כיצד להחזיר כוח וסיבולת לאחר COVID-19

בריטניה, אסקס, הארלו, נקודת מבט מוגבהת, של, a, אישה, מתעמלת, בחוץ, ב, שלה

שחזור מסת שריר וכוח, סיבולת פיזית, יכולת נשימה, בהירות מנטלית, רווחה רגשית ורמות אנרגיה יומיומיות חשובים עבור חולי בית חולים לשעבר ונוסעים ב-COVID כאחד. להלן, מומחים שוקלים מה כרוכה ההתאוששות של COVID-19.

תוכנית הבראה מקיפה

צרכי ההחלמה האישיים משתנים בהתאם למטופל ולקורס ה-COVID-19 שלו. אזורי בריאות עיקריים המושפעים לעתים קרובות ויש לטפל בהם כוללים:

• כוח וניידות. אשפוז וזיהום בנגיף עצמו עלולים לשחוק את כוח השריר ומסתו. חוסר תנועה ממצב שינה בבית החולים או בבית יכול להתהפך בהדרגה.
• הַתמָדָה. עייפות היא בעיה ענקית עם COVID ארוך, הדורשת קצב פעילות זהיר.
• נְשִׁימָה. השפעות ריאות מדלקת ריאות COVID עלולות להימשך. טיפולים רפואיים בתוספת טיפול נשימתי יכולים לשפר את הנשימה.
• כושר פונקציונלי. כאשר פעילויות חיי היומיום כמו הרמת חפצים ביתיים כבר לא מבוצעות בקלות, ניתן לשחזר את התפקוד.
• בהירות נפשית/שיווי משקל רגשי. מה שנקרא ערפל מוחי מקשה על העבודה או הריכוז, והאפקט הוא אמיתי, לא דמיוני. לעבור מחלה קשה, אשפוז ממושך ובעיות בריאות מתמשכות מרגיז. תמיכה מטיפול עוזרת.
• בריאות כללית. המגיפה האפילה לעתים קרובות מדי על חששות כמו טיפול בסרטן, בדיקות שיניים או בדיקות שגרתיות, אך גם בעיות בריאות כלליות דורשות התייחסות.

כוח וניידות

כאשר מערכת השרירים והשלד סופגת מכה מ-COVID-19, היא מהדהדת בכל הגוף. "השריר ממלא תפקיד קריטי", אומרת סוזט פריירה, חוקרת בריאות שרירים בחברת אבוט, חברת בריאות עולמית. "הוא מהווה בערך 40% ממשקל הגוף שלנו והוא איבר מטבולי שפועל באיברים ורקמות אחרות בגוף. הוא מספק חומרים מזינים לאיברים קריטיים בתקופות של מחלה, ואיבוד יותר מדי עלול לסכן את בריאותך".

למרבה הצער, ללא התמקדות מכוונת בבריאות השרירים, כוח ותפקוד השרירים עלולים להידרדר באופן דרסטי בחולי COVID-19. "זה מלכוד 22", אומרת בריאן מוני, פיזיותרפיסטית בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק. היא מסבירה שחוסר תנועה מחמיר משמעותית את אובדן השרירים, בעוד שתנועה יכולה להרגיש בלתי אפשרית עם המחלה שואבת האנרגיה. כדי להחמיר את המצב, ניוון שרירים מגביר את העייפות, מה שהופך את הסבירות לתנועה אפילו פחות.

חולים יכולים לאבד עד 30% ממסת השריר ב-10 הימים הראשונים של האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ, כך עולה ממחקר. חולים המאושפזים עקב COVID-19 נמצאים בדרך כלל בבית החולים לפחות שבועיים, בעוד אלו שנכנסים לטיפול נמרץ מבלים שם כחודש וחצי, אומר ד"ר סול מ. אברו-סוסה, מומחה לרפואה פיזיקלית ושיקום. שעובד עם חולי COVID-19 במרכז הרפואי של אוניברסיטת Rush בשיקגו.

שמירה על חוזק השרירים

אפילו בתנאים הטובים ביותר, עבור אלה שחווים תסמיני COVID-19 חזקים, סביר להניח שתתרחש אובדן שריר מסוים. עם זאת, מטופלים יכולים להשפיע רבות על מידת אובדן השריר, ובמקרים קלים עשויים להיות מסוגלים לשמור על בריאות השרירים, אומר מוני, חבר בצוות שיצר את הנחיות ה-COVID-19 התזונתיות והפיזי של בית החולים לכירורגיה מיוחדת.

אסטרטגיות אלו יכולות לסייע בהגנה על השרירים, הכוח והבריאות הכללית במהלך ההתאוששות:

• זז כפי שאתה יכול.
• הוסף התנגדות.
• תעדוף את התזונה.

זז כפי שאתה יכול

"ככל שתזוז מוקדם יותר, כך ייטב", אומרת אברו-סוסה, ומסבירה שבבית החולים, חולי ה-COVID-19 איתם היא עובדת מקבלים שלוש שעות פיזיותרפיה חמש ימים בשבוע. "כאן בבית החולים, אנחנו מתחילים להתאמן גם ביום הקבלה אם החיוניות יציבות. גם בחולים שעברו אינטובציה, אנו עובדים על טווח תנועה פסיבי, הרמת הידיים והרגליים ומיצוב שרירים".

כשהם בבית, מוני ממליץ לאנשים לקום לזוז כל 45 דקות בערך. הליכה, ביצוע פעולות יומיומיות כמו רחצה והתלבשות, כמו גם תרגילים מובנים כמו רכיבה על אופניים וכפיפות בטן מועילים.

"כל פעילות גופנית צריכה להתבסס על סימפטומים ורמות תפקוד נוכחיות", היא אומרת, ומסבירה שהמטרה היא להפעיל את שרירי הגוף מבלי להחמיר כל סימפטום. עייפות, קוצר נשימה וסחרחורת הם כולם גורמים להפסקת הפעילות הגופנית.

הוסף התנגדות

בעת שילוב תנועה בשגרת ההתאוששות שלך, תעדוף תרגילים מבוססי התנגדות המאתגרים את קבוצות השרירים הגדולות ביותר של הגוף שלך, ממליץ מוני. היא אומרת שהשלמת שלושה אימונים של 15 דקות בשבוע היא נקודת התחלה מצוינת, והמטופלים יכולים להגדיל את התדירות ואת משך ההחלמה.

הקפד במיוחד להתמקד בירכיים ובירכיים וכן בגב ובכתפיים, שכן קבוצות שרירים אלו נוטות לאבד את הכוח הרב ביותר בחולי COVID-19 ויש להן השפעות נרחבות על היכולת לעמוד, ללכת ולבצע משימות יומיומיות, אומר אברו-סוסה.

כדי לחזק את פלג הגוף התחתון, נסה תרגילים כגון סקוואט, גשרי גלוטה ומדרגות צד. עבור פלג הגוף העליון, שלבו וריאציות של לחיצת שורות וכתפיים. משקל הגוף שלך, משקולות קלות ורצועות התנגדות, כולם מהווים ציוד התנגדות נהדר בבית, אומר מוני.

תעדוף תזונה

"חלבון נחוץ כדי לבנות, לתקן ולתחזק שרירים, אבל גם כדי לתמוך בייצור של נוגדנים ותאי מערכת החיסון", אומר פריירה. למרבה הצער, צריכת חלבון נמוכה יותר ממה שהיא צריכה להיות בחולי COVID-19. "יש לשאוף ל-25 עד 30 גרם חלבון בכל ארוחה במידת האפשר, על ידי אכילת בשרים, ביצים ושעועית או שימוש בתוסף תזונה דרך הפה", היא ממליצה.

ויטמין A, C, D ו-E ואבץ הם קריטיים לתפקוד החיסוני, אך הם גם ממלאים תפקיד בבריאות השרירים ובאנרגיה, אומר פריירה. היא ממליצה לשלב חלב, דגים שומניים, פירות וירקות וצמחים אחרים כמו אגוזים, זרעים ושעועית בתזונת ההתאוששות שלך. אם אתה מתקשה לבשל לעצמך בבית, שקול לנסות שירותי משלוח ארוחות בריאים כדי לעזור לך לקבל מגוון רחב של חומרים מזינים.

הַתמָדָה

דחיפת עייפות וחולשה יכולה להיות לא מועיל כאשר יש לך COVID ארוך. כיבוד העייפות שלאחר ה-COVID היא חלק מהדרך להתאוששות.

עייפות יתר

עייפות היא בין התסמינים המובילים שמביאים מטופלים המחפשים פיזיותרפיה לצוות הפוסט-אקוטי COVID-19 של ג'ונס הופקינס, אומרת ג'ניפר זאני, מומחית קלינית לב וכלי דם וריאות בשיקום ג'ונס הופקינס בטימוניום, במרילנד. "זה לא סוג העייפות בהכרח שהיית רואה אצל מישהו שזה עתה הפך לקוי או שאיבד כמות משמעותית של כוח שרירים", היא אומרת. "זה רק תסמינים שמגבילים את יכולתם לבצע את הפעילויות היומיומיות הרגילות שלהם - פעילויות בית הספר או העבודה."

צועדת בעצמך

קצת יותר מדי פעילות יכולה לגרום לעייפות לא פרופורציונלית עבור אנשים עם חולשה שלאחר ה-COVID. "הטיפול שלנו צריך להיות מאוד אינדיבידואלי למטופל, למשל, אם מטופל מופיע ויש לו מה שאנו מכנים 'חולשה שלאחר מאמץ'", אומר זאני. זה, היא מסבירה, כאשר מישהו עושה פעילות גופנית כמו פעילות גופנית או אפילו רק משימה נפשית כמו קריאה או להיות על מחשב, וזה גורם לעייפות או לתסמינים אחרים להחמיר בהרבה ב-24 או 48 השעות הבאות.

"אם למטופל יש סוגים כאלה של תסמינים, עלינו להיות זהירים מאוד לגבי האופן שבו אנו רושמים פעילות גופנית, כי למעשה אתה יכול להחמיר מישהו", אומר זאני. "אז יכול להיות שאנחנו פשוט עובדים על הקצב ומוודא שהם יעברו פעילויות יומיומיות, כמו חלוקת דברים למשימות קטנות יותר."

מה שהרגיש כמו טיול קצר וקליל לפני COVID-19 יכול להפוך לגורם לחץ גדול, עשויים המטופלים לומר. "זה יכול להיות משהו קטן, כאילו הם הלכו קילומטר ולא יכולים לקום מהמיטה ביומיים הקרובים - אז, ממש לא פרופורציונלי לפעילות", אומר זאני. "אבל זה בדיוק כמו שהאנרגיה הזמינה שלהם מוגבלת מאוד ואם הם עולים על זה לוקח הרבה זמן להתאושש."

בדיוק כמו שאתה עושה עם כסף, השקיעו את האנרגיה היקרה שלכם בחוכמה. על ידי לימוד קצב עצמכם, אתם עשויים למנוע תשישות מוחלטת מלהיכנס.

נְשִׁימָה

לסיבוכים בדרכי הנשימה כמו דלקת ריאות יכולים להיות השפעות נשימה ארוכות טווח. בנוסף, Abreu-Sosa מציינת כי בטיפול ב-COVID-19, הרופאים משתמשים לפעמים בסטרואידים עם חולים, כמו גם בחומרים משתקים וחסימות עצביות באלה שדורשים מאווררים, כל אלה יכולים להאיץ את פירוק השרירים וחולשתם. בחולי COVID-19, הידרדרות זו כוללת אפילו את שרירי הנשימה השולטים בשאיפה ובנשיפה.

תרגילי נשימה הם חלק סטנדרטי מההתאוששות. חוברת חולים שנוצרה על ידי זני ועמיתיו בתחילת המגיפה מתארת ​​את שלבי ההחלמה בתנועה. "נשום עמוק" הוא המסר מבחינת נשימה. נשימה עמוקה משחזרת את תפקוד הריאות על ידי שימוש בסרעפת, מציינת החוברת, ומעודדת מצב שיקום והרפיה במערכת העצבים.

• שלב התחלה. תרגל נשימות עמוקות על הגב ועל הבטן. זמזום או שירה משלבים גם נשימה עמוקה.
• שלב הבנייה. בזמן ישיבה ועמידה, השתמש במודע בנשימה עמוקה תוך הנחת הידיים סביב צד הבטן.
• להיות שלב. נשימה עמוקה בעמידה ולאורך כל הפעילויות.

אימון אירובי, כמו אימונים על הליכון או אופני כושר, הם חלק מגישה מקיפה לבניית יכולת נשימה, כושר כללי וסיבולת.

ככל שהמגיפה התגברה, התברר שבעיות ריאות מתמשכות עלולות לסבך את תוכניות ההחלמה ארוכות הטווח. "יש לי כמה מטופלים עם בעיות ריאות מתמשכות, רק בגלל שנגיף הקורונה גרם לנזק מסוים בריאות שלהם", אומר זאני. "זה יכול להיות איטי מאוד לפתרון או במקרים מסוימים קבוע. חלק מהחולים זקוקים לחמצן לתקופה מסוימת. זה רק תלוי באיזו חומרה הייתה המחלה שלהם וכמה טוב הם החלימו".

גמילה למטופל שריאותיו נפגעות נוקטת בגישה רב תחומית. "אנחנו עובדים עם הרופאים מנקודת מבט רפואית כדי לייעל את תפקודי הריאות שלהם", אומר זאני. לדוגמה, היא אומרת, זה יכול להיות שהמטופלים משתמשים בתרופות משאף כדי לאפשר להם להתאמן. "אנחנו גם מתעמלים בדרכים שהם יכולים לסבול. אז אם למישהו יש יותר קוצר נשימה, אנו עשויים להתחיל להתאמן יותר עם אימון אינטרוולים בעצימות נמוכה, כלומר תקופות קצרות של פעילות גופנית עם הפסקות מנוחה קטנות".

כושר פונקציונלי

ביצוע משימות יומיומיות שנהגתם לקחת כמובן מאליו, כמו הליכה למטה או הרמת חפצים ביתיים, הוא חלק מכושר פונקציונלי. כך גם האנרגיה והיכולת לעשות את העבודה שלך.

עבור עובדים רבים, הציפיות המסורתיות לעבוד באינטנסיביות במשך שעות על גבי שעות אינן עוד מציאותיות מכיוון שהם ממשיכים להתאושש מ-COVID-19.

לאחר ההתמודדות הראשונית עם COVID-19, החזרה לעבודה יכולה להיות קשה באופן מפתיע. "עבור הרבה אנשים, העבודה היא מאתגרת", אומר זאני. "אפילו ישיבה ליד מחשב אולי לא מכבידה פיזית, אבל היא יכולה להיות מכבידה מבחינה קוגניטיבית, מה שעלול (לגרום) לא פחות לעייפות לפעמים."

אימון פונקציונלי מאפשר לאנשים לחזור לפעילויות משמעותיות בחייהם, לא רק על ידי בניית כוח אלא גם על ידי שימוש יעיל יותר בגופם. לימוד דפוסי תנועה נכונים וחיזוק קבוצות שרירים מרכזיות יכולים לעזור להחזיר שיווי משקל וזריזות, קואורדינציה, יציבה וכוח להשתתף במפגשים משפחתיים, פעילויות חוצות כמו טיולים או שגרות עבודה כמו ישיבה ועבודה על מחשב.

עם זאת, ייתכן שחלק מהעובדים יחזרו לעבודה רגילה כרגיל. "יש אנשים שלא מסוגלים לעבוד בכלל בגלל הסימפטומים שלהם", היא אומרת. "יש אנשים שצריכים להתאים את לוחות הזמנים שלהם לעבודה או לעבוד מהבית. יש אנשים שאין להם את היכולת לא לעבוד - הם עובדים אבל כמעט כל יום הם עוברים את האנרגיה הזמינה שלהם, וזה תרחיש קשה". זה יכול להיות אתגר עבור אנשים רבים שאין להם את הלוקסוס לא לעבוד או לפחות לקחת הפסקה כשהם צריכים אחת, היא מציינת.

חלק מספקי טיפול ב-COVID עשויים לסייע בחינוך מעסיקים של מטופלים, למשל לשלוח מכתבים כדי ליידע אותם על נגיף הקורונה הארוך, כדי שיוכלו להבין טוב יותר השפעות בריאותיות פוטנציאליות ולהיות אדיבים יותר בעת הצורך.

שיווי משקל מנטלי/רגשי

צוות מעוגל היטב של ספקי שירותי בריאות יבטיח שתוכנית ההחלמה שלך תהיה אינדיבידואלית, מקיפה והוליסטית, תוך שילוב בריאות גופנית ונפשית. כחלק מכך, זני מציין כי מטופלים רבים הנראים במרפאת הופקינס PACT מקבלים בדיקה לבעיות פסיכולוגיות וקוגניטיביות.

בונוס עם גמילה הוא שלמטופלים יש הזדמנות להבין שהם לא לבד. אחרת, זה יכול להיות מייאש כאשר מעסיקים, חברים או אפילו בני משפחה שואלים אם אתה באמת עדיין חלש, עייף או מתקשה נפשית או רגשית כשאתה יודע שזה באמת המקרה. חלק מגמילה ארוכה מנגיף הקורונה הוא קבלת תמיכה ואמונה.

"הרבה מהמטופלים שלי היו אומרים שרק שמישהו יאמת את מה שהם חווים זה כנראה דבר גדול", אומר זאני. "מכיוון שהרבה תסמינים הם מה שאנשים אומרים לך ולא מה שבדיקת מעבדה מראה."

זני ועמיתיו רואים בחולים הן מטופלים חוץ במרפאה והן באמצעות טל-רפואה, מה שיכול להקל על הגישה. יותר ויותר מרכזים רפואיים מציעים תוכניות שלאחר ה-COVID עבור אלה עם בעיות מתמשכות. ייתכן שהרופא הראשי שלך יוכל להמליץ ​​על תוכנית באזור שלך, או שאתה יכול לבדוק עם מרכזים רפואיים מקומיים.

בריאות כללית

חשוב לזכור שבעיה או סימפטום בריאותי חדש עשויים להיגרם ממשהו אחר מלבד COVID-19. תקשורת רב-תחומית היא חיונית כאשר חולים מוערכים לגמילה מ-COVID ארוכה, אומר זאני.

עם שינויים פיזיים או קוגניטיביים, בעיות תפקודיות או סימפטומים של עייפות, על הרופאים לשלול אפשרויות שאינן נגרמות כתוצאה מ-COVID. כמו תמיד, מצבים לבביים, אנדוקריניים, אונקולוגיים או ריאתיים אחרים יכולים לגרום למספר רב של תסמינים חופפים. כל זה מדבר על גישה טובה לטיפול רפואי, אומר זאני, והצורך בהערכה יסודית במקום רק לומר: זה הכל COVID ארוך.