Kaip atgauti jėgas ir ištvermę po COVID-19

JK, Essex, Harlow, paaukštintas moters, sportuojančios lauke savo sode, vaizdas

Raumenų masės ir jėgos atkūrimas, fizinė ištvermė, kvėpavimo pajėgumas, protinis aiškumas, emocinė savijauta ir dienos energijos lygis yra svarbūs tiek buvusiems ligoninės pacientams, tiek COVID tolimųjų vežėjų. Žemiau ekspertai pasveria, ką reiškia atsigavimas nuo COVID-19.

Išsamus atkūrimo planas

Individualūs sveikimo poreikiai skiriasi priklausomai nuo paciento ir jo COVID-19 kurso. Pagrindinės sveikatos sritys, kurios dažnai paveikiamos ir kurias reikia spręsti, yra šios:

• Jėga ir mobilumas. Pats hospitalizavimas ir virusinė infekcija gali sumažinti raumenų jėgą ir masę. Nejudrumas nuo lovos ligoninėje ar namuose gali būti palaipsniui panaikintas.
• Ištvermė. Nuovargis yra didžiulė ilgalaikio COVID problema, todėl reikia kruopštaus aktyvumo tempo.
• Kvėpavimas. COVID pneumonijos poveikis plaučiams gali išlikti. Medicininis gydymas ir kvėpavimo terapija gali pagerinti kvėpavimą.
• Funkcinis fitnesas. Kai kasdienės veiklos, tokios kaip namų apyvokos daiktų kėlimas, nebegalima lengvai atlikti, funkcija gali būti atkurta.
• Psichikos aiškumas/emocinė pusiausvyra. Dėl vadinamojo smegenų rūko sunku dirbti ar susikaupti, o poveikis yra tikras, o ne įsivaizduojamas. Sunkios ligos išgyvenimas, užsitęsęs hospitalizavimas ir nuolatiniai sveikatos sutrikimai kelia nerimą. Terapijos pagalba padeda.
• Bendra sveikata. Pandemija pernelyg dažnai nustelbdavo susirūpinimą, pavyzdžiui, vėžio priežiūrą, dantų patikrinimus ar įprastines patikras, tačiau dėmesio reikia ir bendroms sveikatos problemoms.

Jėga ir mobilumas

Kai raumenų ir kaulų sistema patiria COVID-19 smūgį, jis aidi visame kūne. „Raumenys vaidina lemiamą vaidmenį“, – sako Suzette Pereira, raumenų sveikatos tyrėja iš „Abbott“, pasaulinės sveikatos priežiūros įmonės. „Jis sudaro maždaug 40% mūsų kūno svorio ir yra medžiagų apykaitos organas, kuris veikia kitus kūno organus ir audinius. Jis aprūpina maistinėmis medžiagomis svarbiausius organus ligos metu, o per daug netekus gali kilti pavojus jūsų sveikatai.

Deja, nesant sąmoningo dėmesio raumenų sveikatai, COVID-19 pacientų raumenų jėga ir funkcija gali smarkiai pablogėti. „Tai Catch-22“, – sako Brianne Mooney, Niujorko Specialiosios chirurgijos ligoninės kineziterapeutė. Ji aiškina, kad judėjimo trūkumas žymiai padidina raumenų nykimą, o judėjimas gali jaustis neįmanomas sergant energiją išsenkančia liga. Dar blogiau, raumenų atrofija padidina nuovargį, todėl judėjimas tampa dar mažiau tikėtinas.

Tyrimai rodo, kad pacientai gali prarasti iki 30% raumenų masės per pirmąsias 10 dienų nuo patekimo į intensyviosios terapijos skyrių. Pacientai, hospitalizuoti dėl COVID-19, paprastai ligoninėje būna mažiausiai dvi savaites, o tie, kurie patenka į intensyviosios terapijos skyrių, ten praleidžia apie pusantro mėnesio, sako fizinės medicinos ir reabilitacijos specialistė dr. Sol M. Abreu-Sosa. kuris dirba su COVID-19 pacientais Rush universiteto medicinos centre Čikagoje.

Raumenų jėgos palaikymas

Net ir geriausiomis sąlygomis tiems, kurie jaučia stiprius COVID-19 simptomus, gali netekti raumenų. Tačiau pacientai gali labai paveikti raumenų netekimo laipsnį, o lengvais atvejais gali išlaikyti raumenų sveikatą, sako Mooney, komandos, sukūrusios Specialiosios chirurgijos ligoninės COVID-19 mitybos ir fizinės reabilitacijos gaires, narys.

Šios strategijos gali padėti apsaugoti raumenis, jėgą ir bendrą sveikatą atsigavimo metu:

• Judėkite kaip galite.
• Pridėti pasipriešinimą.
• Pirmenybę teikite mitybai.

Judėkite kaip galite

„Kuo anksčiau pajudėsite, tuo geriau“, – sako Abreu-Sosa ir paaiškina, kad ligoninėje COVID-19 pacientai, su kuriais ji dirba, penkias dienas per savaitę turi tris valandas fizinės terapijos. „Čia, ligoninėje, pradedame mankštintis net priėmimo dieną, jei gyvybiniai rodikliai stabilūs. Netgi intubuotiems pacientams mes dirbame su pasyviu judesių diapazonu, pakeldami rankas ir kojas bei nustatydami raumenų padėtį.

Grįžus namo Mooney rekomenduoja žmonėms keltis ir judėti maždaug kas 45 minutes. Naudinga vaikščioti, atlikti kasdienius veiksmus, pavyzdžiui, maudytis ir apsirengti, taip pat struktūriniai pratimai, tokie kaip važiavimas dviračiu ir pritūpimai.

„Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti pagrįstas simptomais ir esamu funkcijų lygiu“, – sako ji ir paaiškina, kad tikslas yra suaktyvinti kūno raumenis nepadidinant jokių simptomų. Nuovargis, dusulys ir galvos svaigimas yra priežastis nustoti sportuoti.

Pridėti pasipriešinimą

Integruodami judesius į savo atsigavimo rutiną, pirmenybę teikite pasipriešinimu pagrįstiems pratimams, kurie meta iššūkį didžiausioms jūsų kūno raumenų grupėms, rekomenduoja Mooney. Ji sako, kad trys 15 minučių treniruotės per savaitę yra puikus atspirties taškas, o pacientai gali padidinti jų dažnumą ir trukmę, kai atsigauna.

Ypatingą dėmesį skirkite klubams ir šlaunims, taip pat nugarai ir pečiams, nes šios raumenų grupės dažniausiai praranda jėgą COVID-19 sergantiems pacientams ir turi platų poveikį gebėjimui stovėti, vaikščioti ir atlikti kasdienes užduotis. Abreu-Sosa sako.

Norėdami sustiprinti apatinę kūno dalį, išbandykite tokius pratimus kaip pritūpimai, sėdmenų mostai ir šoniniai žingsniai. Viršutinei kūno daliai pritaikykite eilės ir pečių paspaudimo variantus. Mooney sako, kad jūsų kūno svoris, lengvi hanteliai ir atsparumo juostos yra puiki atsparumo priemonė namuose.

Pirmenybę teikite mitybai

„Baltymai reikalingi raumenims kurti, atkurti ir palaikyti, taip pat palaikyti antikūnų ir imuninės sistemos ląstelių gamybą“, – sako Pereira. Deja, COVID-19 sergančių pacientų baltymų suvartojimas dažnai yra mažesnis nei turėtų būti. „Jei įmanoma, kiekvieno valgio metu, valgydami mėsą, kiaušinius ir pupeles arba naudodami geriamąjį maisto papildą, siekkite 25–30 gramų baltymų“, – rekomenduoja ji.

Pereira sako, kad vitaminai A, C, D ir E bei cinkas yra labai svarbūs imuninei funkcijai, tačiau jie taip pat turi įtakos raumenų sveikatai ir energijai. Ji rekomenduoja į sveikos mitybos racioną įtraukti pieną, riebią žuvį, vaisius ir daržoves bei kitus augalus, tokius kaip riešutai, sėklos ir pupelės. Jei kyla problemų gaminant maistą namuose, apsvarstykite galimybę išbandyti sveiko maisto pristatymo paslaugas, kurios padės gauti įvairių maistinių medžiagų.

Ištvermė

Nuovargis ir silpnumas gali būti neproduktyvus, kai ilgai sergate COVID. Pagarba nuovargiui po COVID yra dalis sveikimo kelio.

Per didelis nuovargis

Nuovargis yra vienas iš pagrindinių simptomų, dėl kurių pacientai, ieškantys fizinės terapijos, patenka į Johnso Hopkinso poūmio COVID-19 komandą, sako Jennifer Zanni, širdies ir kraujagyslių bei plaučių klinikinė specialistė iš Johns Hopkins Rehabilitation Timonium mieste Merilande. „Tai nebūtinai yra toks nuovargis, kokį pastebėtumėte ką tik išsekusį žmogų arba praradusį daug raumenų jėgos“, – sako ji. „Tai tik simptomai, ribojantys jų gebėjimą atlikti įprastą kasdienę veiklą – mokyklos ar darbo veiklą“.

Savęs tempimas

Šiek tiek per didelis aktyvumas gali sukelti neproporcingą nuovargį žmonėms, kenčiantiems nuo negalavimo po COVID. „Mūsų gydymas turi būti labai individualus, atsižvelgiant į pacientą, pavyzdžiui, jei pacientas serga ir turi tai, ką mes vadiname „negalavimu po krūvio“, – sako Zanni. Ji aiškina, kad tai yra tada, kai kas nors užsiima fizine veikla, pvz., mankšta, ar net tik protinę užduotį, pavyzdžiui, skaitymą ar buvimą prie kompiuterio, ir dėl to per kitas 24 ar 48 valandas nuovargis ar kiti simptomai pablogėja.

„Jei pacientas turi tokių simptomų, turime būti labai atsargūs, kaip skiriame mankštą, nes iš tikrųjų galite ką nors pabloginti“, – sako Zanni. „Taigi, galbūt mes tiesiog stengiamės sureguliuoti tempą ir užtikrinti, kad jie atliktų kasdienę veiklą, pavyzdžiui, suskaidytų dalykus į smulkesnes užduotis.

Pacientai gali pasakyti, kad tai, kas atrodė kaip trumpa ir lengva kelionė prieš COVID-19, gali tapti dideliu streso veiksniu. „Tai gali būti kažkas mažo, pavyzdžiui, jie nuėjo mylią ir negali pakilti iš lovos kitas dvi dienas – taigi, tai neproporcinga veiklai“, – sako Zanni. „Tačiau panašu, kad jų turima energija yra labai ribota, o jei jie ją viršija, atsigauti reikia daug laiko.

Kaip ir su pinigais, protingai skirkite savo vertingą energiją. Išmokę reguliuoti savo tempą, galite užkirsti kelią visiškam išsekimui.

Kvėpavimas

Kvėpavimo sistemos komplikacijos, tokios kaip pneumonija, gali turėti ilgalaikių kvėpavimo pasekmių. Be to, Abreu-Sosa pažymi, kad gydydami COVID-19, gydytojai kartais vartoja steroidus su pacientais, taip pat paralyžiuojančias medžiagas ir nervų blokus tiems, kuriems reikia ventiliatorių, o tai gali pagreitinti raumenų irimą ir silpnumą. COVID-19 sergantiems pacientams šis pablogėjimas apima net kvėpavimo raumenis, kurie kontroliuoja įkvėpimą ir iškvėpimą.

Kvėpavimo pratimai yra standartinė atsigavimo dalis. Pandemijos pradžioje Zanni ir kolegų sukurta paciento knygelė apibūdina judėjimo atkūrimo etapus. „Kvėpuokite giliai“ yra pranešimas apie kvėpavimą. Gilus kvėpavimas, naudojant diafragmą, atkuria plaučių funkciją, pažymi knygelė, skatina nervų sistemos atkūrimo ir atsipalaidavimo režimą.

• Pradžios fazė. Praktikuokite gilų kvėpavimą ant nugaros ir pilvo. Dumbimas ar dainavimas taip pat apima gilų kvėpavimą.
• Statybos etapas. Sėdėdami ir stovėdami sąmoningai giliai kvėpuokite, sudėję rankas aplink pilvą.
• Būties fazė. Giliai įkvėpkite stovėdami ir visos veiklos metu.

Aerobinės treniruotės, tokios kaip užsiėmimai ant bėgimo takelio ar treniruoklio, yra visapusiško požiūrio į kvėpavimo pajėgumo, bendros kūno rengybos ir ištvermės ugdymo dalis.

Pandemijai užsitęsus tapo aišku, kad nuolatinės plaučių problemos gali apsunkinti ilgalaikius atkūrimo planus. „Turiu kai kurių pacientų, turinčių nuolatinių plaučių problemų, vien todėl, kad COVID sukėlė tam tikrą žalą jų plaučiams“, – sako Zanni. „Tai gali būti išspręsta labai lėtai arba kai kuriais atvejais visam laikui. Kai kuriems pacientams tam tikrą laiką reikia deguonies. Tai tiesiog priklauso nuo to, kokia sunki buvo jų liga ir kaip jie pasveiko.

Paciento, kurio plaučiai pažeisti, reabilitacija atliekama daugiadisciplininiu požiūriu. „Mes dirbame su gydytojais medicinos požiūriu, siekdami optimizuoti jų plaučių funkcijas“, - sako Zanni. Pavyzdžiui, ji sako, kad tai gali reikšti, kad pacientai naudoja inhaliatorių, kad galėtų mankštintis. „Mes taip pat sportuojame taip, kad jie galėtų toleruoti. Taigi, jei kam nors labiau trūksta oro, mes galime pradėti daugiau mankštintis mažo intensyvumo intervalinėmis treniruotėmis, ty trumpais pratimais su nedidelėmis poilsio pertraukėlėmis.

Funkcinis fitnesas

Kasdienių užduočių, kurias laikėte savaime suprantamu dalyku, pavyzdžiui, vaikščiojimas žemyn ar namų apyvokos daiktų kėlimas, atlikimas yra funkcinio kūno rengybos dalis. Taip pat turi energijos ir gebėjimo atlikti savo darbą.

Daugeliui darbuotojų tradiciniai lūkesčiai intensyviai dirbti valandų valandas nebėra realūs, nes jie ir toliau atsigauna po COVID-19.

Po pradinės kovos su COVID-19 grįžti į darbą gali būti stebėtinai sunku. „Daugeliui žmonių darbas yra sudėtingas“, - sako Zanni. „Net sėdėjimas prie kompiuterio gali būti neapkraunantis fiziškai, bet gali būti kognityvinis, o tai kartais gali (sukelti) tiek pat nuovargio.

Funkcinės treniruotės leidžia žmonėms grįžti prie prasmingos veiklos savo gyvenime ne tik stiprinant jėgas, bet ir efektyviau naudojant savo kūną. Tinkamų judesių modelių mokymasis ir pagrindinių raumenų grupių stiprinimas gali padėti atkurti pusiausvyrą ir judrumą, koordinaciją, laikyseną ir jėgą dalyvauti šeimos susibūrimuose, veikloje lauke, pvz., žygiuose, ar darbo rutinoje, pavyzdžiui, sėdint ir dirbant kompiuteriu.

Tačiau kai kuriems darbuotojams gali būti neįmanoma grįžti į įprastas darbo pareigas. „Kai kurie žmonės dėl savo simptomų apskritai negali dirbti“, – sako ji. „Kai kuriems žmonėms tenka koreguoti savo darbo grafikus arba dirbti iš namų. Kai kurie žmonės negali nedirbti – jie dirba, bet beveik kiekvieną dieną išgyvena savo turimą energiją, o tai yra sunkus scenarijus. Tai gali būti iššūkis daugeliui žmonių, kurie neturi prabangos nedirbti ar bent jau pailsėti, kai to reikia, pažymi ji.

Kai kurie ilgai COVID priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti šviesti pacientų darbdavius, pavyzdžiui, siųsti laiškus, kad informuotų juos apie ilgą COVID, kad jie geriau suprastų galimą poveikį sveikatai ir prireikus būtų nuolankesni.

Psichinė/emocinė pusiausvyra

Visapusiška sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda užtikrins, kad jūsų atkūrimo planas būtų individualizuotas, išsamus ir holistinis, apimantis fizinę ir psichinę sveikatą. Be to, Zanni pažymi, kad daugelis Hopkins PACT klinikoje esančių pacientų yra tikrinami dėl psichologinių ir pažintinių problemų.

Reabilitacijos pranašumas yra tas, kad pacientai turi galimybę suprasti, kad jie nėra vieni. Priešingu atveju gali atgrasyti, kai darbdaviai, draugai ar net šeimos nariai abejoja, ar tikrai vis dar silpnas, pavargęs, protiškai ar emociškai sunku, kai žinai, kad taip tikrai yra. Dalis ilgos COVID reabilitacijos yra paramos ir tikėjimo sulaukimas.

„Daugelis mano pacientų sakytų, kad tik tai, kad kas nors patvirtina tai, ką jie patiria, tikriausiai yra didelis dalykas“, – sako Zanni. "Kadangi daugelis simptomų yra tai, ką žmonės jums sako, o ne tai, ką rodo laboratoriniai tyrimai."

Zanni ir kolegos žiūri į pacientus kaip ambulatorinius ligonius klinikoje arba per telesveikatą, o tai gali palengvinti prieigą. Vis dažniau medicinos centrai siūlo programas po COVID tiems, kurie turi užsitęsusių problemų. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti programą jūsų vietovėje arba galite pasikonsultuoti su vietiniais medicinos centrais.

Bendra sveikata

Svarbu nepamiršti, kad naują sveikatos problemą ar simptomą gali sukelti ne COVID-19. Daugiadisciplininis bendravimas yra labai svarbus, kai pacientai vertinami dėl ilgalaikės COVID reabilitacijos, sako Zanni.

Esant fiziniams ar kognityviniams pokyčiams, funkciniams sutrikimams ar nuovargio simptomams, gydytojai turi atmesti su COVID nesusijusias galimybes. Kaip visada, širdies, endokrininės, onkologinės ar kitos plaučių ligos gali sukelti daugybę persidengiančių simptomų. Visa tai byloja apie gerą prieigą prie medicininės priežiūros, sako Zanni, ir būtinybę atlikti išsamų įvertinimą, o ne tiesiog pasakyti: visa tai ilga COVID.