaltumvielu uzņemšana bieži ir mazāka, nekā vajadzētu. "Ja iespējams, katrā ēdienreizē tiecieties pēc 25 līdz 30 gramiem olbaltumvielu, ēdot gaļu, olas un pupiņas vai lietojot perorālu uztura bagātinātāju," viņa iesaka.

A, C, D un E vitamīns un cinks ir ļoti svarīgi imūnsistēmai, taču tiem ir arī nozīme gan muskuļu veselībā, gan enerģijā, saka Pereira. Viņa iesaka atveseļošanās uzturā iekļaut pienu, treknas zivis, augļus un dārzeņus, kā arī citus augus, piemēram, riekstus, sēklas un pupiņas. Ja jums ir problēmas ar ēdienu gatavošanu mājās, apsveriet iespēju izmēģināt veselīgu ēdienu piegādes pakalpojumus, lai palīdzētu jums iegūt plašu uzturvielu klāstu.

Izturība

Noguruma un vājuma pārvarēšana var būt neproduktīva, ja jums ir ilgstoša COVID. PēcCOVID noguruma ievērošana ir daļa no atveseļošanās ceļa.

Pārmērīgs nogurums

Nogurums ir viens no galvenajiem simptomiem, kuru dēļ pacienti, kuri meklē fizikālo terapiju, nonāk Džona Hopkinsa pēcakūtā COVID-19 komandā, saka Dženifera Zani, sirds un asinsvadu un plaušu klīniskā speciāliste no Johns Hopkins Rehabilitation pie Timonijas, Merilendas štatā. "Tas nav tāds noguruma veids, kādu jūs varētu redzēt ar kādu, kurš ir tikko kļuvis vājš vai zaudējis ievērojamu muskuļu spēku," viņa saka. "Tie ir tikai simptomi, kas ierobežo viņu spēju veikt parastās ikdienas aktivitātes - skolas vai darba aktivitātes."

Pacing sevi

Nedaudz pārāk daudz aktivitāšu var izraisīt nesamērīgu nogurumu cilvēkiem, kuriem ir slikta pašsajūta pēc COVID. "Mūsu ārstēšanai ir jābūt ļoti individuāli pielāgotai pacientam, piemēram, ja pacientam parādās un viņam ir tas, ko mēs saucam par "pēcslodzes savārgumu"," saka Zanni. Viņa skaidro, ka tas ir tad, kad kāds veic fizisku aktivitāti, piemēram, vingrošanu vai pat tikai garīgu uzdevumu, piemēram, lasot vai atrodoties pie datora, un tas izraisa nogurumu vai citus simptomus, kas kļūst daudz sliktāki nākamo 24 vai 48 stundu laikā.

"Ja pacientam ir šāda veida simptomi, mums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz to, kā mēs izrakstām vingrinājumus, jo jūs faktiski varat kādu pasliktināt," saka Zanni. "Tāpēc mēs, iespējams, vienkārši strādājam pie ritma un nodrošinām, ka viņi veic ikdienas darbības, piemēram, sadalot lietas mazākos uzdevumos."

Pacienti var teikt, ka tas, kas šķita kā īss, viegls brauciens pirms Covid-19, var kļūt par galveno stresa faktoru. "Tas varētu būt kaut kas mazs, piemēram, viņi nogāja jūdzi un nevar piecelties no gultas nākamās divas dienas, tāpēc tas nav proporcionāls darbībai," saka Zanni. "Bet tas ir tāpat kā viņu pieejamā enerģija ir ļoti ierobežota, un, ja viņi to pārsniedz, ir nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtu."

Tāpat kā ar naudu, tērējiet savu vērtīgo enerģiju saprātīgi. Mācoties uzņemties tempu, jūs varat novērst pilnīgu spēku izsīkumu.

Elpošana

Elpošanas ceļu komplikācijām, piemēram, pneimonijai, var būt ilgstošas ​​elpošanas sekas. Turklāt Abreu-Sosa atzīmē, ka, ārstējot COVID-19, ārsti dažkārt lieto steroīdus pacientiem, kā arī paralītiskus līdzekļus un nervu blokus tiem, kam nepieciešamas ventilācijas iekārtas, un tas viss var paātrināt muskuļu sabrukumu un vājumu. Covid-19 pacientiem šī pasliktināšanās ietver pat elpošanas muskuļus, kas kontrolē ieelpu un izelpu.

Elpošanas vingrinājumi ir standarta atveseļošanās daļa. Pacienta bukletā, ko Zanni un kolēģi izveidoja pandēmijas sākumā, ir izklāstīti kustību atveseļošanās posmi. “Elpojiet dziļi” ir vēstījums par elpošanu. Dziļa elpošana atjauno plaušu darbību, izmantojot diafragmu, norāda buklets, un veicina nervu sistēmas atjaunošanas un relaksācijas režīmu.

• Sākuma fāze. Praktizējiet dziļu elpošanu uz muguras un uz vēdera. Dungošana vai dziedāšana ietver arī dziļu elpošanu.
• Celtniecības posms. Sēžot un stāvot, apzināti izmantojiet dziļu elpošanu, novietojot rokas ap vēdera sāniem.
• Būt fāze. Dziļi elpojiet stāvot un visu darbību laikā.

Aerobikas treniņi, piemēram, nodarbības uz skrejceļa vai velotrenažiera, ir daļa no visaptverošas pieejas elpošanas kapacitātes, vispārējās fiziskās sagatavotības un izturības veidošanai.

Pandēmijai turpinoties, kļuva skaidrs, ka pastāvīgas plaušu problēmas var sarežģīt ilgtermiņa atveseļošanās plānus. "Man ir daži pacienti ar pastāvīgām plaušu problēmām tikai tāpēc, ka COVID ir radījis zināmus bojājumus viņu plaušās," saka Zanni. "Tas var atrisināt ļoti lēni vai dažos gadījumos pastāvīgi. Dažiem pacientiem uz noteiktu laiku ir nepieciešams skābeklis. Tas ir atkarīgs no tā, cik smaga bija viņu slimība un cik labi viņi atveseļojās.

Rehabilitācija pacientiem, kuru plaušas ir bojātas, tiek veikta daudznozaru pieeja. "Mēs strādājam ar ārstiem no medicīniskā viedokļa, lai optimizētu viņu plaušu funkcijas," saka Zanni. Piemēram, viņa saka, ka tas varētu nozīmēt, ka pacienti lieto inhalatorus, lai ļautu viņiem vingrot. "Mēs arī vingrojam tādos veidos, ko viņi var panest. Tātad, ja kādam ir vairāk elpas trūkuma, mēs varam sākt vairāk nodarboties ar zemas intensitātes intervāla treniņu, kas nozīmē īsus vingrinājumus ar nelielām atpūtas pauzēm.

Funkcionālā fitnesa

Ikdienas darbu veikšana, kas jums šķita pašsaprotama, piemēram, staigāšana lejā vai sadzīves priekšmetu celšana, ir daļa no funkcionālās sagatavotības. Tāpat arī ar enerģiju un spēju veikt savu darbu.

Daudziem darbiniekiem tradicionālās cerības strādāt stundām ilgi vairs nav reālas, jo viņi turpina atgūties no Covid-19.

Pēc sākotnējās cīņas ar Covid-19 atgriešanās darbā var būt pārsteidzoši sarežģīta. "Daudziem cilvēkiem darbs ir izaicinošs," saka Zanni. "Pat sēdēšana pie datora var nebūt fiziski apgrūtinoša, taču tā var būt kognitīvi apgrūtinoša, kas dažkārt var (izraisīt) tikpat lielu nogurumu."

Funkcionālā apmācība ļauj cilvēkiem atgriezties pie jēgpilnām aktivitātēm savā dzīvē, ne tikai veidojot spēku, bet arī efektīvāk izmantojot savu ķermeni. Pareizu kustību modeļu apgūšana un galveno muskuļu grupu nostiprināšana var palīdzēt atjaunot līdzsvaru un veiklību, koordināciju, stāju un spēku, lai piedalītos ģimenes pasākumos, āra aktivitātēs, piemēram, pārgājienos vai darba rutīnās, piemēram, sēdēšanā un darbā pie datora.

Tomēr dažiem darbiniekiem var būt neiespējami atsākt parastos darba pienākumus kā parasti. "Daži cilvēki simptomu dēļ vispār nespēj strādāt," viņa saka. "Dažiem cilvēkiem ir jāpielāgo darba grafiki vai jāstrādā no mājām. Dažiem cilvēkiem nav iespēju nestrādāt — viņi strādā, bet gandrīz katru dienu iztērē savu pieejamo enerģiju, kas ir grūts scenārijs. Viņa atzīmē, ka tas var būt izaicinājums daudziem cilvēkiem, kuriem nav greznības nestrādāt vai vismaz ieturēt pārtraukumu, kad tas ir nepieciešams.

Daži ilgstoši COVID aprūpes sniedzēji var palīdzēt izglītot pacientu darba devējus, piemēram, nosūtot vēstules, lai informētu viņus par ilgstošu COVID, lai viņi varētu labāk izprast iespējamo ietekmi uz veselību un vajadzības gadījumā būt pretimnākošāki.

Garīgais/emocionālais līdzsvars

Labi noapaļota veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda nodrošinās, ka jūsu atveseļošanās plāns ir individualizēts, visaptverošs un holistisks, iekļaujot fizisko un garīgo veselību. Kā daļu no tā Zanni atzīmē, ka daudzi pacienti, kas tiek novēroti Hopkins PACT klīnikā, saņem psiholoģisko un kognitīvo problēmu skrīningu.

Rehabilitācijas bonuss ir tas, ka pacientiem ir iespēja saprast, ka viņi nav vieni. Pretējā gadījumā tas var atturēt, kad darba devēji, draugi vai pat ģimenes locekļi apšauba, vai jūs patiešām joprojām esat vājš, noguris vai ar garīgām vai emocionālām grūtībām, ja zināt, ka tas tā ir. Daļa no ilgstošas ​​COVID rehabilitācijas ir atbalsta un pārliecības saņemšana.

"Daudzi mani pacienti teiktu, ka tas, ka kāds apstiprina to, ko viņi piedzīvo, droši vien ir liela lieta," saka Zanni. "Tā kā daudzi simptomi ir tas, ko cilvēki jums saka, nevis tas, ko rāda laboratorijas testi."

Zanni un kolēģi redz pacientus gan kā ambulatoros klīnikas pacientus, gan izmantojot televeselību, kas var atvieglot piekļuvi. Arvien biežāk medicīnas centri piedāvā pēcCOVID programmas tiem, kam ir ilgstošas ​​​​problēmas. Jūsu primārās aprūpes sniedzējs var ieteikt programmu jūsu reģionā, vai arī varat sazināties ar vietējiem medicīnas centriem.

Vispārējā veselība

Ir svarīgi paturēt prātā, ka jaunu veselības problēmu vai simptomu var izraisīt kas cits, nevis Covid-19. Daudzdisciplīnu komunikācija ir ļoti svarīga, kad pacientiem tiek novērtēta ilgstoša COVID rehabilitācija, saka Zanni.

Fiziskām vai kognitīvām izmaiņām, funkcionālām problēmām vai noguruma simptomiem ārstiem ir jāizslēdz ar COVID nesaistītas iespējas. Kā vienmēr, sirds, endokrīnās sistēmas, onkoloģiskās vai citas plaušu slimības var izraisīt daudzus simptomus, kas pārklājas. Tas viss liecina par labu piekļuvi medicīniskajai aprūpei, saka Zanni, un nepieciešamību veikt rūpīgu novērtējumu, nevis tikai teikt: tas viss ir ilgs COVID.