Ұлыбритания, Эссекс, Харлоу, өз бақшасында ашық ауада жаттығу жасап жатқан әйелдің жоғары көзқарасы
Бұлшықет массасы мен күшін, физикалық төзімділікті, тыныс алу қабілетін, ақыл-ойдың анықтығын, эмоционалдық әл-ауқатын және күнделікті энергия деңгейлерін қалпына келтіру аурухананың бұрынғы емделушілері үшін де, COVID ұзақ тасымалдаушылары үшін де маңызды. Төменде сарапшылар COVID-19 қалпына келтіру нені қамтитынын таразылайды.
Кешенді қалпына келтіру жоспары
Жеке қалпына келтіру қажеттіліктері пациент пен оның COVID-19 ағымына байланысты өзгереді. Жиі зардап шегетін және шешілуі керек негізгі денсаулық салаларына мыналар жатады:
- Күш пен ұтқырлық. Ауруханаға жатқызу және вирустық инфекцияның өзі бұлшықет күші мен массасын бұзуы мүмкін. Ауруханада немесе үйде төсек-орыннан қозғалмау біртіндеп жойылуы мүмкін.
- Төзімділік. Шаршау - бұл ұзақ уақыт бойына COVID-тің үлкен проблемасы, ол мұқият белсенділікті қажет етеді.
- Тыныс алу. COVID пневмониясының өкпе әсерлері сақталуы мүмкін. Медициналық емдеу және респираторлық терапия тыныс алуды жақсартады.
- Функционалдық жарамдылық. Тұрмыстық заттарды көтеру сияқты күнделікті өмір әрекеттері оңай орындалмаса, функцияны қалпына келтіруге болады.
- Психикалық айқындық/эмоционалды тепе-теңдік. Мидың тұмандығы деп аталатын нәрсе жұмыс істеуді немесе шоғырлануды қиындатады және бұл әсер ойдан шығарылған емес, нақты. Ауыр ауруды бастан өткеру, ұзаққа созылған госпитализация және тұрақты денсаулық проблемалары ренжітеді. Терапияның қолдауы көмектеседі.
- Жалпы денсаулық. Пандемия онкологиялық ауруларды емдеу, стоматологиялық тексерулер немесе күнделікті скринингтер сияқты алаңдаушылықтарды жиі көлеңкеде қалдырды, бірақ жалпы денсаулық мәселелері де назар аударуды қажет етеді.
Күш пен ұтқырлық
Тірек-қимыл жүйесі COVID-19-дан соққы алған кезде, ол бүкіл денеде жаңғырық жасайды. «Бұлшықет маңызды рөл атқарады», - дейді Сюзетт Перейра, Эбботт, жаһандық денсаулық сақтау компаниясының бұлшықет денсаулығын зерттеушісі. «Ол біздің дене салмағымыздың шамамен 40% құрайды және денедегі басқа органдар мен тіндерді жұмыс істейтін метаболикалық орган болып табылады. Ол ауру кезінде маңызды органдарды қоректік заттармен қамтамасыз етеді және тым көп жоғалту сіздің денсаулығыңызға қауіп төндіруі мүмкін ».
Өкінішке орай, бұлшықет денсаулығына әдейі назар аудармай, бұлшық ет күші мен қызметі COVID-19 пациенттерінде күрт нашарлауы мүмкін. «Бұл Catch-22», - дейді Нью-Йорк қаласындағы арнайы хирургиялық аурухананың физиотерапевті Брайан Муни. Ол қозғалыстың болмауы бұлшықеттердің жоғалуын айтарлықтай күшейтетінін түсіндіреді, ал қозғалыс энергияны кетіретін аурумен мүмкін емес сияқты сезінуі мүмкін. Нашарлау үшін бұлшықет атрофиясы шаршауды арттырады, қозғалысты одан да азайтады.
Пациенттер қарқынды терапия бөліміне түскен алғашқы 10 күнде бұлшықет массасының 30% жоғалтуы мүмкін, зерттеулер көрсеткендей. Доктор Сол М. Абреу-Соса, физикалық медицина және оңалту маманы, COVID-19 салдарынан ауруханаға жатқызылған науқастар әдетте кемінде екі апта ауруханада болады, ал реанимацияға түскендер бір жарым айға жуық уақытын сонда өткізеді. Чикагодағы Раш университетінің медициналық орталығында COVID-19 пациенттерімен жұмыс істейді.
Бұлшықет күшін сақтау
Ең жақсы жағдайда да, күшті COVID-19 белгілерін бастан кешіретіндер үшін бұлшықеттердің аздап жоғалуы мүмкін. Дегенмен, пациенттер бұлшықеттердің жоғалу дәрежесіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін және жеңіл жағдайларда бұлшықеттердің денсаулығын сақтай алады, дейді Муни, Арнайы хирургия госпиталінің COVID-19 тағамдық және физикалық оңалту жөніндегі нұсқаулықтарын жасаған топтың мүшесі.
Бұл стратегиялар қалпына келтіру кезінде бұлшықетті, күшті және жалпы денсаулықты қорғауға көмектеседі:
- Қолыңыздан келгенше қозғалыңыз.
- Қарсылықты қосыңыз.
- Тамақтануға басымдық беріңіз.
Қолыңыздан келгенше қозғалыңыз
«Сіз неғұрлым тезірек қозғалсаңыз, соғұрлым жақсы», - дейді Абреу-Соса ауруханада ол жұмыс істейтін COVID-19 пациенттері аптасына бес күн үш сағаттық физиотерапиядан өтеді. «Міне, ауруханада, егер өмірлік маңызды жағдайлар тұрақты болса, біз қабылдау күнінен бастап жаттығуды бастаймыз. Тіпті интубацияға ұшыраған науқастарда да біз олардың қолдары мен аяқтарын көтеріп, бұлшықеттерді орналастыратын пассивті қозғалыс ауқымында жұмыс істейміз ».
Үйге келгеннен кейін Муни адамдарға әр 45 минут сайын тұруға және қозғалуға кеңес береді. Жаяу жүру, шомылу және киіну сияқты күнделікті өмір әрекеттерін орындау, сондай-ақ велосипед тебу және скваттар сияқты құрылымдық жаттығулар пайдалы.
«Кез келген физикалық белсенділік белгілерге және функцияның ағымдағы деңгейіне негізделуі керек», - дейді ол, мақсат - ешқандай белгілерді күшейтпестен дене бұлшықеттерін тарту екенін түсіндіреді. Шаршау, ентігу және бас айналу жаттығуларды тоқтатуға себеп болады.
Қарсылықты қосыңыз
Қозғалысты қалпына келтіру тәртібіне біріктірген кезде денеңіздің ең үлкен бұлшықет топтарына қарсы тұруға негізделген жаттығуларға басымдық беріңіз, дейді Муни. Оның айтуынша, аптасына үш 15 минуттық жаттығуды аяқтау тамаша бастама болып табылады және емделушілер қалпына келтіру кезінде жиілігі мен ұзақтығын арттыра алады.
Жамбас пен жамбасқа, сондай-ақ арқа мен иыққа назар аударуға ерекше назар аударыңыз, өйткені бұл бұлшықет топтары COVID-19 пациенттерінде ең күшті жоғалтады және тұру, жүру және күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіне кең әсер етеді, Абреу-Соса дейді.
Төменгі денені нығайту үшін скват, бөксе көпірлері және бүйірлік қадамдар сияқты жаттығуларды орындап көріңіз. Дененің үстіңгі бөлігінде қатар мен иық басу нұсқаларын қосыңыз. Сіздің дене салмағыңыз, жеңіл гантельдер мен қарсылық белдеулеріңіздің бәрі үйде тамаша қарсылық береді, дейді Муни.
Тамақтануға басымдық беріңіз
«Ақуыз бұлшықетті құру, жөндеу және қолдау үшін қажет, сонымен қатар антиденелер мен иммундық жүйе жасушаларының өндірісін қолдау үшін қажет», - дейді Перейра. Өкінішке орай, ақуызды қабылдау COVID-19 пациенттеріндегіден аз болады. «Мүмкіндігінше, ет, жұмыртқа және бұршақ жеу немесе ауызша тағамдық қоспаларды пайдалану арқылы әр тағамда 25-30 грамм ақуызды мақсат етіңіз», - деп кеңес береді ол.
А, С, D және Е дәрумендері мен мырыш иммундық функция үшін өте маңызды, бірақ олар бұлшықет денсаулығы мен қуатында да рөл атқарады, дейді Перейра. Ол сүтті, майлы балықты, жемістер мен көкөністерді және жаңғақтар, тұқымдар және бұршақ сияқты басқа да өсімдіктерді қалпына келтіру диетасына қосуды ұсынады. Үйде өзіңізге тамақ дайындауда қиындықтар туындаса, қоректік заттардың кең ауқымын алуға көмектесетін пайдалы тағам жеткізу қызметтерін қолданып көріңіз.
Төзімділік
Ұзақ уақыт бойы COVID болған кезде шаршау мен әлсіздікті итермелеу кері әсер етуі мүмкін. COVID-тен кейінгі шаршауды құрметтеу қалпына келтіру жолының бір бөлігі болып табылады.
Шамадан тыс шаршау
Мэриленд штатындағы Тимониумдағы Джонс Хопкинс реабилитациясының жүрек-қантамыр және өкпе клиникалық маманы Дженнифер Заннидің айтуынша, шаршау емделушілерді Джонс Хопкинстің пост-акуте COVID-19 тобына емделушілер әкелетін негізгі белгілердің бірі болып табылады. «Бұл жай ғана күйі бұзылған немесе бұлшықет күші айтарлықтай жоғалған адаммен міндетті түрде шаршаудың түрі емес», - дейді ол. «Бұл олардың күнделікті күнделікті әрекеттерін - мектептегі немесе жұмыс әрекеттерін орындау қабілетін шектейтін белгілер».
Өзіңізді жылдамдату
Тым көп белсенділік COVID-тен кейінгі ауруы бар адамдар үшін пропорционалды емес шаршауды тудыруы мүмкін. «Біздің емделуіміз науқас үшін өте жеке болуы керек, мысалы, егер пациент «жүйкеден кейінгі нашарлау» деп атайтын жағдайға тап болса», - дейді Занни. Бұл, ол түсіндіреді, біреу жаттығу сияқты физикалық белсенділікті немесе тіпті оқу немесе компьютерде болу сияқты ақыл-ой тапсырмасын орындаса және бұл келесі 24 немесе 48 сағатта шаршау немесе басқа белгілердің нашарлауына әкеледі.
«Егер пациентте мұндай белгілер болса, біз жаттығуларды қалай тағайындағанымызға өте мұқият болуымыз керек, өйткені сіз шынымен біреуді нашарлатуыңыз мүмкін», - дейді Занни. «Осылайша, біз жай ғана қарқынмен жұмыс істеп, олардың күнделікті әрекеттерді, мысалы, кішігірім тапсырмаларға бөлуді қамтамасыз ететініне көз жеткізуіміз мүмкін».
Пациенттер COVID-19-ға дейін қысқа, оңай серуендеу сияқты сезілетін нәрсе негізгі стресске айналуы мүмкін дейді. «Бұл кішкентай нәрсе болуы мүмкін, мысалы, олар бір миль жүрді және келесі екі күнде төсектен тұра алмайды, сондықтан белсенділікке сәйкес емес», - дейді Занни. «Бірақ бұл олардың қол жетімді энергиясы өте шектеулі сияқты және олар одан асып кетсе, қалпына келтіру үшін көп уақыт қажет».
Ақшамен айналысқаныңыздай, құнды энергияңызды да ақылмен жұмсаңыз. Өзіңізді жылдамдатуды үйрену арқылы сіз толығымен шаршаудың алдын аласыз.
Тыныс алу
Пневмония сияқты респираторлық асқынулар ұзақ мерзімді тыныс алу әсерлеріне ие болуы мүмкін. Сонымен қатар, Абреу-Соса COVID-19-ны емдеуде дәрігерлер кейде пациенттермен стероидтарды, сондай-ақ вентиляторларды қажет ететін паралитикалық агенттер мен жүйке блоктарын қолданады, олардың барлығы бұлшықеттердің бұзылуын және әлсіздігін тездетеді. COVID-19 пациенттерінде бұл нашарлау тіпті ингаляция мен дем шығаруды басқаратын тыныс алу бұлшықеттерін қамтиды.
Тыныс алу жаттығулары қалпына келтірудің стандартты бөлігі болып табылады. Занни мен оның әріптестері пандемияның басында жасаған пациент кітапшасында қозғалысты қалпына келтіру кезеңдері көрсетілген. «Терең тыныс алу» - бұл тыныс алу туралы хабарлама. Терең тыныс алу диафрагманы пайдалану арқылы өкпе қызметін қалпына келтіреді, деп жазылған кітапшада және жүйке жүйесінде қалпына келтіру және релаксация режимін ынталандырады.
- Бастапқы кезең. Арқаңызда және ішіңізде терең тыныс алуды үйреніңіз. Гыңылдау немесе ән айту терең тыныс алуды да қамтиды.
- Құрылыс кезеңі. Отырғанда және тұрғанда, қолдарыңызды асқазанның бүйіріне қойып, саналы түрде терең тыныс алыңыз.
- Фаза болу. Тұрған кезде және барлық жаттығулар кезінде терең тыныс алыңыз.
Жүгіру жолында немесе велоспортта сеанстар сияқты аэробты жаттығулар тыныс алу қабілетін, жалпы фитнес пен төзімділікті арттыруға арналған кешенді тәсілдің бөлігі болып табылады.
Пандемия жалғасып келе жатқанда, өкпенің тұрақты проблемалары ұзақ мерзімді қалпына келтіру жоспарларын қиындатуы мүмкін екені белгілі болды. «Менде өкпе ауруымен ауыратын науқастар бар, өйткені COVID олардың өкпелеріне зақым келтірді», - дейді Занни. «Бұл өте баяу шешілуі немесе кейбір жағдайларда тұрақты болуы мүмкін. Кейбір науқастарға белгілі бір уақыт ішінде оттегі қажет. Бұл олардың ауруының қаншалықты ауыр болғанына және олардың қаншалықты жақсы қалпына келгеніне байланысты ».
Өкпесі бұзылған науқасты қалпына келтіру мультидисциплинарлы тәсілді қажет етеді. «Біз дәрігерлермен олардың өкпе функцияларын оңтайландыру үшін медициналық тұрғыдан жұмыс істеп жатырмыз», - дейді Занни. Мысалы, оның айтуынша, бұл пациенттердің жаттығуға мүмкіндік беру үшін ингаляторлық препараттарды қолдануын білдіруі мүмкін. «Біз сондай-ақ олар шыдай алатындай жаттығулар жасаймыз. Сондықтан, егер біреудің тыныс алуы жиірек болса, біз аз қарқынды аралық жаттығулармен көбірек жаттығуды бастай аламыз, бұл аз демалу үзілістерімен қысқа жаттығуларды білдіреді ».
Функционалды дене шынықтыру
Төменгі қабатпен жүру немесе тұрмыстық заттарды көтеру сияқты әдеттегідей орындайтын күнделікті тапсырмаларды орындау функционалдық фитнестің бір бөлігі болып табылады. Сіздің жұмысыңызды орындауға күш пен қабілетіңіз де солай.
Көптеген қызметкерлер үшін сағаттап тынымсыз жұмыс істеудің дәстүрлі күтулері енді шындыққа жанаспайды, өйткені олар COVID-19-дан қалпына келтіруді жалғастыруда.
COVID-19-мен алғашқы айқастан кейін жұмысқа қайта оралу таңқаларлықтай қиын болуы мүмкін. «Көп адамдар үшін жұмыс қиын», - дейді Занни. «Тіпті компьютерде отыру физикалық тұрғыдан ауыртпауы мүмкін, бірақ когнитивті салық салуы мүмкін, бұл кейде шаршауды тудыруы мүмкін».
Функционалдық жаттығулар адамдарға күш-қуатты арттыру арқылы ғана емес, сонымен қатар денелерін тиімдірек пайдалану арқылы өмірлеріндегі мәнді әрекеттерге қайта оралуға мүмкіндік береді. Қозғалыстың дұрыс үлгілерін үйрену және негізгі бұлшықет топтарын күшейту тепе-теңдік пен ептілікті, үйлестіруді, поза мен қуатты отбасылық жиналыстарға, жаяу серуендеуге немесе компьютерде отыру және жұмыс істеу сияқты ашық ауадағы іс-шараларға қатысуға көмектеседі.
Дегенмен, кейбір қызметкерлер үшін әдеттегідей қалыпты жұмыс міндеттерін қалпына келтіру мүмкін емес болуы мүмкін. «Кейбір адамдар өздерінің белгілеріне байланысты мүлдем жұмыс істей алмайды», - дейді ол. «Кейбір адамдарға жұмыс кестесін өзгертуге немесе үйден жұмыс істеуге тура келеді. Кейбір адамдарда жұмыс істемеу мүмкіндігі жоқ - олар жұмыс істейді, бірақ олар күн сайын дерлік қол жетімді энергияны пайдаланады, бұл қиын сценарий. Бұл жұмыс істемеу немесе кем дегенде, қажет болғанда үзіліс жасау салтанаты жоқ көптеген адамдар үшін қиындық тудыруы мүмкін, дейді ол.
Кейбір ұзақ уақыт бойы COVID-ке шалдыққан медициналық көмек көрсетушілер пациенттердің жұмыс берушілерін оқытуға көмектесуі мүмкін, мысалы, оларға ұзақ уақыт COVID туралы хабарлау үшін хаттар жіберу, олар денсаулыққа ықтимал әсерлерді жақсырақ түсінуі және қажет болған кезде қолайлырақ болуы үшін.
Психикалық/эмоционалдық тепе-теңдік
Медициналық қызмет көрсетушілердің жан-жақты командасы сіздің қалпына келтіру жоспарыңыздың физикалық және психикалық денсаулықты қамтитын жеке, жан-жақты және тұтас болуын қамтамасыз етеді. Соның бір бөлігі ретінде Занни Хопкинс PACT клиникасында қаралған көптеген пациенттер психологиялық және когнитивті мәселелер бойынша скринингтен өтетінін атап өтті.
Реабилитацияның бонусы - пациенттердің жалғыз емес екендіктерін түсіну мүмкіндігі. Әйтпесе, жұмыс берушілер, достар немесе тіпті отбасы мүшелері сіз шынымен де әлсізсіз бе, шаршадыңыз ба немесе ақыл-ой немесе эмоционалды түрде күресіп жатырсыз ба деп сұрағанда, бұл шынымен солай екенін білсеңіз, көңіліңізді қалдыруы мүмкін. Ұзақ COVID реабилитациясының бір бөлігі қолдау мен сенім алу болып табылады.
«Менің көптеген пациенттерім біреудің басынан өткерген жағдайын растауы үлкен нәрсе деп айтады», - дейді Занни. «Себебі көптеген белгілер зертханалық сынақ көрсететін нәрсе емес, адамдар сізге айтатын нәрсе».
Занни мен оның әріптестері емделушілерді емханада амбулаторлық емделуші ретінде де, телемедициналық қызмет арқылы да көреді, бұл қол жеткізуді жеңілдетеді. Барған сайын медициналық орталықтар проблемалары бар адамдар үшін COVID-тен кейінгі бағдарламаларды ұсынып жатыр. Бастапқы медициналық көмек көрсетуші сіздің аймағыңыздағы бағдарламаны ұсына алады немесе жергілікті медициналық орталықтарға хабарласуыңызға болады.
Жалпы денсаулық
Жаңа денсаулық мәселесі немесе симптом COVID-19-дан басқа нәрседен туындауы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Пациенттерді ұзақ уақытқа созылған COVID-ны қалпына келтіру үшін бағалау кезінде көп салалы байланыс өте маңызды, дейді Занни.
Физикалық немесе когнитивтік өзгерістермен, функционалдық мәселелермен немесе шаршау белгілерімен емхана дәрігерлері COVID емес мүмкіндіктерді жоққа шығаруы керек. Әдеттегідей, кардиологиялық, эндокриндік, онкологиялық немесе басқа өкпе аурулары бір-біріне сәйкес келетін көптеген белгілерді тудыруы мүмкін. Мұның бәрі медициналық көмекке жақсы қол жетімділік туралы айтады, дейді Занни және жай ғана айтудың орнына мұқият бағалау қажет: Мұның бәрі ұзақ COVID.
Жіберу уақыты: 30 маусым-2022 ж