Ինչպես վերականգնել ուժն ու կայունությունը COVID-19-ից հետո

Մեծ Բրիտանիա, Էսեքս, Հարլոու, իր այգում դրսում մարզվող կնոջ բարձր տեսակետը

Մկանային զանգվածի և ուժի վերականգնումը, ֆիզիկական տոկունությունը, շնչառության կարողությունը, մտավոր պարզությունը, հուզական բարեկեցությունը և էներգիայի ամենօրյա մակարդակը կարևոր են նախկին հիվանդանոցային հիվանդների և COVID-19-ով երկար ճանապարհորդների համար: Ստորև, փորձագետները կշռադատում են, թե ինչ է ներառում COVID-19-ի վերականգնումը։

Համապարփակ վերականգնման ծրագիր

Առանձին վերականգնման կարիքները տարբեր են՝ կախված հիվանդից և նրա COVID-19 ընթացքից: Առողջության հիմնական ոլորտները, որոնք հաճախակի են տուժում և պետք է լուծվեն, ներառում են.

• Ուժ և շարժունակություն: Հոսպիտալացումը և վիրուսային վարակն ինքնին կարող են քայքայել մկանային ուժն ու զանգվածը: Հիվանդանոցում կամ տանը անկողնային նստարանից անշարժությունը կարող է աստիճանաբար շրջվել:
• Տոկունություն. Հոգնածությունը երկարատև COVID- ի հետ կապված հսկայական խնդիր է, որը պահանջում է զգույշ ակտիվություն:
• Շնչառություն. COVID-ի թոքաբորբի հետևանքները թոքերի վրա կարող են պահպանվել։ Բժշկական բուժումը և շնչառական թերապիան կարող են բարելավել շնչառությունը:
• Ֆունկցիոնալ ֆիթնես. Երբ առօրյա կյանքի գործողությունները, ինչպիսիք են կենցաղային իրերը բարձրացնելը, այլևս հեշտությամբ չեն իրականացվում, գործառույթը կարող է վերականգնվել:
• Մտավոր հստակություն/հուզական հավասարակշռություն: Այսպես կոչված ուղեղի մառախուղը դժվարացնում է աշխատելը կամ կենտրոնանալը, և էֆեկտը իրական է, ոչ թե երևակայական: Ծանր հիվանդության, երկարատև հոսպիտալացման և առողջական մշտական ​​խնդիրների միջով անցնելը տխրեցնում է: Օգնում է թերապիայի աջակցությունը:
• Ընդհանուր առողջություն. Համաճարակը շատ հաճախ ստվերում էր այնպիսի մտահոգություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղի խնամքը, ատամնաբուժական ստուգումները կամ սովորական զննումները, սակայն ընդհանուր առողջական խնդիրները նույնպես ուշադրություն են պահանջում:

Ուժ և շարժունակություն

Երբ հենաշարժական համակարգը հարվածում է COVID-19-ին, այն արձագանքում է ամբողջ մարմնով մեկ։ «Մկանները կարևոր դեր են խաղում», - ասում է Սյուզետ Պերեյրան, մկանների առողջության հետազոտող Աբբոտում, որը համաշխարհային առողջապահական ընկերություն է: «Դա կազմում է մեր մարմնի քաշի մոտավորապես 40%-ը և նյութափոխանակության օրգան է, որն աշխատում է մարմնի այլ օրգանների և հյուսվածքների վրա: Այն սննդարար նյութեր է տրամադրում կարևոր օրգաններին հիվանդության ժամանակ, և չափից շատ կորցնելը կարող է վտանգի ենթարկել ձեր առողջությունը»:

Ցավոք, առանց մկանների առողջության վրա միտումնավոր ուշադրության, մկանների ուժը և գործառույթը կարող են կտրուկ վատթարանալ COVID-19-ով հիվանդների մոտ: «Դա Catch-22 է», - ասում է Բրայան Մունին՝ Նյու Յորքի Հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցի ֆիզիկական թերապևտ: Նա բացատրում է, որ շարժման բացակայությունը զգալիորեն սրում է մկանների կորուստը, մինչդեռ շարժումը կարող է անհնարին թվալ էներգիան սպառող հիվանդության դեպքում: Իրավիճակն ավելի վատթարացնելու համար մկանային ատրոֆիան մեծացնում է հոգնածությունը՝ շարժման հավանականությունը դարձնելով նույնիսկ ավելի քիչ:

Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդները կարող են կորցնել մկանային զանգվածի մինչև 30%-ը վերակենդանացման բաժանմունք ընդունվելու առաջին 10 օրվա ընթացքում: COVID-19-ի պատճառով հոսպիտալացված հիվանդները սովորաբար հիվանդանոցում են գտնվում առնվազն երկու շաբաթ, մինչդեռ նրանք, ովքեր այցելում են ICU, այնտեղ անցկացնում են մոտ մեկուկես ամիս, ասում է բժիշկ Սոլ Մ. Աբրեու-Սոսան, ֆիզիկական բժշկության և վերականգնողական մասնագետ։ ով աշխատում է Չիկագոյի Ռաշ համալսարանի բժշկական կենտրոնում COVID-19 հիվանդների հետ:

Մկանային ուժի պահպանում

Նույնիսկ լավագույն պայմաններում, նրանց համար, ովքեր զգում են COVID-19-ի ուժեղ ախտանիշներ, հավանական է, որ մկանների որոշակի կորուստ տեղի ունենա: Այնուամենայնիվ, հիվանդները կարող են մեծապես ազդել մկանների կորստի աստիճանի վրա և, մեղմ դեպքերում, կարող են պահպանել մկանների առողջությունը, ասում է Մունին՝ թիմի անդամ, որը ստեղծել է Հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցի COVID-19 սննդային և ֆիզիկական վերականգնողական ուղեցույցները:

Վերականգնման ընթացքում այս ռազմավարությունները կարող են օգնել պաշտպանել մկանները, ուժը և ընդհանուր առողջությունը.

• Շարժվեք այնպես, ինչպես կարող եք:
• Ավելացրեք դիմադրություն:
• Առաջնահերթություն տալ սնուցմանը.

Շարժվեք այնպես, ինչպես կարող եք

«Որքան շուտ շարժվես, այնքան լավ», - ասում է Աբրեու-Սոսան՝ բացատրելով, որ հիվանդանոցում COVID-19 հիվանդները, որոնց հետ նա աշխատում է, շաբաթական հինգ օր երեք ժամ ֆիզիոթերապիա են անցնում: «Այստեղ՝ հիվանդանոցում, մենք սկսում ենք մարզվել անգամ ընդունման օրը, եթե կենսական վիճակը կայուն է։ Նույնիսկ ինտուբացված հիվանդների մոտ մենք աշխատում ենք շարժման պասիվ տիրույթի վրա՝ բարձրացնելով ձեռքերն ու ոտքերը և դիրքավորելով մկանները»:

Տուն գալուց հետո Մունին խորհուրդ է տալիս մարդկանց վեր կենալ և շարժվել մոտ 45 րոպեն մեկ: Օգտակար են քայլելը, ամենօրյա կյանքի գործողություններ կատարելը, ինչպիսիք են լողանալը և հագնվելը, ինչպես նաև կառուցվածքային վարժությունները, ինչպիսիք են հեծանվավազքը և squats-ը:

«Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն պետք է հիմնված լինի ախտանիշների և գործողության ներկա մակարդակների վրա», - ասում է նա՝ բացատրելով, որ նպատակն է ներգրավել մարմնի մկանները՝ առանց որևէ ախտանիշի սրման: Հոգնածությունը, շնչահեղձությունը և գլխապտույտը բոլորը ֆիզիկական վարժությունները դադարեցնելու պատճառ են:

Ավելացնել դիմադրություն

Մունին խորհուրդ է տալիս շարժումները ինտեգրել ձեր վերականգնման առօրյային, առաջնահերթություն տվեք դիմադրողականության վրա հիմնված վարժություններին, որոնք մարտահրավեր են նետում ձեր մարմնի ամենամեծ մկանային խմբերին: Նա ասում է, որ շաբաթական երեք 15 րոպեանոց մարզումներ կատարելը հիանալի մեկնարկային կետ է, և հիվանդները կարող են մեծացնել հաճախականությունը և տեւողությունը, քանի որ վերականգնումը զարգանում է:

Հատուկ զգույշ եղեք կենտրոնանալ կոնքերի և ազդրերի, ինչպես նաև մեջքի և ուսերի վրա, քանի որ այս մկանային խմբերը հակված են կորցնել առավելագույն ուժը COVID-19 հիվանդների մոտ և լայն ազդեցություն են թողնում կանգնելու, քայլելու և ամենօրյա առաջադրանքները կատարելու ունակության վրա: Աբրեու-Սոսան ասում է.

Մարմնի ստորին հատվածը ամրացնելու համար փորձեք այնպիսի վարժություններ, ինչպիսիք են squats, glute կամուրջները և կողմնակի քայլերը: Մարմնի վերին մասի համար ներառեք շարքի և ուսի սեղմման տատանումները: Մունին ասում է, որ ձեր մարմնի քաշը, թեթև համրերը և դիմադրողական գոտիները հիանալի սարքավորում են տանը:

Առաջնահերթություն տալ սնուցմանը

«Սպիտակուցը անհրաժեշտ է մկանները կառուցելու, վերականգնելու և պահպանելու համար, բայց նաև աջակցելու հակամարմինների և իմունային համակարգի բջիջների արտադրությանը», - ասում է Պերեյրան: Ցավոք, սպիտակուցի ընդունումը հաճախ ավելի ցածր է, քան պետք է լինի COVID-19 հիվանդների մոտ: «Հնարավորության դեպքում նպատակադրեք 25-ից 30 գրամ սպիտակուց ստանալ յուրաքանչյուր կերակուրի ժամանակ՝ ուտելով միս, ձու և լոբի կամ օգտագործելով բանավոր սննդային հավելումներ», - խորհուրդ է տալիս նա:

Վիտամին A, C, D և E և ցինկը կարևոր են իմունային ֆունկցիայի համար, բայց նրանք նաև դեր են խաղում ինչպես մկանների առողջության, այնպես էլ էներգիայի վրա, ասում է Պերեյրան: Նա խորհուրդ է տալիս ձեր վերականգնման սննդակարգում ներառել կաթ, յուղոտ ձուկ, մրգեր և բանջարեղեն և այլ բույսեր, ինչպիսիք են ընկույզը, սերմերը և լոբիները: Եթե ​​դժվարանում եք ինքներդ ձեզ համար պատրաստել տանը, փորձեք առողջ սնունդ առաքելու ծառայություններ, որոնք կօգնեն ձեզ ստանալ սննդանյութերի լայն տեսականի:

Տոկունություն

Հոգնածության և թուլության դեմ պայքարելը կարող է հակաարդյունավետ լինել, երբ երկար ժամանակ COVID-19 ունեք: ՀետCOVID հոգնածության հարգումը վերականգնման ճանապարհի մի մասն է։

Ավելորդ հոգնածություն

Հոգնածությունն այն հիմնական ախտանիշներից է, որոնք ֆիզիոթերապիա փնտրող հիվանդներին բերում են Ջոնս Հոփքինսի հետսուր COVID-19 թիմ, ասում է Ջենիֆեր Զաննին, սրտանոթային և թոքային կլինիկական մասնագետ Ջոնս Հոփկինսի վերականգնողական կենտրոնի Timonium, Մերիլենդում: «Դա պարտադիր չէ հոգնածության այն տեսակը, որը դուք կտեսնեիք մեկի հետ, ով պարզապես վատացել է կամ ով կորցրել է զգալի քանակությամբ մկանային ուժ», - ասում է նա: «Դա պարզապես ախտանշաններ են, որոնք սահմանափակում են իրենց սովորական ամենօրյա գործունեությունը` դպրոցական կամ աշխատանքային գործունեությունը կատարելու նրանց կարողությունը»:

Ինքներդ քայլելով

Մի փոքր չափից ավելի ակտիվությունը կարող է անհամաչափ հոգնածություն առաջացնել հետCOVID-ի վատառողջությամբ տառապող մարդկանց մոտ: «Մեր բուժումը պետք է լինի շատ անհատականացված հիվանդի համար, օրինակ, եթե հիվանդը ներկայանում է և ունենում է այն, ինչ մենք անվանում ենք «լարումից հետո վատառողջություն», - ասում է Զաննին: Նա բացատրում է, որ դա այն է, երբ ինչ-որ մեկը կատարում է այնպիսի ֆիզիկական գործունեություն, ինչպիսին է վարժությունը կամ նույնիսկ մտավոր առաջադրանքը, ինչպիսին է կարդալը կամ համակարգչին նստելը, և դա հանգեցնում է հոգնածության կամ այլ ախտանիշների վատթարացմանը հաջորդ 24 կամ 48 ժամվա ընթացքում:

«Եթե հիվանդն ունի այդ տեսակի ախտանիշներ, մենք պետք է շատ զգույշ լինենք, թե ինչպես ենք մենք նշանակում վարժություններ, քանի որ դուք իրականում կարող եք ինչ-որ մեկին վատթարացնել», - ասում է Զաննին: «Այսպիսով, մենք կարող ենք պարզապես աշխատել տեմպերի վրա և համոզվել, որ նրանք կանցնեն ամենօրյա գործողությունները, ինչպիսիք են ամեն ինչ ավելի փոքր առաջադրանքների բաժանելը»:

Այն, ինչ թվում էր կարճ, հեշտ շրջագայություն մինչ COVID-19-ը, կարող է դառնալ հիմնական սթրեսոր, կարող են ասել հիվանդները: «Դա կարող է փոքր բան լինել, ասես նրանք մեկ կիլոմետր քայլեցին և չկարողանան վեր կենալ անկողնուց հաջորդ երկու օրվա ընթացքում, հետևաբար, անհամաչափ գործունեությանը», - ասում է Զաննին: «Բայց ճիշտ այնպես, ինչպես նրանց հասանելի էներգիան շատ սահմանափակ է, և եթե դրանք գերազանցեն, ապա վերականգնման համար երկար ժամանակ է պահանջվում»:

Ինչպես անում եք փողի հետ, այնպես էլ խելամտորեն ծախսեք ձեր արժեքավոր էներգիան: Սովորելով քայլել ինքներդ ձեզ՝ դուք կարող եք կանխել լիակատար հոգնածության առաջացումը:

Շնչառություն

Շնչառական բարդությունները, ինչպիսիք են թոքաբորբը, կարող են երկարատև շնչառական ազդեցություն ունենալ: Բացի այդ, Աբրեու-Սոսան նշում է, որ COVID-19-ի բուժման ժամանակ բժիշկները երբեմն օգտագործում են ստերոիդներ հիվանդների հետ, ինչպես նաև կաթվածահար նյութեր և նյարդային բլոկներ օդափոխիչներ պահանջող մարդկանց մոտ, որոնք բոլորը կարող են արագացնել մկանների քայքայումը և թուլությունը: COVID-19 հիվանդների մոտ այս վատթարացումը ներառում է նույնիսկ շնչառական մկանները, որոնք վերահսկում են ներշնչումն ու արտաշնչումը։

Շնչառական վարժությունները վերականգնման ստանդարտ մասն են: Համաճարակի սկզբում Զաննիի և գործընկերների կողմից ստեղծված հիվանդի գրքույկը ուրվագծում է շարժման վերականգնման փուլերը: «Խորը շնչիր» մեսիջն է շնչառության առումով: Խորը շնչառությունը վերականգնում է թոքերի ֆունկցիան՝ օգտագործելով դիֆրագմը, նշվում է գրքույկում, և խթանում է նյարդային համակարգի վերականգնման և թուլացման ռեժիմը:

• Մեկնարկային փուլ. Սովորեք խորը շնչել մեջքի և ստամոքսի վրա: Բզզոցը կամ երգելը ներառում է նաև խորը շնչառություն:
• Շինարարական փուլ. Նստած և կանգնելիս գիտակցաբար օգտագործեք խորը շնչառություն՝ ձեռքերը դնելով ստամոքսի կողքին:
• Լինելով փուլ. Խորը շունչ քաշեք կանգնած ժամանակ և բոլոր գործողությունների ընթացքում:

Աերոբիկ մարզումները, ինչպիսիք են վազքուղու կամ հեծանիվով վարժությունները, շնչառական կարողությունների, ընդհանուր ֆիթնեսի և տոկունության բարձրացման համապարփակ մոտեցման մաս են կազմում:

Քանի որ համաճարակը շարունակվում էր, պարզ դարձավ, որ թոքերի մշտական ​​խնդիրները կարող են բարդացնել վերականգնման երկարաժամկետ ծրագրերը: «Ես որոշ հիվանդներ ունեմ թոքերի շարունակական խնդիրներով, միայն այն պատճառով, որ COVID-19-ը որոշակի վնաս է հասցրել նրանց թոքերին», - ասում է Զաննին: «Դա կարող է շատ դանդաղ լուծել կամ որոշ դեպքերում մշտական ​​լինել: Որոշ հիվանդներ որոշակի ժամանակահատվածի կարիք ունեն թթվածնի: Դա մի տեսակ կախված է նրանից, թե որքան ծանր է եղել նրանց հիվանդությունը և որքանով են նրանք ապաքինվել»։

Վերականգնումը հիվանդի համար, որի թոքերը վտանգված են, ունի բազմամասնագիտական ​​մոտեցում: «Մենք բժիշկների հետ աշխատում ենք բժշկական տեսանկյունից՝ օպտիմալացնելու նրանց թոքերի գործառույթները», - ասում է Զաննին: Օրինակ, նա ասում է, որ դա կարող է նշանակել, որ հիվանդները օգտագործում են ինհալատոր դեղամիջոցներ, որպեսզի թույլ տան իրենց մարզվել: «Մենք նաև մարզվում ենք այնպես, որ նրանք կարողանան հանդուրժել: Այսպիսով, եթե ինչ-որ մեկը ավելի շատ շնչահեղձություն ունի, մենք կարող ենք ավելի շատ մարզվել ցածր ինտենսիվության ինտերվալային մարզումներով, ինչը նշանակում է վարժությունների կարճ ժամանակահատվածներ՝ հանգստի փոքր ընդմիջումներով»:

Ֆունկցիոնալ ֆիթնես

Ֆունկցիոնալ ֆիթնեսի մի մասն է կազմում առօրյա առաջադրանքների կատարումը, որոնք նախկինում սովորական էիք համարում, օրինակ՝ ներքև քայլելը կամ կենցաղային իրերը բարձրացնելը: Այդպես է նաև ձեր գործն անելու էներգիան և կարողությունը:

Շատ աշխատակիցների համար ժամերով անընդհատ աշխատելու ավանդական ակնկալիքներն այլևս իրատեսական չեն, քանի որ նրանք շարունակում են ապաքինվել COVID-19-ից:

COVID-19-ի հետ սկզբնական մենամարտից հետո աշխատանքի վերադառնալը կարող է զարմանալիորեն դժվար լինել։ «Շատ մարդկանց համար աշխատանքը դժվար է», - ասում է Զաննին: «Նույնիսկ համակարգչի մոտ նստելը կարող է ֆիզիկապես չբարդացնել, բայց դա կարող է ճանաչողականորեն ծանրաբեռնված լինել, ինչը երբեմն կարող է նույնքան հոգնածություն առաջացնել»:

Ֆունկցիոնալ մարզումները թույլ են տալիս մարդկանց վերադառնալ իրենց կյանքի իմաստալից գործունեությանը՝ ոչ միայն ուժ ձեռք բերելու, այլ նաև իրենց մարմիններն ավելի արդյունավետ օգտագործելու միջոցով: Շարժման ճիշտ ձևերը սովորելը և հիմնական մկանային խմբերն ուժեղացնելը կարող է օգնել վերականգնել հավասարակշռությունը և շարժունությունը, համակարգումը, կեցվածքը և ուժը՝ մասնակցելու ընտանեկան հավաքույթներին, բացօթյա միջոցառումներին, ինչպիսիք են արշավը կամ աշխատանքային առօրյան, ինչպիսիք են նստելն ու աշխատելը համակարգչով:

Այնուամենայնիվ, որոշ աշխատողների համար կարող է անհնարին լինել սովորական աշխատանքային պարտականությունների վերսկսումը: «Որոշ մարդիկ ընդհանրապես չեն կարողանում աշխատել իրենց ախտանիշների պատճառով», - ասում է նա: «Որոշ մարդիկ ստիպված են հարմարեցնել իրենց աշխատանքային գրաֆիկը կամ աշխատել տնից: Որոշ մարդիկ հնարավորություն չունեն չաշխատելու. նրանք աշխատում են, բայց գրեթե ամեն օր անցնում են իրենց հասանելի էներգիայի միջով, ինչը ծանր սցենար է»: Դա կարող է մարտահրավեր լինել շատ մարդկանց համար, ովքեր չունեն չաշխատելու կամ գոնե անհրաժեշտության դեպքում ընդմիջելու շքեղությունը, նշում է նա:

Որոշ երկարատև COVID-ի խնամքի մատակարարներ կարող են օգնել կրթել հիվանդների գործատուներին, օրինակ՝ նամակներ ուղարկելով նրանց երկարատև COVID-ի մասին տեղեկացնելու համար, որպեսզի նրանք կարողանան ավելի լավ հասկանալ առողջության վրա հնարավոր ազդեցությունները և լինել ավելի հարմարվող, երբ անհրաժեշտ է:

Հոգեկան/էմոցիոնալ հավասարակշռություն

Առողջապահության մատակարարների լավ կլորացված թիմը կապահովի, որ ձեր վերականգնման ծրագիրը լինի անհատական, համապարփակ և ամբողջական՝ ներառելով ֆիզիկական և հոգեկան առողջությունը: Որպես դրա մաս, Զաննին նշում է, որ շատ հիվանդներ, ովքեր այցելում են Hopkins PACT կլինիկայում, ստանում են հոգեբանական և ճանաչողական խնդիրների սքրինինգ:

Վերականգնման հետ կապված բոնուսն այն է, որ հիվանդները հնարավորություն ունեն գիտակցելու, որ մենակ չեն: Հակառակ դեպքում, դա կարող է հուսահատեցնող լինել, երբ գործատուները, ընկերները կամ նույնիսկ ընտանիքի անդամները հարցնում են, թե դուք իսկապես դեռ թույլ եք, հոգնած կամ մտավոր կամ էմոցիոնալ պայքարում, երբ գիտեք, որ դա իսկապես այդպես է: Covid-ի երկարատև վերականգնման մի մասն աջակցություն և համոզմունք է ստանում:

«Իմ հիվանդներից շատերը կասեին, որ պարզապես ինչ-որ մեկին հաստատելու այն, ինչ նրանք զգում են, հավանաբար մեծ բան է», - ասում է Զաննին: «Որովհետև շատ ախտանիշներ այն են, ինչ մարդիկ ասում են ձեզ, և ոչ թե այն, ինչ ցույց է տալիս լաբորատոր թեստը»:

Զաննին և գործընկերները հիվանդներին տեսնում են և որպես կլինիկայում ամբուլատոր հիվանդներ, կամ հեռաառողջության միջոցով, ինչը կարող է հեշտացնել մուտքը: Բժշկական կենտրոններն ավելի ու ավելի են առաջարկում հետCOVID ծրագրեր նրանց համար, ովքեր երկարատև խնդիրներ ունեն: Ձեր առաջնային խնամքի մատակարարը կարող է առաջարկել ծրագիր ձեր տարածքում, կամ կարող եք ստուգել տեղական բժշկական կենտրոններից:

Ընդհանուր առողջություն

Կարևոր է նկատի ունենալ, որ նոր առողջական խնդիր կամ ախտանիշ կարող է առաջանալ այլ բանով, քան COVID-19-ը: Բազմամասնագիտական ​​հաղորդակցությունը շատ կարևոր է, երբ հիվանդները գնահատվում են երկարատև COVID-ի վերականգնողական բուժման համար, ասում է Զաննին:

Ֆիզիկական կամ ճանաչողական փոփոխություններով, ֆունկցիոնալ խնդիրներով կամ հոգնածության ախտանիշներով, կլինիկական բժիշկները պետք է բացառեն ոչ-COVID-ի հնարավորությունները: Ինչպես միշտ, սրտի, էնդոկրին, ուռուցքաբանական կամ այլ թոքային հիվանդություններ կարող են առաջացնել բազմաթիվ համընկնող ախտանիշներ: Այս ամենը խոսում է բժշկական օգնության լավ հասանելիության մասին, ասում է Զաննին, և մանրակրկիտ գնահատման անհրաժեշտության մասին, այլ ոչ թե պարզապես ասելու.