Egyesült Királyság, Essex, Harlow, emelkedett nézőpontja egy nőnek, aki a szabadban gyakorol a kertjében
Az izomtömeg és -erő helyreállítása, a fizikai állóképesség, a légzési kapacitás, a mentális tisztaság, az érzelmi jólét és a napi energiaszint helyreállítása fontos a volt kórházi betegek és a COVID távolsági fuvarozók számára egyaránt. Az alábbiakban szakértők mérlegelik, mit is jelent a COVID-19 helyreállítása.
Átfogó helyreállítási terv
Az egyéni felépülési igények a betegtől és a COVID-19 lefolyásától függően változnak. A főbb egészségügyi területek, amelyek gyakran érintettek, és amelyekkel foglalkozni kell, a következők:
- Erő és mobilitás. Maga a kórházi kezelés és a vírusfertőzés ronthatja az izomerőt és a tömeget. A kórházi vagy otthoni ágynyugalomból való mozdulatlanság fokozatosan visszafordítható.
- Kitartás. A fáradtság óriási probléma a hosszú COVID-betegség esetén, amely körültekintő aktivitási ingerlést igényel.
- Lélegző. A COVID tüdőgyulladás okozta tüdőhatások továbbra is fennállhatnak. Az orvosi kezelések és a légzőterápia javíthatja a légzést.
- Funkcionális fitnesz. Ha a mindennapi életben végzett tevékenységeket, például a háztartási tárgyak emelését már nem végzik el könnyedén, a funkció visszaállítható.
- Mentális tisztaság/érzelmi egyensúly. Az úgynevezett agyköd megnehezíti a munkát vagy a koncentrációt, és a hatás valódi, nem képzeletbeli. A súlyos betegség, a hosszan tartó kórházi kezelés és a tartós egészségügyi problémák felháborító. A terápia támogatása segít.
- Általános egészségi állapot. A világjárvány túl gyakran háttérbe szorította az olyan aggodalmakat, mint a rákkezelés, a fogorvosi szűrések vagy a rutinszűrések, de az általános egészségügyi problémák is figyelmet igényelnek.
Erő és mobilitás
Amikor a váz- és izomrendszert eltalálja a COVID-19, az az egész testben visszhangzik. „Az izomzat kritikus szerepet játszik” – mondja Suzette Pereira, az Abbott, egy globális egészségügyi vállalat izomegészségügyi kutatója. „Testsúlyunk nagyjából 40%-át teszi ki, és egy anyagcsere-szerv, amely a test más szerveit és szöveteit is működteti. Betegségek idején tápanyagokkal látja el a kritikus szerveket, és ha túl sokat veszít, az egészségét veszélyeztetheti.”
Sajnos az izmok egészségére való szándékos összpontosítás nélkül az izomerő és -működés drasztikusan romolhat a COVID-19-betegeknél. „Ez egy Catch-22” – mondja Brianne Mooney, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház fizikai terapeutája. Elmagyarázza, hogy a mozgáshiány jelentősen súlyosbítja az izomvesztést, míg a mozgás lehetetlennek tűnhet az energiaelvezető betegséggel. A helyzetet rontja, hogy az izomsorvadás fokozza a fáradtságot, így a mozgás még kevésbé valószínű.
A kutatások szerint a betegek akár 30%-ot is elveszíthetnek izomtömegükből az intenzív osztályra való felvétel első 10 napjában. A COVID-19 miatt kórházba került betegek általában legalább két hétig vannak kórházban, míg az intenzív osztályra kerülők körülbelül másfél hónapot töltenek ott – mondja Dr. Sol M. Abreu-Sosa, fizikai orvostudományi és rehabilitációs szakember. aki COVID-19-betegekkel dolgozik a chicagói Rush University Medical Centerben.
Az izomerő fenntartása
Még a legjobb körülmények között is valószínű, hogy az erős COVID-19 tüneteket tapasztalók izomvesztést tapasztalnak. A betegek azonban nagymértékben befolyásolhatják az izomvesztés mértékét, és enyhe esetekben képesek lehetnek az izmok egészségének megőrzésére – mondja Mooney, a Speciális Sebészeti Kórház COVID-19 táplálkozási és fizikai rehabilitációs irányelveit létrehozó csapat tagja.
Ezek a stratégiák segíthetnek megvédeni az izmokat, az erőt és az általános egészséget a felépülés során:
- Mozogj, ahogy tudsz.
- Adjon hozzá ellenállást.
- Helyezze előnyben a táplálkozást.
Mozogj, ahogy tudsz
„Minél hamarabb költözik, annál jobb” – mondja Abreu-Sosa, és elmagyarázza, hogy a kórházban a COVID-19-betegek, akikkel együtt dolgozik, heti öt napon három óra fizikoterápiát kapnak. „Itt a kórházban már a felvétel napján elkezdjük a testmozgást, ha a vitális állapotok stabilak. Még az intubált betegeknél is a passzív mozgástartományon dolgozunk, felemeljük a karjukat és a lábukat, és pozícionáljuk az izmokat.”
Miután hazajött, Mooney azt javasolja, hogy az emberek körülbelül 45 percenként keljenek fel és mozogjanak. A séta, a mindennapi élethez kapcsolódó tevékenységek, például a fürdés és az öltözködés, valamint a strukturált gyakorlatok, például a kerékpározás és a guggolás hasznosak.
„Minden fizikai tevékenységnek a tüneteken és a funkció aktuális szintjén kell alapulnia” – mondja, és elmagyarázza, hogy a cél az, hogy a test izmait bevonják anélkül, hogy a tüneteket súlyosbítanák. A fáradtság, a légszomj és a szédülés mind az edzés abbahagyását okozza.
Ellenállás hozzáadása
Mooney javasolja, hogy amikor a mozgást beépíti a helyreállítási rutinjába, helyezze előnyben az ellenálláson alapuló gyakorlatokat, amelyek kihívást jelentenek teste legnagyobb izomcsoportjainak. Azt mondja, hogy heti három 15 perces edzés elvégzése nagyszerű kiindulópont, és a betegek a gyógyulás előrehaladtával növelhetik a gyakoriságot és az időtartamot.
Különös figyelmet fordítson a csípőre és a combra, valamint a hátra és a vállakra, mivel ezek az izomcsoportok általában veszítenek leginkább erejükből a COVID-19-betegeknél, és széles körű hatást gyakorolnak az állásra, a járásra és a mindennapi feladatok elvégzésére, Abreu-Sosa mondja.
Az alsó test erősítéséhez próbáljon ki olyan gyakorlatokat, mint a guggolás, a fari híd és az oldallépések. A felsőtesthez iktasson be soros és vállnyomásos variációkat. Mooney szerint a testsúlyod, a könnyű súlyzók és az ellenállási szalagok mind nagyszerű otthoni ellenállást biztosítanak.
Előtérbe helyezi a táplálkozást
"A fehérjére szükség van az izomépítéshez, javításhoz és fenntartáshoz, de az antitestek és az immunrendszer sejtjeinek termeléséhez is" - mondja Pereira. Sajnos a COVID-19-betegek fehérjebevitele gyakran alacsonyabb a kelleténél. "Ha lehetséges, minden étkezésnél törekedjen 25-30 gramm fehérje bevitelére, húsok, tojás és bab fogyasztásával vagy orális táplálékkiegészítő használatával" - javasolja.
Pereira szerint az A-, C-, D- és E-vitamin, valamint a cink kritikus fontosságúak az immunrendszer működésében, de szerepet játszanak az izmok egészségében és az energiában is. Azt javasolja, hogy a tejet, a zsíros halat, a gyümölcsöket és a zöldségeket, valamint más növényeket, például diót, magvakat és babot vegyen be a gyógyulást elősegítő étrendjébe. Ha gondjai vannak az otthoni főzéssel, fontolja meg az egészséges ételszállítási szolgáltatások kipróbálását, amelyek segítenek a tápanyagok széles skálájának beszerzésében.
Kitartás
A fáradtság és gyengeség túlélése kontraproduktív lehet, ha hosszú ideig tart a COVID. A COVID utáni fáradtság tiszteletben tartása a felépüléshez vezető út része.
Túlzott fáradtság
A fáradtság az egyik legfontosabb tünet, amely a fizikoterápiát kérő betegeket a Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 Team csapatához vezeti – mondja Jennifer Zanni, a marylandi Timoniumban található Johns Hopkins Rehabilitation szív- és érrendszeri és tüdőgyógyászati szakorvosa. „Ez nem feltétlenül az a fajta fáradtság, amelyet olyan embernél tapasztal, aki éppen dekondicionált, vagy aki jelentős mennyiségű izomerőt veszített” – mondja. „Csak a tünetek korlátozzák a szokásos napi tevékenységeik – iskolai vagy munkahelyi – végzésében.”
Lépés közben
Egy kicsit túl sok tevékenység aránytalan fáradtságot okozhat a COVID utáni rosszullétben szenvedőkben. „A kezelésünket nagyon egyénre szabottan kell a páciensre szabni, például, ha egy beteg jelentkezik, és olyan betegségben szenved, amit úgy hívunk, hogy „terhelés utáni rosszullét” – mondja Zanni. Elmagyarázza, hogy ez az, amikor valaki fizikai tevékenységet végez, például testmozgást, vagy akár csak szellemi feladatot, például olvasást vagy számítógépezést, és ez fáradtságot vagy egyéb tüneteket okoz a következő 24 vagy 48 órában.
„Ha egy betegnek ilyen típusú tünetei vannak, nagyon óvatosnak kell lennünk azzal kapcsolatban, hogyan írjuk fel a testmozgást, mert valójában rosszabbá tehet valakit” – mondja Zanni. "Tehát lehet, hogy csak az ütemezésen dolgozunk, és gondoskodunk arról, hogy a mindennapi tevékenységeiket elvégezzék, például a dolgokat kisebb feladatokra bontsák."
A betegek szerint az, ami egy rövid, könnyű kirándulásnak tűnt a COVID-19 előtt, komoly stresszt okozó tényezővé válhat. „Valami apróság lehet, például gyalogoltak egy mérföldet, és a következő két napban nem tudnak felkelni az ágyból – szóval ez nem áll arányban a tevékenységgel” – mondja Zanni. "De ez olyan, mintha a rendelkezésre álló energiájuk nagyon korlátozott lenne, és ha ezt túllépik, akkor hosszú időbe telik a helyreállítás."
Csakúgy, mint a pénzzel, költsd okosan értékes energiádat. Ha megtanulja ütemezni magát, megelőzheti a teljes kimerültséget.
Lélegző
A légzőszervi szövődmények, például a tüdőgyulladás, hosszú távú légzési hatásokkal járhatnak. Abreu-Sosa emellett megjegyzi, hogy a COVID-19 kezelése során az orvosok időnként szteroidokat használnak a betegeknél, valamint bénító szereket és idegblokkokat használnak a lélegeztetőgépet igénylő betegeknél, amelyek mindegyike felgyorsíthatja az izmok leépülését és gyengeségét. A COVID-19-betegeknél ez a romlás még a légzőizmokat is magában foglalja, amelyek szabályozzák a belégzést és a kilégzést.
A légzőgyakorlatok a gyógyulás szokásos részei. A Zanni és munkatársai által a járvány elején készített betegfüzet felvázolja a mozgás helyreállítási szakaszait. A „lélegezzen mélyen” az üzenet a légzés szempontjából. A mély légzés a rekeszizom használatával helyreállítja a tüdő működését, jegyzi meg a füzet, és ösztönzi az idegrendszer helyreállítási és relaxációs módját.
- Kezdő fázis. Gyakorold a mély légzést a hátadon és a hasadon. A dúdolás vagy az éneklés magában foglalja a mély légzést is.
- Építési fázis. Ülve és állva tudatosan lélegezzen mélyen, miközben a kezét a gyomra oldalára helyezi.
- Lét fázis. Lélegezz mélyeket állva és minden tevékenység közben.
Az aerob edzés, mint például a futópadon vagy szobakerékpáron végzett edzés, a légzéskapacitás, az általános fittség és az állóképesség fejlesztésének átfogó megközelítésének része.
A járvány előrehaladtával világossá vált, hogy a tartós tüdőproblémák megnehezíthetik a hosszú távú helyreállítási terveket. „Néhány betegem folyamatos tüdőproblémákkal küzd, csak azért, mert a COVID-fertőzés némi károsodást okozott a tüdejükben” – mondja Zanni. „Ez nagyon lassan oldódik meg, vagy bizonyos esetekben végleges. Egyes betegeknek bizonyos ideig oxigénre van szükségük. Ez csak attól függ, mennyire súlyos volt a betegségük, és mennyire gyógyultak meg.”
Az olyan betegek rehabilitációja, akiknek tüdeje károsodott, multidiszciplináris megközelítést alkalmaz. „Orvosi szempontból dolgozunk együtt az orvosokkal, hogy optimalizáljuk a tüdőfunkcióikat” – mondja Zanni. Például azt mondja, hogy ez azt jelentheti, hogy a betegek inhalációs gyógyszert használnak, hogy lehetővé tegyék számukra a testmozgást. „Olyan módon is gyakorolunk, amit elviselnek. Tehát ha valakinek nagyobb a légszomjja, akkor elkezdhetünk többet edzeni alacsony intenzitású intervallum edzéssel, ami azt jelenti, hogy rövid ideig edz, kis pihenőkkel.
Funkcionális Fitness
A hétköznapi feladatok elvégzése, amelyeket korábban magától értetődőnek tartott, például a földszinten sétálni vagy háztartási tárgyakat emelni, a funkcionális fitnesz része. Ugyanígy van energiád és képességed a munkád elvégzéséhez.
Sok alkalmazott számára már nem reálisak az órákon át tartó megfeszített munkavégzés hagyományos elvárásai, mivel folyamatosan lábadozik a COVID-19-ből.
A COVID-19 elleni kezdeti ütközet után a munkába való visszatérés meglepően nehéz lehet. „Sok ember számára a munka kihívást jelent” – mondja Zanni. "Még a számítógép előtt ülni sem lehet, hogy fizikailag megterhelő, de kognitívan megterhelő lehet, ami néha ugyanannyi fáradtságot (okot) okozhat."
A funkcionális edzés lehetővé teszi az emberek számára, hogy visszatérjenek az értelmes tevékenységekhez az életükben, nem csak az erő építése, hanem a testük hatékonyabb felhasználása révén is. A megfelelő mozgásminták elsajátítása és a kulcsfontosságú izomcsoportok megerősítése segíthet helyreállítani az egyensúlyt és a mozgékonyságot, a koordinációt, a testtartást és az erőt a családi összejöveteleken, a szabadtéri tevékenységeken, például a túrákon vagy a munkarutinokon, például az ülésen és a számítógépen végzett munka során.
Előfordulhat azonban, hogy egyes alkalmazottak nem tudják a szokásos módon folytatni a szokásos munkavégzést. „Néhány ember a tüneteik miatt egyáltalán nem tud dolgozni” – mondja. „Néhány embernek módosítania kell a munkabeosztását, vagy otthonról kell dolgoznia. Vannak, akik nem képesek nem dolgozni – dolgoznak, de szinte minden nap átélik a rendelkezésre álló energiájukat, ami egy nehéz forgatókönyv.” Ez sok ember számára kihívást jelenthet, akiknek nincs meg az a luxus, hogy ne dolgozzanak, vagy legalább szünetet tartsanak, amikor szükségük van rá – jegyzi meg.
Egyes hosszú távú COVID-gondozók segíthetnek a betegek munkaadóinak oktatásában, például levelek küldésével, hogy tájékoztassák őket a hosszú COVID-fertőzésről, hogy jobban megértsék a lehetséges egészségügyi hatásokat, és szükség esetén alkalmazkodóbbak legyenek.
Mentális/érzelmi egyensúly
Az egészségügyi szolgáltatók jól összeállított csapata gondoskodik arról, hogy a helyreállítási terve személyre szabott, átfogó és holisztikus legyen, beleértve a fizikai és mentális egészséget. Ennek részeként Zanni megjegyzi, hogy sok beteg, akit a Hopkins PACT klinikán látnak pszichológiai és kognitív problémák szűrésen.
A rehabilitáció bónusza, hogy a betegeknek lehetőségük van ráébredni, hogy nincsenek egyedül. Ellenkező esetben elbátortalaníthatja, ha a munkáltatók, barátok vagy akár családtagok megkérdőjelezik, hogy valóban még mindig gyenge, fáradt vagy-e, vagy mentálisan vagy érzelmileg küszködik, ha tudod, hogy ez valóban így van. A hosszú COVID-rehab része a támogatás és a hit.
„Sok páciensem azt mondaná, ha valaki jóváhagyja, amit tapasztal, az valószínűleg nagy dolog” – mondja Zanni. "Mert sok tünet az, amit az emberek mondanak neked, és nem az, amit egy laborvizsgálat mutat."
Zanni és munkatársai a betegeket a klinikán járóbetegként vagy távegészségügyi rendszeren keresztül látják, ami megkönnyíti a hozzáférést. Az egészségügyi központok egyre gyakrabban kínálnak COVID utáni programokat azok számára, akik elhúzódó problémákkal küzdenek. Előfordulhat, hogy az Ön elsődleges egészségügyi szolgáltatója javasolhat programot az Ön területén, vagy érdeklődhet a helyi egészségügyi központoknál.
Általános egészség
Fontos szem előtt tartani, hogy egy új egészségügyi problémát vagy tünetet a COVID-19-en kívül más is okozhat. Zanni szerint a multidiszciplináris kommunikáció döntő fontosságú, amikor a betegeket hosszú COVID-rehab miatt értékelik.
Fizikai vagy kognitív változásokkal, funkcionális problémákkal vagy fáradtság tüneteivel a klinikusoknak ki kell zárniuk a nem COVID-ellenes lehetőségeket. Mint mindig, a szív-, endokrin-, onkológiai vagy egyéb tüdőbetegségek számos átfedő tünetet okozhatnak. Mindez az orvosi ellátáshoz való jó hozzáférésről szól, mondja Zanni, és az alapos értékelés szükségességéről, ahelyett, hogy csak azt mondaná: „Ez az egész hosszú COVID.
Feladás időpontja: 2022. június 30