Erresuma Batua, Essex, Harlow, bere lorategian aire librean ariketak egiten dituen emakume baten ikuspegi altxatua
Muskulu-masa eta indarra berreskuratzea, erresistentzia fisikoa, arnasketa-gaitasuna, argitasun mentala, ongizate emozionala eta eguneroko energia-maila garrantzitsuak dira ospitaleko paziente ohientzat eta COVID garraiatzaile luzeentzat. Jarraian, adituek COVID-19aren susperraldiak zertan datzan aztertzen dute.
Berreskuratzeko Plan Integrala
Banakako berreskuratzeko beharrak aldatu egiten dira pazientearen eta COVID-19-ren ikastaroaren arabera. Askotan kaltetutako eta zuzendu beharreko osasun arlo nagusiak hauek dira:
- Indarra eta mugikortasuna. Ospitaleratzeak eta birusen infekzioak berak giharren indarra eta masa higa ditzakete. Ospitalean edo etxean ohean egondako mugikortasuna pixkanaka alda daiteke.
- Erresistentzia. Nekea arazo handia da COVID luzearekin, eta jarduera-erritmo zaindua eskatzen du.
- Arnasketa. COVID-en pneumoniaren biriketako efektuak iraun dezake. Tratamendu medikoek eta arnas terapiak arnasketa hobetu dezakete.
- Fitness funtzionala. Etxeko objektuak altxatzea bezalako eguneroko bizitzako jarduerak erraz egiten ez direnean, funtzioa berreskuratu daiteke.
- Argitasun mentala/oreka emozionala. Garun-lainoa deiturikoak zaila egiten du lan egitea edo kontzentratzea, eta efektua benetakoa da, ez imajinarioa. Gaixotasun larri bat igarotzea, ospitaleratzea luzea eta osasun arazo iraunkorrak kezkagarria da. Terapiaren laguntzak laguntzen du.
- Osasun orokorra. Pandemiak gehiegitan itzaltzen zituen minbiziaren zainketa, hortz-kontrolak edo ohiko azterketak bezalako kezkak, baina osasun arazo orokorrak ere arreta eskatzen du.
Indarra eta Mugikortasuna
Sistema muskuloskeletikoak COVID-19-ren kolpea hartzen duenean, gorputz osoan oihartzun egiten du. "Muskuluak zeregin kritikoa betetzen du", dio Suzette Pereirak, Abbott osasun-arloko enpresa global bateko gihar-osasuneko ikertzaileak. «Gure gorputzaren pisuaren %40 inguru hartzen du eta gorputzeko beste organo eta ehun batzuk lantzen dituen organo metabolikoa da. Mantenugaiak ematen dizkie organo kritikoei gaixotasun garaian, eta gehiegi galtzeak zure osasuna arriskuan jar dezake».
Zoritxarrez, muskulu-osasunean nahita arreta jarri gabe, giharren indarra eta funtzioa nabarmen okerrera egin dezakete COVID-19 gaixoetan. "Catch-22 bat da", dio Brianne Mooneyk, New Yorkeko Kirurgia Berezietarako Ospitaleko fisioterapeutak. Mugimendu faltak giharretako galera nabarmen areagotzen duela azaldu du, eta mugimendua ezinezkoa dela senti daiteke energia xurgatzen duen gaixotasunarekin. Hori gutxi balitz, giharretako atrofiak nekea areagotzen du, mugimendua are gutxiago gertatzeko.
Gaixoek muskulu-masaren % 30 arte gal dezakete zainketa intentsiboko unitatean sartzearen lehen 10 egunetan, ikerketak erakusten duenez. COVID-19 dela eta ospitaleratuta dauden pazienteak gutxienez bi astez egon ohi dira ospitalean, eta ZIUra sartzen direnek hilabete eta erdi inguru igarotzen dute bertan, Sol M. Abreu-Sosa doktoreak, medikuntza fisiko eta errehabilitazioko espezialistak dioenez. Chicagoko Rush University Medical Center-en COVID-19 gaixoekin lan egiten duena.
Muskulu-indarra mantentzea
Baldintza onenetan ere, COVID-19aren sintoma gogorrak dituztenentzat, litekeena da muskulu-galera bat gertatzea. Hala ere, pazienteek gihar-galera mailan eragin handia izan dezakete eta, kasu arinetan, muskulu-osasuna mantentzeko gai izan daitezkeela dio Mooneyk, Kirurgia Bereziko Ospitalearen COVID-19 errehabilitazio nutrizional eta fisikoaren jarraibideak sortu zituen taldeko kideak.
Estrategia hauek muskuluak, indarra eta osasun orokorra babesten lagun dezakete berreskurapenean:
- Mugitu ahal duzun moduan.
- Gehitu erresistentzia.
- Elikadura lehenetsi.
Mugitu ahal zaren moduan
"Zenbat eta lehenago mugitu, orduan eta hobeto", dio Abreu-Sosak, eta azaldu du ospitalean lan egiten duen COVID-19 gaixoek hiru ordu fisioterapia izaten dituztela astean bost egunetan. "Hemen ospitalean, sarrera egunean ere ariketa egiten hasten gara, bitalak egonkor badaude. Intubatuta dauden pazienteetan ere, mugimendu sorta pasiboa lantzen dugu, besoak eta hankak altxatuz eta giharrak kokatuz».
Etxean behin, Mooneyk jendea altxatu eta mugitzea gomendatzen du 45 minutuz behin edo. Oinez egitea, bainatzea eta janztea bezalako eguneroko bizitzako ekintzak egitea eta ariketa egituratuak egitea, hala nola bizikleta eta squats, onuragarriak dira.
"Edozein jarduera fisiko sintometan eta egungo funtzio-mailetan oinarritu behar da", dio, eta helburua gorputzeko giharrak eragitea dela azaldu du sintoma areagotu gabe. Nekea, arnasa gutxitzea eta zorabioak ariketa fisikoa egiteari uzteko arrazoiak dira.
Gehitu Erresistentzia
Mooney-k gomendatzen du mugimendua zure berreskuratzeko errutinan integratzean, lehenetsi zure gorputzeko muskulu talde handienei erronka egiten dieten erresistentzian oinarritutako ariketak. Astean 15 minutuko hiru entrenamendu egitea abiapuntu bikaina dela dio, eta pazienteek maiztasuna eta iraupena handitu ditzakete errekuperazioa aurrera egin ahala.
Kontuz ibili aldaketan eta izterretan, baita bizkarrean eta sorbaldetan ere, gihar talde horiek indar gehien galtzen baitute COVID-19 gaixoetan eta zutik jartzeko, ibiltzeko eta eguneroko zereginak egiteko gaitasunean eragin handia dute. dio Abreu-Sosa.
Beheko gorputza indartzeko, saiatu ariketak, hala nola squats, glute bridges eta alboko urratsak. Gorputzaren goiko aldean, sartu errenkada eta sorbalda-prentsa aldaerak. Zure gorputzaren pisua, dumbbell arinak eta erresistentzia-bandak etxeko erresistentzia ekipamendu bikainak dira, Mooney-k dioenez.
Elikadura lehenetsi
"Proteina behar da muskuluak eraikitzeko, konpontzeko eta mantentzeko, baina baita antigorputzak eta immunitate-sistemako zelulak sortzeko ere", dio Pereirak. Zoritxarrez, proteina-ingesta sarritan COVID-19 gaixoetan beharko lukeena baino txikiagoa da. "Ahal izanez gero, 25 eta 30 gramo proteina hartu otordu guztietan, haragiak, arrautzak eta babarrunak janez edo ahozko nutrizio osagarri bat erabiliz", gomendatzen du.
A, C, D eta E bitaminak eta zinka funtsezkoak dira funtzio immunearentzat, baina muskuluen osasunean eta energian ere zeregina dute, Pereirak dio. Esnea, gantz arrain, fruta eta barazkiak eta fruitu lehorrak, haziak eta babarrunak bezalako beste landare batzuk sartzea gomendatzen du zure suspertzeko dietan. Etxean zuk zeuk prestatzeko arazoak badituzu, kontuan hartu otorduak emateko zerbitzu osasuntsuak probatzea, mantenugai sorta zabala lortzen laguntzeko.
Erresistentzia
Nekea eta ahultasuna gainditzea kaltegarria izan daiteke COVID luzea duzunean. COVID-osteko nekea errespetatzea suspertzeko bidearen parte da.
Gehiegizko nekea
Nekea Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 Taldera fisioterapia bilatzen duten pazienteak ekartzen dituen sintoma nagusien artean dago, dio Jennifer Zanni, Maryland-eko Johns Hopkins Errehabilitazioko Timonium-eko espezialista kliniko kardiobaskular eta biriketako espezialistak. "Ez da nahitaez deskondizionatu berri den edo muskulu-indar kopuru handia galdu duen norbaitekin ikusiko duzun neke mota", dio. "Eguneroko jarduera arruntak egiteko gaitasuna mugatzen duten sintomak baino ez dira: eskola edo laneko jarduerak".
Zeure buruari erritmoa emanez
Gehiegizko jarduerak neurrigabeko nekea eragin diezaieke COVID-19 ondoko gaixotasuna duten pertsonei. "Gure tratamendua oso indibidualizatua izan behar da pazientearentzat, adibidez, paziente batek "esfortzuaren osteko gaizkia" deitzen duguna aurkezten badu eta badu", dio Zannik. Hori, azaldu du, norbaitek ariketa fisikoa bezalako jarduera fisiko bat egiten duenean edo irakurtzea edo ordenagailuan egotea bezalako zeregin mentala besterik ez denean, eta hurrengo 24 edo 48 orduetan nekea edo beste sintomak askoz okerragoak izatea eragiten du.
"Gaixo batek sintoma mota horiek baditu, kontu handiz ibili behar dugu ariketa nola preskribatzen dugun, norbait okerrago dezakezulako", dio Zannik. "Beraz, baliteke erritmoa lantzen eta eguneroko jarduerak egiten dituztela ziurtatzen, esate baterako, gauzak zeregin txikiagoetan zatitzea".
COVID-19 baino lehen ibilaldi labur eta erraz bat sentitzen zena estres eragile nagusi bihur daitekeela esan dezakete pazienteek. "Zerbait txikia izan liteke, kilometro bat oinez egin eta hurrengo bi egunetan ohetik altxatu ezin diren bezala, beraz, jardueraren proportzioan", dio Zannik. "Baina erabilgarri dagoen energia oso mugatua balitz bezala da eta hori gainditzen badute denbora luzea behar da berreskuratzeko".
Diruarekin egiten duzun bezala, gastatu zure energia baliotsua zentzuz. Zeure burua pausoa ematen ikasiz gero, erabateko nekea ekidin dezakezu.
Arnasketa
Pneumonia bezalako arnas-konplikazioek epe luzerako arnasketaren ondorioak izan ditzakete. Horrez gain, Abreu-Sosa-k adierazi du COVID-19aren tratamenduan medikuek batzuetan esteroideak erabiltzen dituztela pazienteekin, baita agente paralitikoak eta nerbio-blokeak ere haizagailuak behar dituztenetan, eta horrek guztiak giharren matxura eta ahultasuna bizkor ditzake. COVID-19 gaixoetan, narriadura honek arnasa eta arnasa kontrolatzen duten arnas muskuluak ere barne hartzen ditu.
Arnasketa ariketak berreskurapenaren zati estandarra dira. Zanni eta lankideek pandemiaren hasieran sortutako paziente-liburuxkak mugimendua berreskuratzeko faseak zehazten ditu. "Breathe deep" mezua da arnasketari dagokionez. Arnasketa sakonak biriken funtzioa berrezartzen du diafragma erabiliz, liburuxkaren oharrak, eta nerbio-sisteman berreskuratzeko eta erlaxatzeko modua bultzatzen du.
- Hasierako fasea. Praktikatu arnasketa sakona bizkarrean eta sabelean. Humming edo kantuak arnasketa sakona barne hartzen du, gainera.
- Eraikuntza fasea. Eserita eta zutik zaudenean, arnasketa sakona kontzienteki erabili eskuak urdailaren alboan jartzen dituzun bitartean.
- Izate fasea. Arnasa sakon hartu zutik eta jarduera guztietan.
Entrenamendu aerobikoa, esate baterako, zinta edo kirol-bizikleta gaineko saioak, arnasketa ahalmena, fitness orokorra eta erresistentzia garatzeko ikuspegi integral baten parte da.
Pandemiak aurrera egin ahala, argi geratu zen biriketako arazo iraunkorrak epe luzerako suspertzeko planak zail ditzaketela. "Biriketako arazoak etengabe dituzten paziente batzuk ditut, COVIDa izateak biriketan kalte batzuk eragin dituelako", dio Zannik. «Hori konpontzen oso motela izan daiteke edo kasu batzuetan iraunkorra izan daiteke. Paziente batzuek oxigenoa behar dute denbora tarte batez. Haien gaixotasuna zein larria zen eta nola sendatu zirenen araberakoa da».
Birikak arriskuan dauden paziente baten errehabilitazioak diziplina anitzeko ikuspegia hartzen du. "Medikuekin lan egiten ari gara medikuaren ikuspuntutik beren biriken funtzioak optimizatzeko", dio Zanni-k. Esate baterako, dioenez, horrek esan nahi du pazienteek inhalagailuen botikak erabiltzen ari direla ariketa fisikoa egiteko. «Era berean, onar ditzaketen moduan ariketa egiten dugu. Beraz, norbaitek arnas gutxiago izaten badu, baliteke ariketa gehiago egitea intentsitate baxuko tarteko entrenamenduarekin, hau da, ariketa aldi laburrak atsedenaldi txikiekin".
Fitness Funtzionala
Normaltzat hartzen zenituen eguneroko zereginak egitea, adibidez, behean ibiltzea edo etxeko objektuak altxatzea, egoera funtzionalaren parte da. Beraz, zure lana egiteko energia eta gaitasuna izatea da.
Langile askorentzat, ordubetez arretaz lan egitearen itxaropen tradizionalak ez dira errealistak COVID-19tik sendatzen jarraitzen baitute.
COVID-19-ren hasierako borrokaren ostean, lanera itzultzea harrigarriro zaila izan daiteke. "Jende askorentzat lana erronka da", dio Zannik. "Ordenagailu baten aurrean eserita ere ez da fisikoki zaila izango, baina kognitiboki zaila izan daiteke, eta horrek batzuetan bezainbeste neke (sortu) dezake".
Entrenamendu funtzionalak pertsonei beren bizitzako jarduera esanguratsuetara itzultzeko aukera ematen die, ez bakarrik indarra eraikiz, baita gorputza modu eraginkorragoan erabiliz ere. Mugimendu-eredu egokiak ikasteak eta muskulu-talde gakoak sendotzeak oreka eta bizkortasuna, koordinazioa, jarrera eta potentzia berreskuratzen lagun dezake familia bileretan, kanpoko jardueretan parte hartzeko, hala nola mendi-ibiliak edo laneko errutinak, hala nola ordenagailuan eserita eta lan egitea.
Hala ere, baliteke langile batzuentzat ezinezkoa izatea ohiko lan-eginkizunei berriro ekitea. "Batzuek ezin dute batere lan egin beren sintomak direla eta", dio. «Batzuek lan-ordutegia egokitu behar izaten dute edo etxetik lan egin behar izaten dute. Batzuek ez dute lan egiteko gaitasunik; lanean ari dira, baina ia egunero beren energia erabilgarritik pasatzen dute, eta hori eszenatoki gogorra da”. Hori erronka bat izan daiteke lan egiteko luxua ez duten jende askorentzat edo, gutxienez, atsedenaldi bat behar duenean behar dutenean, adierazi du.
COVID-19 luzeko arreta-hornitzaile batzuek pazienteen enplegatzaileak hezten lagun dezakete, adibidez, COVID luzeari buruz informatzeko gutunak bidaliz, osasun-ondorio posibleak hobeto uler ditzaten eta behar denean egokiagoak izan daitezen.
Oreka mentala/emozionala
Osasun-hornitzaileen talde oso batek zure berreskurapen-plana indibidualizatua, integrala eta holistikoa dela ziurtatuko du, osasun fisikoa eta mentala barne hartzen duela. Horren baitan, Zanni-k dio Hopkins PACT klinikan ikusten diren paziente askok arazo psikologiko eta kognitiboen azterketa egiten dutela.
Errehabilitazioarekin batera, pazienteek bakarrik ez daudela konturatzeko aukera dute. Bestela, etsigarria izan daiteke enpresaburuek, lagunek edo familiako kideek oraindik ere ahul, nekatuta edo mentalki edo emozionalki borrokan zaudenean zalantzan jartzen dutenean, hori benetan horrela dela dakizunean. COVID-en errehabilitazio luzearen zati bat laguntza eta sinesmena jasotzen ari da.
"Nire paziente askok esango lukete norbaitek bizitzen ari dena baliozkotzea ziurrenik gauza handia dela", dio Zannik. "Sintoma asko jendeak esaten dizuna delako eta ez laborategiko azterketa batek erakusten duena".
Zanni eta lankideek pazienteak anbulatorio gisa ikusten dituzte klinikan edo teleosasunaren bidez, eta horrek sarbidea erraztu dezake. Gero eta gehiago, mediku zentroek COVID osteko programak eskaintzen dituzte arazo iraunkorrak dituztenentzat. Zure lehen mailako arreta-hornitzaileak zure inguruko programa bat gomendatu ahal izango du, edo tokiko mediku zentroekin kontsulta dezakezu.
Osasun orokorra
Garrantzitsua da kontuan hartzea osasun-arazo edo sintoma berri bat COVID-19a ez den beste zerbaitek eragin dezakeela. Diziplina anitzeko komunikazioa funtsezkoa da pazienteak COVID luzerako errehabilitaziorako ebaluatzen direnean, dio Zannik.
Aldaketa fisiko edo kognitiboekin, arazo funtzionalekin edo nekearen sintomekin, klinikoek baztertu egin behar dituzte COVID-en ez diren aukerak. Beti bezala, kardiakoak, endokrinoak, onkologiak edo biriketako beste gaixotasun batzuk gainjarritako sintoma ugari sor ditzakete. Horrek guztiak mediku-laguntzarako sarbide ona izateaz hitz egiten du, Zanni-k dioenez, eta ebaluazio sakon baten beharra esan beharrean: hau guztia COVID luzea da.
Argitalpenaren ordua: 2022-06-30