Hvernig á að endurheimta styrk og þol eftir COVID-19

Bretland, Essex, Harlow, upphækkað sjónarhorn konu að æfa utandyra í garðinum sínum

Endurheimt vöðvamassa og styrk, líkamlegt þrek, öndunargetu, andlega skýrleika, tilfinningalega vellíðan og daglegt orkustig eru mikilvæg fyrir fyrrum sjúkrahússjúklinga og COVID-langflutninga. Hér að neðan vega sérfræðingar að því hvað COVID-19 bati felur í sér.

Alhliða bataáætlun

Einstök bataþörf er breytileg eftir sjúklingi og COVID-19 ferli hans. Helstu heilbrigðissvið sem eru oft fyrir áhrifum og þarf að taka á eru:

• Styrkur og hreyfanleiki. Sjúkrahúsinnlögn og veirusýking sjálft getur rýrt vöðvastyrk og massa. Hægt er að snúa smám saman við hreyfingarleysi vegna hvíldar á sjúkrahúsi eða heima.
• Þrek. Þreyta er mikið vandamál með langan COVID, sem krefst varkárrar hreyfingar.
• Öndun. Lungnaáhrif af COVID-lungnabólgu geta varað. Læknismeðferðir auk öndunarmeðferðar geta bætt öndun.
• Hagnýtur líkamsrækt. Þegar athafnir daglegs lífs eins og að lyfta heimilishlutum eru ekki lengur gerðar á auðveldan hátt er hægt að endurheimta virkni.
• Andlegur skýrleiki/tilfinningalegt jafnvægi. Svokölluð heilaþoka gerir það erfitt að vinna eða einbeita sér og áhrifin eru raunveruleg, ekki ímynduð. Að ganga í gegnum alvarleg veikindi, langvarandi sjúkrahúsvist og viðvarandi heilsufarsvandamál er í uppnámi. Stuðningur frá meðferð hjálpar.
• Almenn heilsa. Faraldurinn skyggði of oft á áhyggjur eins og krabbameinshjálp, tannskoðun eða venjubundnar skimunir, en almenn heilsufarsvandamál krefjast einnig athygli.

Styrkur og hreyfanleiki

Þegar stoðkerfið verður fyrir höggi af COVID-19 endurómar það um allan líkamann. „Vöðvar gegna mikilvægu hlutverki,“ segir Suzette Pereira, vöðvaheilbrigðisfræðingur hjá Abbott, alþjóðlegu heilbrigðisfyrirtæki. „Það er um það bil 40% af líkamsþyngd okkar og er efnaskiptalíffæri sem vinnur önnur líffæri og vefi líkamans. Það veitir mikilvægum líffærum næringarefni á tímum veikinda og að missa of mikið getur sett heilsu þína í hættu.“

Því miður, án viljandi áherslu á vöðvaheilbrigði, getur vöðvastyrkur og virkni versnað verulega hjá COVID-19 sjúklingum. „Þetta er Catch-22,“ segir Brianne Mooney, sjúkraþjálfari við sjúkrahúsið fyrir sérstakar skurðaðgerðir í New York borg. Hún útskýrir að hreyfingarleysi auki verulega á vöðvatapi, á meðan hreyfingar geta verið ómögulegar með orkudrepandi sjúkdómnum. Til að gera illt verra eykur vöðvarýrnun þreytu, sem gerir hreyfingu enn ólíklegri.

Sjúklingar geta misst allt að 30% af vöðvamassa á fyrstu 10 dögum innlagnar á gjörgæsludeild, sýna rannsóknir. Sjúklingar sem eru lagðir inn á sjúkrahús vegna COVID-19 eru venjulega á sjúkrahúsinu í að minnsta kosti tvær vikur, á meðan þeir sem fara á gjörgæslu dvelja þar um einn og hálfan mánuð, segir Dr. Sol M. Abreu-Sosa, sérfræðingur í sjúkra- og endurhæfingu. sem vinnur með COVID-19 sjúklingum við Rush University Medical Center í Chicago.

Viðhalda vöðvastyrk

Jafnvel við bestu aðstæður, fyrir þá sem upplifa sterk COVID-19 einkenni, er líklegt að eitthvað vöðvatap muni eiga sér stað. Hins vegar geta sjúklingar haft mikil áhrif á hversu mikið vöðvatap er og, í vægum tilfellum, geta þeir haldið vöðvaheilbrigði, segir Mooney, meðlimur í teyminu sem bjó til COVID-19 næringar- og líkamlega endurhæfingarleiðbeiningar Hospital for Special Surgery.

Þessar aðferðir geta hjálpað til við að vernda vöðva, styrk og almenna heilsu meðan á bata stendur:

• Færðu þig eins og þú getur.
• Bættu við mótstöðu.
• Forgangsraða næringu.

Færðu þig eins og þú getur

„Því fyrr sem þú hreyfir þig, því betra,“ segir Abreu-Sosa og útskýrir að á sjúkrahúsinu fá COVID-19 sjúklingarnir sem hún vinnur með þriggja tíma sjúkraþjálfun fimm daga vikunnar. „Hér á spítalanum erum við að byrja að hreyfa okkur jafnvel á innlagnardegi ef lífsnauðsyn er stöðug. Jafnvel hjá sjúklingum sem eru þræddir, vinnum við að óvirku hreyfisviði, lyftum handleggjum og fótleggjum og staðsetjum vöðva.“

Þegar komið er heim mælir Mooney með því að fólk standi upp og hreyfi sig á 45 mínútna fresti eða svo. Að ganga, framkvæma athafnir daglegs lífs eins og að baða sig og klæða sig ásamt skipulagðar æfingar eins og hjólreiðar og hnébeygjur eru gagnlegar.

„Sérhver líkamsrækt ætti að byggjast á einkennum og núverandi virknistigi,“ segir hún og útskýrir að markmiðið sé að virkja vöðva líkamans án þess að auka einkenni. Þreyta, mæði og svimi eru allt tilefni til að hætta að æfa.

Bættu við mótstöðu

Þegar þú samþættir hreyfingu inn í endurheimtarrútínuna þína skaltu forgangsraða æfingum sem byggja á mótstöðu sem ögra stærstu vöðvahópum líkamans, mælir Mooney. Hún segir að það sé frábært upphafspunktur að klára þrjár 15 mínútna æfingar á viku og sjúklingar geti aukið tíðni og lengd eftir því sem bati líður.

Gættu þess sérstaklega að einbeita þér að mjöðmum og lærum sem og baki og öxlum, þar sem þessir vöðvahópar hafa tilhneigingu til að missa mestan styrk hjá COVID-19 sjúklingum og hafa víðtæk áhrif á getu til að standa, ganga og framkvæma hversdagsleg verkefni, Abreu-Sosa segir.

Til að styrkja neðri hluta líkamans skaltu prófa æfingar eins og hnébeygjur, glute brýr og hliðarspor. Fyrir efri hluta líkamans, notaðu röð og axlarpressu. Líkamsþyngd þín, léttar handlóðir og mótstöðubönd eru öll frábær viðnámsbúnaður heima, segir Mooney.

Forgangsraða næringu

„Prótein er nauðsynlegt til að byggja upp, gera við og viðhalda vöðvum, en einnig til að styðja við framleiðslu mótefna og ónæmiskerfisfrumna,“ segir Pereira. Því miður er próteinneysla oft minni en hún ætti að vera hjá COVID-19 sjúklingum. „Miktu við 25 til 30 grömm af próteini í hverri máltíð ef mögulegt er, með því að borða kjöt, egg og baunir eða nota fæðubótarefni til inntöku,“ mælir hún með.

A, C, D og E vítamín og sink eru mikilvæg fyrir ónæmisvirkni, en þau gegna einnig hlutverki í bæði vöðvaheilbrigði og orku, segir Pereira. Hún mælir með því að setja mjólk, feitan fisk, ávexti og grænmeti og aðrar plöntur eins og hnetur, fræ og baunir inn í bata mataræðið. Ef þú átt í vandræðum með að elda fyrir sjálfan þig heima skaltu íhuga að prófa holla máltíðarþjónustu til að hjálpa þér að fá fjölbreytt úrval næringarefna.

Þrek

Að þrýsta í gegnum þreytu og máttleysi getur verið gagnkvæmt þegar þú ert með langan COVID. Að virða þreytu eftir COVID er hluti af leiðinni til bata.

Of mikil þreyta

Þreyta er meðal helstu einkenna sem koma sjúklingum sem leita að sjúkraþjálfun til Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 teymisins, segir Jennifer Zanni, sérfræðingur í hjarta- og æðasjúkdómum og lungum við Johns Hopkins endurhæfingu í Timonium, í Maryland. „Þetta er ekki sú tegund af þreytu sem þú myndir endilega sjá hjá einhverjum sem er nýlega orðinn veikburða eða hefur misst verulegan vöðvastyrk,“ segir hún. „Það eru bara einkenni sem takmarka getu þeirra til að stunda venjulegar daglegar athafnir - skóla eða vinnu.

Pacing sjálfur

Aðeins of mikil hreyfing getur valdið óhóflegri þreytu hjá fólki með vanlíðan eftir COVID. „Meðferð okkar þarf að vera mjög einstaklingsmiðuð fyrir sjúklinginn, til dæmis ef sjúklingur kemur fram og er með það sem við köllum „vanlíðan eftir áreynslu,“ segir Zanni. Það, útskýrir hún, er þegar einhver stundar líkamlega hreyfingu eins og hreyfingu eða jafnvel bara andlegt verkefni eins og að lesa eða vera í tölvu og það veldur því að þreyta eða önnur einkenni versna til muna á næstu 24 eða 48 klukkustundum.

„Ef sjúklingur er með þessar tegundir af einkennum verðum við að vera mjög varkár hvernig við ávísum hreyfingu, því þú getur í raun gert einhvern verri,“ segir Zanni. „Þannig að við gætum bara verið að vinna að því að hraða og tryggja að þeir komist í gegnum daglegar athafnir, eins og að skipta hlutunum upp í smærri verkefni.

Það sem leið eins og stutt, auðveld ferð fyrir COVID-19 getur orðið mikil streituvaldur, gætu sjúklingar sagt. „Þetta gæti verið eitthvað lítið, eins og þeir hafi gengið einn kílómetra og geta ekki farið fram úr rúminu næstu tvo daga – þannig að það er ekki í réttu hlutfalli við starfsemina,“ segir Zanni. „En það er bara eins og tiltæk orka þeirra sé mjög takmörkuð og ef hún fer yfir það tekur langan tíma að jafna sig.

Rétt eins og þú gerir með peninga skaltu eyða dýrmætri orku þinni skynsamlega. Með því að læra að stíga sjálfan þig gætirðu komið í veg fyrir að algjör þreyta komi inn.

Öndun

Fylgikvillar í öndunarfærum eins og lungnabólga geta haft langvarandi öndunaráhrif. Að auki bendir Abreu-Sosa á að við meðhöndlun á COVID-19 nota læknar stundum stera með sjúklingum, auk lömuna og taugablokka hjá þeim sem þurfa öndunarvél, sem allt getur flýtt fyrir niðurbroti og máttleysi vöðva. Hjá COVID-19 sjúklingum nær þessi versnun jafnvel til öndunarvöðva sem stjórna innöndun og útöndun.

Öndunaræfingar eru staðalbúnaður í bata. Sjúklingabæklingur búinn til af Zanni og félögum snemma í heimsfaraldrinum lýsir stigum bata hreyfingar. „Andaðu djúpt“ eru skilaboðin hvað varðar öndun. Djúp öndun endurheimtir lungnastarfsemi með því að nota þindið, segir í bæklingnum, og hvetur til endurreisnar og slökunarhams í taugakerfinu.

• Upphafsáfangi. Æfðu djúpa öndun á bakinu og á maganum. Humm eða söng felur líka í sér djúpa öndun.
• Byggingaráfangi. Meðan þú situr og stendur, notaðu meðvitað djúpa öndun á meðan þú setur hendurnar um hlið magans.
• Að vera fasi. Andaðu djúpt þegar þú stendur og í allri starfsemi.

Þolþjálfun, eins og æfingar á hlaupabretti eða æfingahjóli, er hluti af alhliða nálgun til að byggja upp öndunargetu, líkamsrækt og úthald.

Þegar leið á heimsfaraldurinn varð ljóst að viðvarandi lungnavandamál geta torveldað langtíma bataáætlanir. „Ég er með nokkra sjúklinga með viðvarandi lungnavandamál, bara vegna þess að COVID hefur valdið skaða í lungum þeirra,“ segir Zanni. „Það getur verið mjög hægt að leysa þetta eða í sumum tilfellum varanlegt. Sumir sjúklingar þurfa súrefni í ákveðinn tíma. Það fer bara svolítið eftir því hversu alvarleg veikindi þeirra voru og hversu vel þau náðu sér.“

Endurhæfing fyrir sjúkling þar sem lungun eru skert er þverfagleg nálgun. „Við erum að vinna með læknunum út frá læknisfræðilegu sjónarmiði til að hámarka lungnastarfsemi þeirra,“ segir Zanni. Til dæmis, segir hún, gæti það þýtt að sjúklingar noti innöndunarlyf til að leyfa þeim að æfa. „Við æfum líka á þann hátt sem þeir þola. Þannig að ef einhver er með meiri mæði gætum við byrjað að hreyfa okkur meira með lágstyrks millibilsþjálfun, sem þýðir stutt æfingatímabil með litlum hvíldarhléum.“

Functional Fitness

Að sinna hversdagslegum verkefnum sem þú varst vanur að taka sem sjálfsögðum hlut, eins og að ganga niður eða lyfta heimilishlutum, er hluti af starfrænni líkamsrækt. Svo er að hafa orku og getu til að vinna vinnuna þína.

Fyrir marga starfsmenn eru hefðbundnar væntingar um að vinna af kappi tímunum saman ekki lengur raunhæfar þar sem þeir halda áfram að jafna sig eftir COVID-19.

Eftir fyrstu baráttuna við COVID-19 getur það verið furðu erfitt að snúa aftur til vinnu. „Fyrir marga er vinnan krefjandi,“ segir Zanni. „Jafnvel að sitja við tölvu er kannski ekki líkamlegt álag, en það getur verið vitsmunalega álag, sem getur (valdið) jafn mikilli þreytu stundum.

Hagnýt þjálfun gerir fólki kleift að snúa aftur til þroskandi athafna í lífi sínu, ekki bara með því að byggja upp styrk heldur einnig með því að nota líkama sinn á skilvirkari hátt. Að læra rétt hreyfimynstur og styrkja lykilvöðvahópa getur hjálpað til við að endurheimta jafnvægi og snerpu, samhæfingu, líkamsstöðu og kraft til að taka þátt í fjölskyldusamkomum, útivist eins og gönguferðum eða vinnuvenjum eins og að sitja og vinna við tölvu.

Hins vegar getur verið ómögulegt fyrir suma starfsmenn að hefja eðlilega vinnu að nýju eins og venjulega. „Sumt fólk getur alls ekki unnið vegna einkenna,“ segir hún. „Sumt fólk þarf að laga vinnuáætlanir sínar eða vinna heima. Sumir hafa ekki getu til að vinna ekki – þeir eru að vinna en næstum á hverjum degi fara þeir í gegnum tiltæka orku sína, sem er erfið atburðarás.“ Það getur verið áskorun fyrir marga sem hafa ekki þann munað að vinna ekki eða að minnsta kosti taka sér hlé þegar þeir þurfa á því að halda, segir hún.

Sumir langvarandi COVID-umönnunaraðilar gætu hjálpað til við að fræða vinnuveitendur sjúklinga, til dæmis að senda bréf til að upplýsa þá um langvarandi COVID, svo þeir geti betur skilið hugsanleg heilsufarsáhrif og verið greiðviknari þegar þörf krefur.

Andlegt/tilfinningalegt jafnvægi

Vel ávalt teymi heilbrigðisstarfsmanna mun tryggja að bataáætlun þín sé einstaklingsmiðuð, yfirgripsmikil og heildræn, með líkamlegri og andlegri heilsu. Sem hluti af því bendir Zanni á að margir sjúklingar sem sjást á Hopkins PACT heilsugæslustöðinni fá skimun fyrir sálfræðilegum og vitsmunalegum vandamálum.

Bónus við endurhæfingu er að sjúklingar fá tækifæri til að átta sig á því að þeir eru ekki einir. Annars getur það verið niðurdrepandi þegar vinnuveitendur, vinir eða jafnvel fjölskyldumeðlimir efast um hvort þú sért í raun enn veikburða, þreyttur eða andlega eða tilfinningalega í erfiðleikum þegar þú veist að það er sannarlega raunin. Hluti af langri COVID endurhæfingu er að fá stuðning og trú.

„Margir sjúklingar mínir myndu segja að það væri líklega stórt atriði að láta einhvern staðfesta það sem þeir eru að upplifa,“ segir Zanni. „Vegna þess að mörg einkenni eru það sem fólk er að segja þér en ekki það sem rannsóknarstofupróf sýnir.

Zanni og félagar sjá sjúklinga bæði sem göngudeildarsjúklinga á heilsugæslustöðinni eða í gegnum fjarheilsu, sem getur auðveldað aðgengi. Í auknum mæli bjóða læknastöðvar upp á forrit eftir COVID fyrir þá sem eru með langvarandi vandamál. Hjúkrunarfræðingur þinn gæti hugsanlega mælt með forriti á þínu svæði, eða þú getur athugað með staðbundnum læknastöðvum.

Almenn heilsa

Mikilvægt er að hafa í huga að nýtt heilsufarsvandamál eða einkenni geta stafað af einhverju öðru en COVID-19. Þverfagleg samskipti skipta sköpum þegar sjúklingar eru metnir fyrir langvarandi COVID-endurhæfingu, segir Zanni.

Með líkamlegum eða vitsmunalegum breytingum, virknivandamálum eða þreytueinkennum, verða læknar að útiloka möguleika sem ekki eru COVID. Eins og alltaf geta hjarta-, innkirtla-, krabbameinssjúkdómar eða aðrir lungnasjúkdómar valdið fjölda einkenna sem skarast. Allt þetta talar um að hafa gott aðgengi að læknishjálp, segir Zanni, og þörfina fyrir ítarlegt mat frekar en að segja bara: Þetta er allt saman langur COVID.