Ühendkuningriik, Essex, Harlow, kõrgendatud vaatenurk naisest, kes treenib oma aias
Lihasmassi ja jõu taastamine, füüsiline vastupidavus, hingamisvõime, vaimne selgus, emotsionaalne heaolu ja igapäevane energiatase on olulised nii endistele haiglapatsientidele kui ka COVID-i kaugvedajatele. Allpool analüüsivad eksperdid, mida COVID-19 taastumine hõlmab.
Põhjalik taastamiskava
Individuaalsed taastumisvajadused sõltuvad patsiendist ja tema COVID-19 kulgemisest. Peamised tervisevaldkonnad, mis on sageli mõjutatud ja millega tuleb tegeleda, on järgmised:
- Tugevus ja liikuvus. Haiglaravi ja viirusinfektsioon ise võivad vähendada lihasjõudu ja -massi. Liikumatust voodist haiglas või kodus saab järk-järgult muuta.
- Vastupidavus. Väsimus on pika COVID-i puhul suur probleem, mis nõuab hoolikat tegevust.
- Hingamine. COVID-kopsupõletiku mõju kopsudele võib püsida. Meditsiiniline ravi ja hingamisteraapia võivad parandada hingamist.
- Funktsionaalne fitness. Kui igapäevaelu tegevusi, nagu majapidamisesemete tõstmine, ei tehta enam lihtsalt, saab funktsiooni taastada.
- Vaimne selgus/emotsionaalne tasakaal. Niinimetatud ajuudu raskendab töötamist või keskendumist ning mõju on reaalne, mitte kujuteldav. Raske haiguse läbi elamine, pikaajaline haiglaravi ja püsivad terviseprobleemid on häirivad. Teraapia toetus aitab.
- Üldine tervis. Pandeemia varjutas liiga sageli selliseid probleeme nagu vähiravi, hammaste kontrollid või rutiinsed sõeluuringud, kuid tähelepanu nõuavad ka üldised terviseprobleemid.
Tugevus ja liikuvus
Kui luu-lihassüsteem saab COVID-19 löögi, kajab see kogu kehas. "Lihastel on oluline roll," ütleb ülemaailmse tervishoiuettevõtte Abbotti lihaste tervise uurija Suzette Pereira. "See moodustab ligikaudu 40% meie kehakaalust ja on metaboolne organ, mis töötab teiste keha organite ja kudedega. See annab haiguste ajal toitaineid kriitilistele organitele ja liiga palju kaotamine võib teie tervise ohtu seada.
Kahjuks võib COVID-19 patsientide lihasjõud ja funktsioon ilma tahtliku keskendumiseta lihaste tervisele drastiliselt halveneda. "See on Catch-22," ütleb New Yorgi erikirurgia haigla füsioterapeut Brianne Mooney. Ta selgitab, et liikumise puudumine suurendab oluliselt lihaste kadu, samas kui liikumine võib energiat kurnava haiguse korral tunduda võimatu. Asja teeb hullemaks see, et lihaste atroofia suurendab väsimust, muutes liikumise veelgi vähem tõenäoliseks.
Uuringud näitavad, et patsiendid võivad intensiivraviosakonda sattumise esimese 10 päeva jooksul kaotada kuni 30% lihasmassist. COVID-19 tõttu hospitaliseeritud patsiendid on tavaliselt haiglas vähemalt kaks nädalat, samas kui intensiivraviosakonnas viibijad veedavad seal umbes poolteist kuud, ütleb füüsilise meditsiini ja taastusravi spetsialist dr Sol M. Abreu-Sosa. kes töötab Chicago Rushi ülikooli meditsiinikeskuses COVID-19 patsientidega.
Lihaste tugevuse säilitamine
Isegi parimates tingimustes on neil, kellel on tugevad COVID-19 sümptomid, tõenäoline lihaste kadu. Patsiendid võivad aga oluliselt mõjutada lihaste kadumise astet ja kergetel juhtudel võivad nad säilitada lihaste tervist, ütleb Mooney, kes on erikirurgia haigla COVID-19 toitumis- ja füüsilise taastusravi juhised koostanud meeskonna liige.
Need strateegiad võivad aidata kaitsta lihaseid, jõudu ja üldist tervist taastumise ajal:
- Liikuge nii, nagu saate.
- Lisa vastupanu.
- Eelistage toitumist.
Liikuge nii, nagu suudate
"Mida varem liigute, seda parem," ütleb Abreu-Sosa ja selgitab, et haiglas saavad COVID-19 patsiendid, kellega ta töötab, kolm tundi füsioteraapiat viiel päeval nädalas. «Siin haiglas alustame võimlemist isegi vastuvõtupäeval, kui elutalitused on stabiilsed. Isegi intubeeritud patsientide puhul töötame passiivse liikumisulatusega, tõstame nende käsi ja jalgu ning asetame lihaseid.
Koju jõudes soovitab Mooney inimestel umbes iga 45 minuti järel tõusta ja liikuda. Kasulikud on kõndimine, igapäevaelu toimingute sooritamine, nagu suplemine ja riietumine, samuti struktureeritud harjutused, nagu jalgrattasõit ja kükid.
"Iga füüsiline tegevus peaks põhinema sümptomitel ja praegusel funktsioonitasemel," ütleb ta ja selgitab, et eesmärk on haarata keha lihaseid ilma sümptomeid süvendamata. Väsimus, õhupuudus ja peapööritus on kõik põhjused, miks treenimine lõpetatakse.
Lisa vastupanu
Kui integreerite liikumise oma taastumisrutiini, seadke esikohale vastupanupõhised harjutused, mis proovivad teie keha suurimaid lihasrühmi, soovitab Mooney. Ta ütleb, et kolme 15-minutilise treeningu läbimine nädalas on suurepärane lähtepunkt ning patsiendid saavad taastumise edenedes suurendada sagedust ja kestust.
Olge eriti ettevaatlik, et keskenduda puusadele ja reitele, samuti seljale ja õlgadele, kuna need lihasrühmad kaotavad COVID-19 patsientidel kõige rohkem jõudu ning neil on laiaulatuslik mõju võimele seista, kõndida ja igapäevatoiminguid täita. ütleb Abreu-Sosa.
Alakeha tugevdamiseks proovige harjutusi, nagu kükid, tuharasildad ja külgsammud. Ülakeha jaoks kasutage rida ja õlgade surumise variante. Mooney ütleb, et teie kehakaal, kerged hantlid ja takistusribad on suurepärased kodus kasutamiseks.
Toitumine esikohale
"Valku on vaja lihaste ehitamiseks, parandamiseks ja säilitamiseks, aga ka antikehade ja immuunsüsteemi rakkude tootmise toetamiseks, " ütleb Pereira. Kahjuks on valgu tarbimine COVID-19 patsientidel sageli väiksem kui peaks. "Võimalusel püüdke igal toidukorral süüa 25–30 grammi valku, süües liha, mune ja ube või kasutades suukaudset toidulisandit," soovitab ta.
A-, C-, D- ja E-vitamiin ning tsink on immuunfunktsiooni jaoks kriitilise tähtsusega, kuid neil on ka roll nii lihaste tervises kui ka energias, ütleb Pereira. Ta soovitab lisada taastumisdieeti piima, rasvast kala, puuvilju ja köögivilju ning muid taimi, nagu pähklid, seemned ja oad. Kui teil on probleeme kodus toidu valmistamisega, kaaluge tervisliku toidu kohaletoimetamise teenust, mis aitab teil saada palju toitaineid.
Vastupidavus
Väsimuse ja nõrkuse läbisurumine võib olla kahjulik, kui teil on pikaajaline COVID. COVID-järgse väsimuse austamine on osa taastumise teest.
Liigne väsimus
Väsimus on üks peamisi sümptomeid, mis toob füsioteraapiat otsivad patsiendid Johns Hopkinsi post-ägeda COVID-19 meeskonna juurde, ütleb Marylandi osariigis Timoniumis asuva Johns Hopkinsi taastusravikeskuse kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste kliiniline spetsialist Jennifer Zanni. "See ei ole ilmtingimata seda tüüpi väsimus, mida näete inimesel, kes on äsja dekonditsioneeritud või kes on kaotanud olulisel määral lihasjõudu," ütleb ta. "See on lihtsalt sümptomid, mis piiravad nende võimet teha oma tavalisi igapäevaseid tegevusi – kooli- või töötegevust."
Enda tempo tegemine
Pisut liiga palju tegevust võib COVID-i järgse halb enesetunne põhjustada inimeste jaoks ebaproportsionaalselt suurt väsimust. "Meie ravi peab olema patsiendi jaoks väga individuaalne, näiteks kui patsient esineb ja tal on see, mida me nimetame "pingutusjärgseks halb enesetunne"," ütleb Zanni. Ta selgitab, et see juhtub siis, kui keegi teeb füüsilist tegevust, näiteks harjutust või isegi vaimset ülesannet, nagu lugemine või arvutis olemine, ja see põhjustab väsimuse või muude sümptomite halvenemist järgmise 24 või 48 tunni jooksul.
"Kui patsiendil on seda tüüpi sümptomid, peame olema treeningu määramisel väga ettevaatlikud, sest tegelikult võite kedagi halvendada," ütleb Zanni. "Nii et me töötame lihtsalt tempo tegemise kallal ja tagame, et nad saaksid igapäevaste tegevustega hakkama, näiteks jagades asjad väiksemateks ülesanneteks."
Patsiendid võivad öelda, et see, mis tundus lühikese ja lihtsa väljasõiduna enne COVID-19, võib saada suureks stressitekitajaks. "See võib olla midagi väikest, nagu nad kõndisid kilomeetri ja ei saa järgmise kahe päeva jooksul voodist tõusta – nii et see on tegevusega proportsionaalne," ütleb Zanni. "Kuid nende saadaolev energia on väga piiratud ja kui nad seda ületavad, kulub taastumiseks palju aega."
Nii nagu rahaga, kulutage oma väärtuslikku energiat targalt. Õppides tempot pidama, võite vältida täielikku kurnatust.
Hingamine
Hingamisteede tüsistustel, nagu kopsupõletik, võib olla pikaajaline hingamismõju. Lisaks märgib Abreu-Sosa, et COVID-19 ravis kasutavad arstid mõnikord patsientidega steroide, aga ka paralüütilisi aineid ja närviblokke ventilaatorit vajavate patsientide puhul, mis kõik võivad kiirendada lihaste lagunemist ja nõrkust. COVID-19 patsientidel hõlmab see halvenemine isegi hingamislihaseid, mis kontrollivad sisse- ja väljahingamist.
Hingamisharjutused on taastumise tavaline osa. Zanni ja kolleegide pandeemia alguses loodud patsiendivoldik kirjeldab liikumise taastumise etappe. "Hinga sügavalt" on sõnum hingamise kohta. Sügav hingamine taastab diafragma abil kopsufunktsiooni, märgib brošüür, ning soodustab närvisüsteemi taastumis- ja lõõgastusrežiimi.
- Algfaas. Harjutage sügavat hingamist seljal ja kõhul. Ümisemine või laulmine hõlmab ka sügavat hingamist.
- Ehitusfaas. Istudes ja seistes kasutage teadlikult sügavat hingamist, asetades samal ajal käed kõhu ümber.
- Olemise faas. Hingake sügavalt seistes ja kõigi tegevuste ajal.
Aeroobne treening, nagu treeningud jooksulindil või velotrenažööril, on osa terviklikust lähenemisest hingamisvõime, üldise vormi ja vastupidavuse suurendamisele.
Pandeemia edenedes sai selgeks, et püsivad kopsuprobleemid võivad raskendada pikaajalisi taastumisplaane. "Mul on mõnedel patsientidel pidevad kopsuprobleemid, kuna COVID on nende kopsudes kahjustusi põhjustanud," ütleb Zanni. "See võib laheneda väga aeglaselt või mõnel juhul jäädavalt. Mõned patsiendid vajavad teatud aja jooksul hapnikku. See sõltub lihtsalt sellest, kui raske oli nende haigus ja kui hästi nad paranesid.
Kahjustatud kopsudega patsientide taastusravi hõlmab multidistsiplinaarset lähenemist. "Me töötame arstidega meditsiinilisest seisukohast, et optimeerida nende kopsufunktsioone, " ütleb Zanni. Näiteks ütleb ta, et see võib tähendada, et patsiendid kasutavad inhalaatorit, et võimaldada neil treenida. „Teeme ka trenni viisil, mida nad taluvad. Nii et kui kellelgi on rohkem õhupuudust, võime hakata treenima rohkem madala intensiivsusega intervalltreeninguga, mis tähendab lühikesi treeningperioode koos väikeste puhkepausidega.
Funktsionaalne fitness
Igapäevaste toimingute tegemine, mida pidasite iseenesestmõistetavaks, nagu trepist alla kõndimine või majapidamisesemete tõstmine, on osa funktsionaalsest vormist. Nii on ka energia ja oskus oma tööd teha.
Paljude töötajate jaoks ei ole traditsioonilised ootused tundide kaupa pingsalt töötamist enam realistlikud, kuna nad jätkavad COVID-19-st taastumist.
Pärast esimest võitlust COVID-19-ga võib tööle naasmine olla üllatavalt keeruline. "Paljude inimeste jaoks on töö keeruline," ütleb Zanni. "Isegi arvuti taga istumine ei pruugi olla füüsiliselt koormav, kuid see võib olla kognitiivselt koormav, mis võib mõnikord (põhjustada) sama palju väsimust."
Funktsionaalne treening võimaldab inimestel naasta oma elus mõtestatud tegevuste juurde, mitte ainult jõudu suurendades, vaid ka oma keha tõhusamalt kasutades. Õigete liikumismustrite õppimine ja peamiste lihasrühmade tugevdamine võib aidata taastada tasakaalu ja paindlikkust, koordinatsiooni, kehahoiakut ja jõudu, et osaleda perekondlikel koosviibimistel, välitegevustel, nagu matkamine, või töörutiinidel, nagu istumine ja arvutiga töötamine.
Mõnel töötajal võib aga olla võimatu naasta tavapärastele tööülesannetele nagu tavaliselt. "Mõned inimesed ei saa oma sümptomite tõttu üldse töötada," ütleb ta. "Mõned inimesed peavad kohandama oma töögraafikuid või töötama kodus. Mõnel inimesel ei ole võimalust mitte töötada – nad töötavad, kuid peaaegu iga päev kasutavad nad oma olemasolevat energiat, mis on raske stsenaarium. Ta märgib, et see võib olla väljakutse paljudele inimestele, kellel ei ole luksust mitte töötada või vähemalt puhata, kui neil seda vaja on.
Mõned pikalt COVID-ravi osutajad võivad aidata patsientide tööandjaid koolitada, näiteks saata neile kirju, et teavitada neid pikast COVID-i ravist, et nad saaksid paremini aru võimalikest tervisemõjudest ja oleksid vajaduse korral vastutulelikumad.
Vaimne/emotsionaalne tasakaal
Tervishoiuteenuste osutajate terviklik meeskond tagab, et teie taastumisplaan on individuaalne, kõikehõlmav ja terviklik, hõlmates füüsilist ja vaimset tervist. Selle osana märgib Zanni, et paljud Hopkinsi PACTi kliinikus viibivad patsiendid läbivad psühholoogiliste ja kognitiivsete probleemide sõeluuringu.
Võõrutusravi boonus on see, et patsientidel on võimalus mõista, et nad pole üksi. Vastasel juhul võib see olla heidutav, kui tööandjad, sõbrad või isegi pereliikmed kahtlevad, kas olete ikka veel nõrk, väsinud või vaimselt või emotsionaalselt raskustes, kui teate, et see tõesti nii on. Üks osa pikast COVID-i võõrutusravist on toetuse ja usu saamine.
"Paljud minu patsiendid ütlevad, et lihtsalt see, et keegi kinnitab, mida nad kogevad, on tõenäoliselt suur asi," ütleb Zanni. "Sest paljud sümptomid on see, mida inimesed teile räägivad, mitte see, mida laboritest näitab."
Zanni ja kolleegid näevad patsiente nii kliiniku ambulatoorsete patsientidena kui ka kaugtervise kaudu, mis muudab juurdepääsu lihtsamaks. Üha enam pakuvad meditsiinikeskused COVID-i järgseid programme neile, kellel on püsivad probleemid. Teie esmatasandi arstiabi võib soovitada teie piirkonnas mõnda programmi või saate küsida teavet kohalikest meditsiinikeskustest.
Üldine tervis
Oluline on meeles pidada, et uue terviseprobleemi või sümptomi põhjuseks võib olla midagi muud kui COVID-19. Zanni ütleb, et multidistsiplinaarne suhtlus on ülioluline, kui patsiente hinnatakse pikaajalise COVID-i võõrutusravi jaoks.
Füüsiliste või kognitiivsete muutuste, funktsionaalsete probleemide või väsimussümptomite korral peavad arstid välistama COVID-ga mitteseotud võimalused. Nagu alati, võivad südame-, endokriinsed, onkoloogilised või muud kopsuhaigused põhjustada paljusid kattuvaid sümptomeid. Kõik see räägib heast juurdepääsust arstiabile, ütleb Zanni, ja vajadusest põhjaliku hindamise järele, mitte lihtsalt öelda: see kõik on pikk COVID.
Postitusaeg: 30. juuni 2022