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筋肉量と筋力、身体的持久力、呼吸能力、精神的な明晰さ、精神的な健康、毎日のエネルギーレベルを回復することは、元入院患者にとっても、新型コロナウイルス感染症の長期滞在者にとっても同様に重要です。以下では、専門家が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）からの回復に何が関係するのかについて考察します。
包括的な復興計画
個人の回復の必要性は、患者と新型コロナウイルス感染症の経過によって異なります。頻繁に影響を受け、対処する必要がある主な健康分野は次のとおりです。
- 強さと機動力。入院やウイルス感染自体が筋力や筋量を低下させる可能性があります。病院や自宅でベッド上で動かなくなった状態は、徐々に回復する可能性があります。
- 持久力。新型コロナウイルス感染症の長期化では疲労が大きな問題となり、慎重な活動ペースが必要となる。
- 呼吸中。新型コロナウイルス肺炎による肺への影響は持続する可能性があります。医学的治療と呼吸療法を併用すると、呼吸を改善できます。
- 機能的なフィットネス。家財を持ち上げるなどの日常生活動作が容易に行えなくなった場合でも、機能は回復します。
- 精神的な明晰さ/感情的な平衡。いわゆるブレインフォグは仕事や集中を困難にしますが、その影響は想像上のものではなく現実のものです。深刻な病気、長期の入院、持続的な健康上の問題を経験するのは、とても憂鬱なことです。セラピーによるサポートが役に立ちます。
- 一般的な健康。パンデミックは、がん治療、歯科健診、定期検診などの懸念に影を落とすことが多かったですが、健康問題全般にも注意が必要です。
強さと機動性
筋骨格系が新型コロナウイルス感染症の影響を受けると、その影響が体全体に広がります。 「筋肉は重要な役割を果たしています」と、世界的なヘルスケア企業であるアボット社の筋肉の健康研究者であるスゼット・ペレイラ氏は言います。 「それは私たちの体重の約40％を占め、体内の他の器官や組織を働かせる代謝器官です。病気の際に重要な臓器に栄養を供給するため、失われすぎると健康が危険にさらされる可能性があります。」
残念ながら、筋肉の健康に意図的に焦点を当てないと、新型コロナウイルス感染症患者の筋力と機能が大幅に低下する可能性があります。 「これはキャッチ 22 です」とニューヨーク市の特殊外科病院の理学療法士、ブリアン ムーニーは言います。彼女は、エネルギーを消耗する病気では動くことが不可能に感じられる一方で、運動不足は筋肉の喪失を著しく悪化させると説明しています。さらに悪いことに、筋萎縮により疲労が増し、動くことがさらに困難になります。
研究によると、患者は集中治療室に入院してから最初の10日間で筋肉量が最大30％失われる可能性がある。理学療法およびリハビリテーションの専門家であるソル・M・アブレウ・ソーサ博士によると、新型コロナウイルス感染症で入院した患者は通常少なくとも2週間入院するが、ICUに入る患者は約1カ月半を過ごすという。シカゴのラッシュ大学医療センターで新型コロナウイルス感染症患者の治療にあたっている。
筋力の維持
たとえ最良の状態であっても、新型コロナウイルス感染症の強い症状を経験している人にとっては、ある程度の筋肉の損失が発生する可能性があります。しかし、特別外科病院の新型コロナウイルス感染症栄養および身体リハビリテーションガイドラインを作成したチームのメンバーであるムーニー氏は、筋肉喪失の程度には患者の影響が大きく、軽度の場合は筋肉の健康を維持できる可能性があると述べている。
これらの戦略は、回復中に筋肉、筋力、全体的な健康を保護するのに役立ちます。
- できる限り動いてください。
- 抵抗を追加します。
- 栄養を優先します。
可能な限り移動しましょう
「早ければ早いほど良いのです」とアブレウ＝ソーサさんは言い、病院では彼女が担当する新型コロナウイルス感染症患者が週5日、3時間の理学療法を受けていると説明した。 「当院ではバイタルが安定していれば入院当日から運動を始めています。挿管されている患者であっても、私たちは腕や脚を上げたり、筋肉の位置を調整したりする他動的な可動域に取り組んでいます。」
ムーニー氏は、帰宅後は 45 分ごとに起きて体を動かすことを勧めています。ウォーキング、入浴や着替えなどの日常生活行為、さらにはサイクリングやスクワットなどの体系的な運動も効果的です。
「いかなる身体活動も症状と現在の機能レベルに基づいて行う必要があります」と彼女は言い、目標は症状を悪化させることなく体の筋肉を動かすことだと説明する。疲労、息切れ、めまいはすべて、運動を中止する原因となります。
抵抗を追加する
回復ルーチンに動きを組み込む場合は、体の最大の筋肉群に負荷をかける抵抗ベースのエクササイズを優先することをムーニー氏は推奨しています。彼女は、週に 3 回の 15 分間のトレーニングを完了することが出発点として最適であり、患者は回復が進むにつれて頻度と期間を増やすことができると述べています。
新型コロナウイルス感染症患者ではこれらの筋肉群が最も筋力を失う傾向があり、立ったり歩いたり、日常生活の動作を行う能力に広範囲に影響を与えるため、背中や肩だけでなく腰や太ももにも特に注意してください。アブレウ＝ソーサ氏は言う。
下半身を強化するには、スクワット、グルートブリッジ、サイドステップなどのエクササイズを試してください。上半身にはロープレスとショルダープレスのバリエーションを取り入れます。ムーニー氏によると、自分の体重、軽いダンベル、レジスタンスバンドはすべて、自宅での優れたレジスタンスギアになるそうです。
栄養を優先する
「タンパク質は筋肉の構築、修復、維持に必要ですが、抗体や免疫系細胞の生成をサポートするためにも必要です」とペレイラ氏は言います。残念なことに、新型コロナウイルス感染症患者のタンパク質摂取量は、多くの場合、必要とされる量よりも少ないのです。 「肉、卵、豆類を食べるか、経口栄養補助食品を使用して、可能であれば毎食25〜30グラムのタンパク質を摂取することを目指してください」と彼女は勧めています。
ビタミンA、C、D、Eと亜鉛は免疫機能に不可欠ですが、筋肉の健康とエネルギーの両方にも役割を果たしているとペレイラ氏は言います。彼女は、回復食に牛乳、脂肪の多い魚、果物、野菜、ナッツ、種子、豆などの植物を取り入れることを推奨しています。自宅で自炊するのが難しい場合は、さまざまな栄養素を摂取できる健康的な食事の宅配サービスを利用することを検討してください。
持久力
新型コロナウイルス感染症が長く続くと、疲労や衰弱を乗り越えるのは逆効果になる可能性があります。新型コロナウイルス感染症後の疲労を尊重することは、回復への道の一部です。
極度の疲労
メリーランド州ティモニウムにあるジョンズ・ホプキンス大学リハビリテーション科の心血管・呼吸器臨床専門医ジェニファー・ザニ氏によると、疲労は理学療法を求める患者がジョンズ・ホプキンス大学新型コロナウイルス感染症急性期後チームに訪れる最も多い症状の一つだという。 「これは、体調を崩してしまったばかりの人や、筋力が大幅に低下した人に見られる疲労の種類ではありません」と彼女は言います。 「これは、学校や仕事など、通常の日常活動を行う能力を制限する症状にすぎません。」
自分のペースを保つ
新型コロナウイルス感染症後の倦怠感のある人は、少し活動しすぎると不釣り合いな疲労を引き起こす可能性があります。 「私たちの治療は、たとえば、患者がいわゆる『労作後の倦怠感』を抱えている場合など、患者に合わせて非常に個別化する必要があります」とザンニ氏は言う。それは、誰かが運動などの身体活動、あるいは読書やコンピューター作業などの単なる精神的な作業を行ったときに、疲労やその他の症状が次の24時間または48時間でさらに悪化することだと彼女は説明します。
「患者にそのような症状がある場合、運動の処方には細心の注意を払う必要があります。実際に症状を悪化させる可能性があるからです」とザンニ氏は言う。 「ですから私たちは、物事を小さなタスクに分割するなど、ペースを調整し、子どもたちが毎日の活動を確実にやり遂げられるようにすることに取り組んでいるのかもしれません。」
新型コロナウイルス感染症が流行する前は短くて気楽な小旅行のように感じていたことが、大きなストレス要因になる可能性があると患者は言うかもしれない。 「それは、1マイル歩いた後、2日間ベッドから起き上がれないなどの小さなことかもしれません。つまり、活動とはかなり不釣り合いです」とザンニ氏は言います。 「しかし、それはちょうど彼らが利用できるエネルギーが非常に限られており、それを超えると回復するのに長い時間がかかるのと同じです。」
お金と同じように、貴重なエネルギーも賢く使いましょう。自分のペースを保つことを学ぶことで、極度の疲労が蓄積するのを防ぐことができるかもしれません。
呼吸
肺炎などの呼吸器合併症は、呼吸に長期的な影響を与える可能性があります。さらに、アブレウ＝ソーサ教授は、新型コロナウイルス感染症の治療において、医師は患者にステロイドを使用することがあるほか、人工呼吸器が必要な患者には麻痺剤や神経ブロックも使用するが、これらはすべて筋肉の分解や筋力低下を促進する可能性があると指摘している。新型コロナウイルス感染症患者の場合、この悪化には吸気と呼気を制御する呼吸筋も含まれます。
呼吸法は回復の標準的な部分です。パンデミックの初期にザンニ氏らによって作成された患者向け小冊子には、運動の回復段階が概説されています。 「深呼吸してください」は呼吸に関するメッセージです。深呼吸は横隔膜を使用することで肺機能を回復させ、神経系の回復とリラックスモードを促すと小冊子は述べています。
- 開始フェーズ。仰向けとうつ伏せで深い呼吸を練習してください。ハミングや歌にも深呼吸が組み込まれます。
- 構築段階。座ったり立ったりするときは、お腹の横に手を当てながら、意識的に深い呼吸をしてください。
- 位相であること。立っているときやすべての活動中、深呼吸をしてください。
トレッドミルやエアロバイクでのセッションなどの有酸素トレーニングは、呼吸能力、全体的なフィットネス、持久力を構築するための包括的なアプローチの一部です。
パンデミックが進行するにつれて、肺の問題が長引くと長期的な回復計画が複雑になる可能性があることが明らかになりました。 「新型コロナウイルス感染症によって肺に何らかの損傷が生じたというだけの理由で、現在も肺の問題を抱えている患者が何人かいます」とザンニ氏は言う。 「それは解決するのに非常に時間がかかるか、場合によっては永続的なものになる可能性があります。患者の中には、一定期間酸素を必要とする人もいます。それは彼らの病気がどれほど深刻で、どの程度回復したかによって決まります。」
肺に障害を負った患者のリハビリテーションには、学際的なアプローチが必要です。 「私たちは肺機能を最適化するために医学的見地から医師と協力しています」とザンニ氏は言う。たとえば、それは患者が運動を可能にするために吸入薬を使用していることを意味する可能性があると彼女は言う。 「私たちはまた、彼らが耐えられる方法で運動します。したがって、息切れがひどくなっている人は、低強度のインターバルトレーニング、つまり休憩をほとんどとらずに短時間の運動を行うことで、より多くの運動を開始する可能性があります。」
ファンクショナルフィットネス
階下を歩いたり、家財を持ち上げたりするなど、これまで当たり前だと思っていた日常の作業を実行することは、機能的フィットネスの一部です。仕事をするためのエネルギーと能力も同様です。
新型コロナウイルス感染症からの回復が続く中、多くの従業員にとって、何時間も熱心に働くという従来の期待はもはや現実的ではありません。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に最初に感染した後、仕事に戻るのは驚くほど難しい場合があります。 「多くの人にとって、仕事はやりがいのあるものです」とザンニは言います。 「コンピューターの前に座っているだけでも身体的には負担にならないかもしれませんが、認知的には負担がかかる可能性があり、場合によっては同じくらいの疲労を引き起こす可能性があります。」
ファンクショナルトレーニングは、筋力を強化するだけでなく、体をより効率的に使うことで、人々が人生において有意義な活動に戻ることを可能にします。適切な動作パターンを学び、主要な筋肉群を強化することは、家族の集まり、ハイキングなどの野外活動、または座ってコンピューターで作業するなどの作業ルーチンに参加するためのバランスと敏捷性、調整力、姿勢と力を回復するのに役立ちます。
ただし、一部の従業員は通常通りの勤務を再開することが不可能になる可能性があります。 「症状のせいでまったく仕事ができない人もいます」と彼女は言う。 「仕事のスケジュールを調整したり、在宅勤務をしなければならない人もいます。仕事をしないわけにはいかない人もいます。彼らは働いていますが、ほぼ毎日、利用可能なエネルギーを使い果たしており、これは厳しい状況です。」仕事を休んだり、必要なときに少なくとも休んだりする余裕がない多くの人にとって、これは課題になる可能性がある、と彼女は指摘する。
長期コロナウイルスのケア提供者の中には、潜在的な健康への影響をより深く理解し、必要なときにより柔軟に対応できるよう、長期コロナウイルスについて通知する手紙を送るなど、患者の雇用主の教育に協力する場合もあります。
精神的/感情的な平衡
バランスの取れた医療提供者チームが、身体的および精神的健康を組み込んだ、個別的かつ包括的かつ総合的な回復計画を確実に作成します。その一環として、ホプキンス大学の PACT クリニックを受診する患者の多くが心理的および認知的問題のスクリーニングを受けているとザンニ氏は指摘します。
リハビリテーションの利点は、患者が自分は一人ではないことを認識する機会を得られることです。そうしないと、実際にそうであるとわかっているのに、雇用主、友人、さらには家族が、あなたが本当にまだ弱っているのか、疲れているのか、精神的または感情的に苦しんでいるのかと尋ねると、落胆する可能性があります。長期にわたる新型コロナウイルス感染症リハビリテーションの一環として、支援と信念を得ています。
「私の患者の多くは、自分が経験していることを誰かに検証してもらうだけでもおそらく大きなことだと言うでしょう」とザンニ氏は言う。 「多くの症状は人々から告げられるものであり、臨床検査で示されるものではないからです。」
Zanni 氏らは、診療所の外来患者として、またはアクセスを容易にする遠隔医療を通じて患者を診察しています。医療センターでは、長引く問題を抱えている人向けに新型コロナウイルス感染症後のプログラムを提供するところが増えています。かかりつけ医療提供者があなたの地域のプログラムを推奨してくれるかもしれませんし、地元の医療センターに問い合わせることもできます。
一般的な健康
新しい健康上の問題や症状は、新型コロナウイルス感染症以外の原因によって引き起こされる可能性があることに留意することが重要です。ザンニ氏は、新型コロナウイルス感染症の長期にわたるリハビリテーションのために患者を評価する際には、多分野のコミュニケーションが極めて重要だと語る。
身体的または認知的変化、機能的問題、疲労の症状がある場合、臨床医は新型コロナウイルス以外の可能性を排除する必要があります。いつものように、心臓、内分泌、腫瘍、またはその他の肺疾患は、多数の重複する症状を引き起こす可能性があります。ザンニ氏は、これらすべてが医療へのアクセスが良好であること、そして単に「これは長い間新型コロナウイルスだ」と言うのではなく、徹底的な評価の必要性を物語っていると言う。
投稿日時: 2022 年 6 月 30 日