چگونه بعد از کووید-19 قدرت و استقامت را به دست آوریم

انگلستان، اسکس، هارلو، دیدگاه برجسته زنی در حال ورزش در فضای باز در باغش

بازگرداندن توده عضلانی و قدرت، استقامت فیزیکی، ظرفیت تنفس، وضوح ذهنی، رفاه عاطفی و سطح انرژی روزانه برای بیماران بیمارستانی سابق و مسافران طولانی مدت کووید مهم است. در زیر، کارشناسان در مورد اینکه بهبودی کووید-19 شامل چه چیزی می شود، می سنجید.

طرح جامع بازیابی

نیازهای بهبودی فردی بسته به بیمار و دوره COVID-19 او متفاوت است. حوزه های بهداشتی عمده ای که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند و باید مورد توجه قرار گیرند عبارتند از:

• قدرت و تحرک. بستری شدن در بیمارستان و عفونت ویروسی خود می تواند قدرت و توده عضلانی را از بین ببرد. بی حرکتی از روی تخت در بیمارستان یا در خانه می تواند به تدریج معکوس شود.
• استقامت. خستگی یک مشکل بزرگ با کووید طولانی مدت است که نیاز به قدم زدن دقیق در فعالیت دارد.
• نفس کشیدن. اثرات ریوی ناشی از پنومونی کووید ممکن است ادامه یابد. درمان های پزشکی به علاوه درمان تنفسی می تواند تنفس را بهبود بخشد.
• تناسب اندام عملکردی هنگامی که فعالیت های زندگی روزمره مانند بلند کردن اشیاء خانگی دیگر به راحتی انجام نمی شود، عملکرد را می توان بازیابی کرد.
• وضوح ذهنی/تعادل عاطفی. به اصطلاح مه مغزی کار یا تمرکز را سخت می کند و اثر واقعی است نه خیالی. گذراندن یک بیماری جدی، بستری طولانی مدت و مشکلات سلامتی مداوم ناراحت کننده است. حمایت از درمان کمک می کند.
• سلامت عمومی. این بیماری همه گیر اغلب نگرانی هایی مانند مراقبت از سرطان، معاینات دندانپزشکی یا غربالگری های معمول را تحت الشعاع قرار می دهد، اما مسائل بهداشتی کلی نیز نیاز به توجه دارند.

قدرت و تحرک

هنگامی که سیستم اسکلتی عضلانی از COVID-19 ضربه می زند، در سراسر بدن طنین انداز می شود. سوزت پریرا، محقق سلامت ماهیچه با Abbott، یک شرکت جهانی مراقبت های بهداشتی، می گوید: «عضله نقش مهمی ایفا می کند. تقریباً 40 درصد وزن بدن ما را تشکیل می دهد و یک اندام متابولیک است که با سایر اندام ها و بافت های بدن کار می کند. این مواد مغذی را برای اندام های حیاتی در زمان بیماری فراهم می کند و از دست دادن بیش از حد آن می تواند سلامت شما را به خطر بیندازد.

متأسفانه، بدون تمرکز عمدی بر سلامت ماهیچه ها، قدرت و عملکرد عضلانی می تواند به شدت در بیماران COVID-19 بدتر شود. برایان مونی، فیزیوتراپیست در بیمارستان جراحی ویژه در شهر نیویورک، می گوید: «این یک Catch-22 است. او توضیح می دهد که عدم حرکت به طور قابل توجهی از دست دادن عضلات را تشدید می کند، در حالی که حرکت با بیماری تخلیه انرژی غیرممکن است. بدتر از آن، آتروفی عضلانی خستگی را افزایش می دهد و احتمال حرکت را کاهش می دهد.

تحقیقات نشان می دهد که بیماران می توانند تا 30 درصد از توده عضلانی خود را در 10 روز اول پذیرش در بخش مراقبت های ویژه از دست بدهند. دکتر سول ام. آبرو سوسا، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی، می گوید: بیماران بستری شده به دلیل COVID-19 معمولاً حداقل دو هفته در بیمارستان هستند، در حالی که بیمارانی که به بخش مراقبت های ویژه می روند حدود یک ماه و نیم را در آنجا سپری می کنند. که با بیماران COVID-19 در مرکز پزشکی دانشگاه راش در شیکاگو کار می کند.

حفظ قدرت عضلانی

حتی در بهترین شرایط، برای کسانی که علائم شدید کووید-19 را تجربه می‌کنند، این احتمال وجود دارد که مقداری از دست دادن عضلات رخ دهد. مونی، یکی از اعضای تیمی که دستورالعمل‌های تغذیه و توانبخشی فیزیکی COVID-19 بیمارستان جراحی ویژه را ایجاد کرده است، می‌گوید، بیماران می‌توانند تا حد زیادی بر میزان از دست دادن عضله تأثیر بگذارند و در موارد خفیف، ممکن است بتوانند سلامت عضلانی را حفظ کنند.

این استراتژی ها می توانند به محافظت از عضلات، قدرت و سلامت کلی در طول ریکاوری کمک کنند:

• تا می توانید حرکت کنید.
• مقاومت را اضافه کنید.
• تغذیه را در اولویت قرار دهید.

همانطور که می توانید حرکت کنید

آبرو سوسا می‌گوید: «هر چه زودتر حرکت کنید، بهتر است»، و توضیح می‌دهد که در بیمارستان، بیماران کووید-19 که با آنها کار می‌کند، پنج روز در هفته سه ساعت فیزیوتراپی دارند. «اینجا در بیمارستان، اگر شرایط حیاتی ثابت باشد، حتی در روز بستری ورزش را شروع می کنیم. حتی در بیمارانی که انتوبه می‌شوند، ما روی دامنه حرکتی غیرفعال، بالا بردن دست‌ها و پاها و قرار دادن عضلات کار می‌کنیم.»

زمانی که به خانه می‌روند، مونی به افراد توصیه می‌کند هر 45 دقیقه یا بیشتر از جای خود بلند شوند و حرکت کنند. پیاده روی، انجام کارهای روزمره زندگی مانند حمام کردن و لباس پوشیدن و همچنین تمرینات ساختاری مانند دوچرخه سواری و اسکات مفید هستند.

او می‌گوید: «هر فعالیت بدنی باید بر اساس علائم و سطوح فعلی عملکرد باشد» و توضیح می‌دهد که هدف این است که عضلات بدن را بدون تشدید علائم درگیر کنیم. خستگی، تنگی نفس و سرگیجه همگی از دلایل توقف ورزش هستند.

مقاومت اضافه کنید

مونی توصیه می کند، هنگام ادغام حرکات در روال ریکاوری خود، تمرینات مبتنی بر مقاومت را که بزرگترین گروه های عضلانی بدن شما را به چالش می کشند، در اولویت قرار دهید. او می گوید که انجام سه تمرین 15 دقیقه ای در هفته یک نقطه شروع عالی است و بیماران می توانند با پیشرفت بهبودی، فرکانس و مدت زمان را افزایش دهند.

توجه ویژه ای به تمرکز روی باسن و ران ها و همچنین پشت و شانه ها داشته باشید، زیرا این گروه های عضلانی در بیماران کووید-19 بیشترین قدرت را از دست می دهند و تأثیرات گسترده ای بر توانایی ایستادن، راه رفتن و انجام کارهای روزمره دارند. آبرو سوسا می گوید.

برای تقویت پایین تنه، ورزش هایی مانند اسکات، پل های باسن و گام های جانبی را امتحان کنید. برای بالاتنه، از تغییرات ردیفی و پرس شانه استفاده کنید. Mooney می‌گوید وزن بدن، دمبل‌های سبک و نوارهای مقاومتی، همگی تجهیزات مقاومتی عالی در خانه ایجاد می‌کنند.

تغذیه را در اولویت قرار دهید

پریرا می گوید: «پروتئین برای ساخت، ترمیم و حفظ عضله و همچنین برای حمایت از تولید آنتی بادی ها و سلول های سیستم ایمنی مورد نیاز است. متأسفانه، مصرف پروتئین در بیماران کووید-19 اغلب کمتر از آنچه باید باشد است. او توصیه می کند: «در صورت امکان، 25 تا 30 گرم پروتئین در هر وعده غذایی را با خوردن گوشت، تخم مرغ و لوبیا یا استفاده از مکمل های غذایی خوراکی در نظر بگیرید.»

پریرا می گوید ویتامین A، C، D و E و روی برای عملکرد سیستم ایمنی حیاتی هستند، اما در سلامت و انرژی عضلات نیز نقش دارند. او توصیه می‌کند که شیر، ماهی‌های چرب، میوه‌ها و سبزیجات و سایر گیاهان مانند آجیل، دانه‌ها و لوبیا را در رژیم غذایی خود بگنجانید. اگر در آشپزی برای خود در خانه مشکل دارید، خدمات تحویل غذای سالم را امتحان کنید تا به شما در دریافت طیف وسیعی از مواد مغذی کمک کند.

استقامت

در صورت ابتلای طولانی مدت به کووید، رفع خستگی و ضعف می تواند نتیجه معکوس داشته باشد. احترام به خستگی پس از کووید بخشی از مسیر بهبودی است.

خستگی مفرط

جنیفر زانی، متخصص بالینی قلب و عروق و ریه در توانبخشی جانز هاپکینز در تیمونیوم در مریلند، می‌گوید خستگی یکی از مهمترین علائمی است که بیمارانی را که به دنبال فیزیوتراپی هستند به تیم جانز هاپکینز پس از حاد COVID-19 می‌آورد. او می‌گوید: «لزوماً این نوع خستگی نیست که با فردی که به تازگی دچار بیماری شده است یا مقدار قابل توجهی از قدرت عضلانی خود را از دست داده است، مشاهده کنید. "این فقط علائمی است که توانایی آنها را برای انجام فعالیت های عادی روزانه خود محدود می کند - فعالیت های مدرسه یا محل کار."

قدم زدن با خود

فعالیت کمی بیش از حد می تواند باعث خستگی نامتناسب برای افراد مبتلا به بیماری پس از کووید شود. زانی می‌گوید: «درمان ما باید برای بیمار کاملاً فردی باشد، برای مثال، اگر بیمار مراجعه می‌کند و به آنچه ما «بی‌حالی پس از تمرین» می‌گوییم، داشته باشد. او توضیح می دهد که این زمانی است که شخصی یک فعالیت بدنی مانند ورزش یا حتی فقط یک کار ذهنی مانند خواندن یا بودن در رایانه انجام می دهد و باعث می شود که خستگی یا علائم دیگر در 24 یا 48 ساعت آینده بسیار بدتر شود.

زانی می‌گوید: «اگر بیمار این نوع علائم را داشته باشد، باید در مورد نحوه تجویز ورزش بسیار مراقب باشیم، زیرا در واقع می‌توانید باعث بدتر شدن فرد شوید. "بنابراین ما ممکن است فقط روی سرعت بخشیدن و اطمینان از انجام فعالیت های روزانه مانند تقسیم کارها به کارهای کوچکتر کار کنیم."

ممکن است بیماران بگویند چیزی که قبل از کووید-19 مانند یک سفر کوتاه و آسان به نظر می رسد می تواند به یک عامل استرس زا تبدیل شود. زانی می‌گوید: «ممکن است چیزی کوچک باشد، مثلاً یک مایل راه رفتند و تا دو روز آینده نتوانند از رختخواب بیرون بیایند - بنابراین، بسیار نامتناسب با فعالیت». اما درست مثل این است که انرژی در دسترس آنها بسیار محدود است و اگر از آن فراتر رود، زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد.

همانطور که با پول انجام می دهید، انرژی ارزشمند خود را عاقلانه خرج کنید. با یادگیری سرعت دادن به خود، ممکن است از ایجاد خستگی کامل جلوگیری کنید.

نفس کشیدن

عوارض تنفسی مانند ذات الریه می تواند اثرات تنفسی طولانی مدت داشته باشد. علاوه بر این، Abreu-Sosa خاطرنشان می کند که در درمان COVID-19، پزشکان گاهی اوقات از استروئیدها برای بیماران و همچنین از عوامل فلج کننده و بلوک های عصبی در مواردی که به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارند استفاده می کنند که همه این موارد می توانند تجزیه و ضعف عضلات را تسریع کنند. در بیماران مبتلا به کووید-19، این وخامت حتی شامل ماهیچه های تنفسی می شود که دم و بازدم را کنترل می کنند.

تمرینات تنفسی بخشی استاندارد از ریکاوری هستند. یک کتابچه بیمار که توسط زانی و همکارانش در اوایل بیماری همه گیر ایجاد شده است، مراحل بهبود حرکت را تشریح می کند. "نفس عمیق بکش" پیامی است که از نظر تنفس وجود دارد. در دفترچه یادداشت شده است، تنفس عمیق با استفاده از دیافراگم عملکرد ریه را بازیابی می کند و حالت بازسازی و آرامش را در سیستم عصبی تشویق می کند.

• فاز شروع. تنفس عمیق را روی پشت و روی شکم تمرین کنید. زمزمه کردن یا آواز خواندن شامل تنفس عمیق نیز می شود.
• فاز ساخت. هنگام نشستن و ایستادن، آگاهانه از تنفس عمیق در حالی که دستان خود را دور شکم خود قرار می دهید، استفاده کنید.
• فاز بودن. در حالت ایستاده و در تمام فعالیت ها نفس عمیق بکشید.

تمرینات هوازی، مانند جلسات بر روی تردمیل یا دوچرخه ورزشی، بخشی از یک رویکرد جامع برای افزایش ظرفیت تنفس، آمادگی کلی و استقامت است.

با گذشت زمان همه گیری، مشخص شد که مشکلات مداوم ریوی می تواند برنامه های بهبودی طولانی مدت را پیچیده کند. زانی می‌گوید: «من برخی از بیماران با مشکلات ریوی مداوم دارم، فقط به این دلیل که ابتلا به کووید باعث آسیب به ریه‌های آنها شده است. این مشکل می تواند بسیار کند باشد یا در برخی موارد دائمی شود. برخی از بیماران برای مدتی به اکسیژن نیاز دارند. این فقط بستگی به شدت بیماری آنها و میزان بهبودی آنها دارد."

توانبخشی برای بیماری که ریه هایش آسیب دیده است، رویکردی چند رشته ای دارد. زانی می گوید: «ما از نقطه نظر پزشکی با پزشکان کار می کنیم تا عملکرد ریه آنها را بهینه کنیم. به عنوان مثال، او می‌گوید، این می‌تواند به این معنا باشد که بیماران از داروهای استنشاقی استفاده می‌کنند تا به آنها اجازه ورزش بدهند. ما همچنین به گونه‌ای ورزش می‌کنیم که آنها بتوانند تحمل کنند. بنابراین اگر فردی تنگی نفس بیشتری دارد، ممکن است ورزش را با تمرینات تناوبی با شدت کم شروع کنیم، یعنی دوره‌های کوتاه ورزش با استراحت کمی.

تناسب اندام عملکردی

انجام کارهای روزمره که قبلاً بدیهی می دانستید، مانند راه رفتن در طبقه پایین یا بلند کردن اشیاء خانگی، بخشی از تناسب اندام عملکردی است. همینطور داشتن انرژی و توانایی انجام کارتان.

برای بسیاری از کارمندان، انتظارات سنتی از کار دقیق ساعت‌ها دیگر واقع بینانه نیست زیرا آنها همچنان از COVID-19 بهبود می‌یابند.

پس از مبارزه اولیه با COVID-19، بازگشت به کار می تواند به طرز شگفت آوری دشوار باشد. زانی می گوید: «برای بسیاری از مردم، کار چالش برانگیز است. حتی نشستن پشت کامپیوتر ممکن است از نظر جسمی مضر نباشد، اما می‌تواند از نظر شناختی مضر باشد، که می‌تواند گاهی اوقات به همان اندازه خستگی ایجاد کند.

آموزش عملکردی به افراد اجازه می دهد تا به فعالیت های معنادار زندگی خود بازگردند، نه تنها با ایجاد قدرت بلکه با استفاده موثرتر از بدن خود. یادگیری الگوهای حرکتی مناسب و تقویت گروه‌های عضلانی کلیدی می‌تواند به بازیابی تعادل و چابکی، هماهنگی، وضعیت بدنی و قدرت برای شرکت در جمع‌های خانوادگی، فعالیت‌های خارج از منزل مانند پیاده‌روی یا کارهای معمولی مانند نشستن و کار با رایانه کمک کند.

با این حال، ممکن است برای برخی از کارمندان غیرممکن باشد که به طور معمول وظایف کاری عادی خود را از سر بگیرند. او می‌گوید: «بعضی از افراد به دلیل علائمی که دارند اصلاً نمی‌توانند کار کنند. «برخی افراد مجبورند برنامه کاری خود را تنظیم کنند یا از خانه کار کنند. برخی از افراد توانایی کار نکردن را ندارند - آنها در حال کار هستند اما تقریباً هر روز انرژی در دسترس خود را می گذرانند، که یک سناریوی سخت است. او خاطرنشان می کند که این می تواند برای بسیاری از افرادی که تجملات کار نکردن یا حداقل استراحت در صورت نیاز را ندارند، چالش برانگیز باشد.

برخی از ارائه‌دهندگان مراقبت‌های طولانی مدت ممکن است به آموزش کارفرمایان بیماران کمک کنند، به عنوان مثال، نامه‌هایی برای اطلاع‌رسانی به آنها در مورد کووید طولانی مدت ارسال می‌کنند تا بتوانند اثرات بالقوه سلامتی را بهتر درک کنند و در صورت نیاز سازگارتر باشند.

تعادل ذهنی/عاطفی

یک تیم جامع از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تضمین می کند که برنامه بهبودی شما فردی، جامع و جامع است و سلامت جسمی و روانی را در بر می گیرد. به عنوان بخشی از آن، زانی خاطرنشان می کند که بسیاری از بیمارانی که در کلینیک هاپکینز PACT ویزیت می شوند، برای مسائل روانی و شناختی غربالگری می شوند.

یک امتیاز با توانبخشی این است که بیماران این فرصت را دارند که بفهمند تنها نیستند. در غیر این صورت، زمانی که کارفرمایان، دوستان یا حتی اعضای خانواده سوال می‌کنند که آیا واقعاً هنوز ضعیف، خسته یا از نظر ذهنی یا عاطفی در حال مبارزه هستید، می‌تواند دلسردکننده باشد. بخشی از توانبخشی طولانی مدت کووید دریافت حمایت و باور است.

زانی می‌گوید: «بسیاری از بیماران من می‌گویند فقط داشتن کسی که آنچه را که تجربه می‌کنند تأیید کند، احتمالاً چیز بزرگی است. زیرا بسیاری از علائم چیزی است که مردم به شما می گویند و نه چیزی که یک آزمایش آزمایشگاهی نشان می دهد.

زانی و همکارانش بیماران را هم به عنوان بیماران سرپایی در کلینیک یا از طریق بهداشت از راه دور می بینند که می تواند دسترسی را آسان تر کند. مراکز پزشکی به طور فزاینده ای برنامه های پس از کووید را برای کسانی که مشکلات طولانی مدت دارند ارائه می دهند. ارائه دهنده مراقبت های اولیه شما ممکن است بتواند برنامه ای را در منطقه شما توصیه کند، یا می توانید با مراکز پزشکی محلی بررسی کنید.

سلامت عمومی

مهم است که به خاطر داشته باشید که یک مشکل یا علامت جدید سلامتی ممکن است ناشی از چیزی غیر از COVID-19 باشد. زانی می‌گوید هنگامی که بیماران برای بازتوانی طولانی مدت COVID-19 ارزیابی می‌شوند، ارتباطات چند رشته‌ای بسیار مهم است.

با تغییرات فیزیکی یا شناختی، مسائل عملکردی یا علائم خستگی، پزشکان باید احتمالات غیر کووید را رد کنند. مثل همیشه، بیماری های قلبی، غدد درون ریز، انکولوژی یا سایر بیماری های ریوی می توانند علائم متعددی را ایجاد کنند. زانی می‌گوید همه این‌ها نشان‌دهنده دسترسی خوب به مراقبت‌های پزشکی است و نیاز به یک ارزیابی کامل به جای اینکه فقط بگوییم: این همه کووید طولانی است.