Sådan genvinder du styrke og udholdenhed efter COVID-19

UK, Essex, Harlow, forhøjet udsigtspunkt af en kvinde, der træner udendørs i sin have

Gendannelse af muskelmasse og styrke, fysisk udholdenhed, åndedrætskapacitet, mental klarhed, følelsesmæssigt velvære og daglige energiniveauer er vigtige for både tidligere hospitalspatienter og COVID-langtransportører. Nedenfor vurderer eksperter, hvad COVID-19-opsving indebærer.

Omfattende genopretningsplan

Individuelle restitutionsbehov varierer afhængigt af patienten og deres COVID-19-forløb. Større sundhedsområder, der ofte er berørt og skal behandles, omfatter:

• Styrke og mobilitet. Hospitalsindlæggelse og virusinfektion i sig selv kan erodere muskelstyrke og masse. Bevægelighed fra sengeleje på hospitalet eller i hjemmet kan gradvist vendes.
• Udholdenhed. Træthed er et enormt problem med langvarig COVID, der kræver omhyggelig aktivitetstempo.
• Vejrtrækning. Lungepåvirkninger fra COVID-lungebetændelse kan fortsætte. Medicinske behandlinger plus åndedrætsbehandling kan forbedre vejrtrækningen.
• Funktionel fitness. Når dagligdagens aktiviteter som at løfte husholdningsgenstande ikke længere udføres let, kan funktionen genoprettes.
• Mental klarhed/følelsesmæssig ligevægt. Såkaldt hjernetåge gør det svært at arbejde eller koncentrere sig, og effekten er reel, ikke imaginær. At gå igennem en alvorlig sygdom, langvarig indlæggelse og vedvarende helbredsproblemer er oprørende. Støtte fra terapi hjælper.
• Generel sundhed. Pandemien overskyggede alt for ofte bekymringer som kræftbehandling, tandeftersyn eller rutineundersøgelser, men overordnede sundhedsproblemer kræver også opmærksomhed.

Styrke og mobilitet

Når muskel- og skeletsystemet bliver ramt af COVID-19, giver det genlyd i hele kroppen. "Muskler spiller en afgørende rolle," siger Suzette Pereira, en muskelsundhedsforsker hos Abbott, en global sundhedsvirksomhed. "Det tegner sig for omkring 40% af vores kropsvægt og er et stofskifteorgan, der arbejder med andre organer og væv i kroppen. Det giver næringsstoffer til kritiske organer i tider med sygdom, og at tabe for meget kan sætte dit helbred i fare."

Desværre, uden bevidst fokus på muskelsundhed, kan muskelstyrke og funktion forringes drastisk hos COVID-19-patienter. "Det er en Catch-22," siger Brianne Mooney, en fysioterapeut ved Hospital for Special Surgery i New York City. Hun forklarer, at manglende bevægelse markant forværrer muskeltab, mens bevægelse kan føles umuligt med den energidrænende sygdom. For at gøre tingene værre øger muskelatrofi trætheden, hvilket gør bevægelse endnu mindre sandsynlig.

Patienter kan miste op til 30 % af muskelmassen i løbet af de første 10 dage af intensivafdelingens indlæggelse, viser forskning. Patienter, der er indlagt på grund af COVID-19, er normalt på hospitalet i mindst to uger, mens de, der går ind på intensivafdelingen, tilbringer omkring halvanden måned der, siger Dr. Sol M. Abreu-Sosa, en specialist i fysisk medicin og rehabilitering. der arbejder med COVID-19 patienter på Rush University Medical Center i Chicago.

Vedligeholdelse af muskelstyrke

Selv under de bedste forhold, for dem, der oplever stærke COVID-19-symptomer, er det sandsynligt, at der vil forekomme muskeltab. Patienter kan dog i høj grad påvirke graden af ​​muskeltab og i milde tilfælde være i stand til at opretholde muskelsundheden, siger Mooney, et medlem af teamet, der har skabt Hospital for Special Surgery's COVID-19 ernæringsmæssige og fysiske rehabiliteringsretningslinjer.

Disse strategier kan hjælpe med at beskytte muskler, styrke og det generelle helbred under restitution:

• Bevæg dig som du kan.
• Tilføj modstand.
• Prioriter ernæring.

Bevæg dig som du kan

"Jo før du bevæger dig, jo bedre," siger Abreu-Sosa og forklarer, at på hospitalet har de COVID-19-patienter, hun arbejder med, tre timers fysioterapi fem dage om ugen. ”Her på hospitalet begynder vi at motionere selv på indlæggelsesdagen, hvis vitalerne er stabile. Selv hos patienter, der er intuberet, arbejder vi på passivt bevægelsesområde, løfter deres arme og ben og placerer musklerne."

Når de er hjemme, anbefaler Mooney folk at stå op og bevæge sig hvert 45. minut eller deromkring. At gå, udføre daglige handlinger som badning og påklædning samt strukturerede øvelser som cykling og squat er gavnlige.

"Enhver fysisk aktivitet bør være baseret på symptomer og aktuelle funktionsniveauer," siger hun og forklarer, at målet er at engagere kroppens muskler uden at forværre symptomerne. Træthed, åndenød og svimmelhed er alle årsag til at stoppe med at træne.

Tilføj modstand

Når du integrerer bevægelse i din restitutionsrutine, skal du prioritere modstandsbaserede øvelser, der udfordrer din krops største muskelgrupper, anbefaler Mooney. Hun siger, at det er et godt udgangspunkt at gennemføre tre 15-minutters træningspas om ugen, og patienter kan øge hyppigheden og varigheden, efterhånden som restitutionen skrider frem.

Vær særlig omhyggelig med at fokusere på hofter og lår samt ryg og skuldre, da disse muskelgrupper har tendens til at miste mest styrke hos COVID-19-patienter og har vidtrækkende effekter på evnen til at stå, gå og udføre daglige opgaver, Abreu-Sosa siger.

For at styrke underkroppen, prøv øvelser som squats, glute bridges og sideskridt. Til overkroppen, inkorporer række- og skulderpresvariationer. Din kropsvægt, lette håndvægte og modstandsbånd er alle gode hjemme-modstandsudstyr, siger Mooney.

Prioriter ernæring

"Protein er nødvendigt for at opbygge, reparere og vedligeholde muskler, men også for at understøtte produktionen af ​​antistoffer og immunsystemceller," siger Pereira. Desværre er proteinindtaget ofte lavere, end det burde være hos COVID-19-patienter. "Sig efter 25 til 30 gram protein ved hvert måltid, hvis det er muligt, ved at spise kød, æg og bønner eller bruge et oralt kosttilskud," anbefaler hun.

Vitamin A, C, D og E og zink er afgørende for immunfunktionen, men de spiller også en rolle i både muskelsundhed og energi, siger Pereira. Hun anbefaler at inkorporere mælk, fed fisk, frugt og grøntsager og andre planter som nødder, frø og bønner i din restitutionsdiæt. Hvis du har problemer med at lave mad til dig selv derhjemme, så overvej at prøve sunde måltidsleveringstjenester for at hjælpe dig med at få en bred vifte af næringsstoffer.

Udholdenhed

At presse igennem træthed og svaghed kan være kontraproduktivt, når du har langvarig COVID. At respektere post-COVID træthed er en del af vejen til bedring.

Overdreven træthed

Træthed er blandt de vigtigste symptomer, der bringer patienter, der søger fysioterapi, til Johns Hopkins Post-Acute COVID-19 Team, siger Jennifer Zanni, en kardiovaskulær og pulmonal klinisk specialist ved Johns Hopkins Rehabilitation i Timonium i Maryland. "Det er ikke nødvendigvis den type træthed, som du vil se hos en person, der lige er blevet dekonditioneret, eller som har mistet en betydelig mængde muskelstyrke," siger hun. "Det er bare symptomer, der begrænser deres evne til at udføre deres normale daglige aktiviteter - deres skole- eller arbejdsaktiviteter."

Pacing dig selv

Lidt for meget aktivitet kan føre til uforholdsmæssig træthed for personer med post-COVID utilpashed. "Vores behandling skal være meget individuel til patienten, for eksempel hvis en patient præsenterer sig og har det, vi kalder "post-anstrengelsesmæssig utilpashed," siger Zanni. Det, forklarer hun, er, når nogen laver en fysisk aktivitet som motion eller endda bare en mental opgave som at læse eller være ved en computer, og det får træthed eller andre symptomer til at blive meget værre i løbet af de næste 24 eller 48 timer.

"Hvis en patient har den slags symptomer, skal vi være meget forsigtige med, hvordan vi ordinerer træning, for du kan faktisk gøre nogen værre," siger Zanni. "Så vi arbejder måske bare på tempo og sørger for, at de kommer igennem daglige aktiviteter, som at dele tingene op i mindre opgaver."

Det, der føltes som en kort, nem udflugt før COVID-19, kan blive en stor stressfaktor, kan patienter sige. "Det kunne være noget lille, som om de gik en kilometer og ikke kan komme ud af sengen de næste to dage - så helt ude af proportioner med aktiviteten," siger Zanni. "Men det er ligesom deres tilgængelige energi er meget begrænset, og hvis de overskrider det, tager det lang tid at komme sig."

Ligesom du gør med penge, så brug din værdifulde energi fornuftigt. Ved at lære at tempoe dig selv kan du forhindre fuldstændig udmattelse i at sætte ind.

Vejrtrækning

Respiratoriske komplikationer som lungebetændelse kan have langsigtede vejrtrækningseffekter. Derudover bemærker Abreu-Sosa, at i behandlingen af ​​COVID-19 bruger læger nogle gange steroider med patienter, såvel som paralytiske midler og nerveblokeringer hos dem, der kræver ventilatorer, som alle kan fremskynde muskelnedbrydning og -svaghed. Hos COVID-19-patienter omfatter denne forværring endda de åndedrætsmuskler, der styrer indånding og udånding.

Åndedrætsøvelser er en standard del af restitution. Et patienthæfte lavet af Zanni og kolleger tidligt i pandemien skitserer bevægelsesrestitutionsfaser. "Træk vejret dybt" er budskabet i forhold til vejrtrækning. Dyb vejrtrækning genopretter lungefunktionen ved at bruge mellemgulvet, noterer hæftet, og tilskynder til en genopretnings- og afspændingstilstand i nervesystemet.

• Begyndende fase. Øv dyb vejrtrækning på ryggen og på maven. Nynning eller sang inkorporerer også dyb vejrtrækning.
• Byggefase. Mens du sidder og står, skal du bevidst bruge dyb vejrtrækning, mens du placerer dine hænder rundt om siden af ​​din mave.
• At være fase. Træk vejret dybt, mens du står og under alle aktiviteter.

Aerob træning, såsom sessioner på et løbebånd eller motionscykel, er en del af en omfattende tilgang til opbygning af åndedrætskapacitet, overordnet kondition og udholdenhed.

Efterhånden som pandemien skred frem, blev det klart, at vedvarende lungeproblemer kan komplicere langsigtede genopretningsplaner. "Jeg har nogle patienter med vedvarende lungeproblemer, bare fordi det at have COVID har forårsaget nogle skader i deres lunger," siger Zanni. "Det kan være meget langsomt at løse eller i nogle tilfælde permanent. Nogle patienter har brug for ilt i en periode. Det kommer bare lidt an på, hvor alvorlig deres sygdom var, og hvor godt de kom sig.”

Genoptræning for en patient, hvis lunger er kompromitteret, tager en tværfaglig tilgang. "Vi arbejder med lægerne ud fra et medicinsk synspunkt for at optimere deres lungefunktioner," siger Zanni. For eksempel, siger hun, kan det betyde, at patienter bruger inhalatormedicin for at give dem mulighed for at træne. ”Vi træner også på måder, som de kan tåle. Så hvis nogen har mere åndenød, kan vi begynde at træne mere med lavintensiv intervaltræning, hvilket betyder korte træningsperioder med små hvilepauser."

Funktionel fitness

At udføre hverdagsopgaver, du plejede at tage for givet, som at gå nedenunder eller løfte husholdningsgenstande, er en del af funktionel fitness. Det samme er at have energien og evnen til at udføre dit arbejde.

For mange medarbejdere er traditionelle forventninger om at arbejde intenst i timevis ikke længere realistiske, da de fortsætter med at komme sig efter COVID-19.

Efter den første kamp med COVID-19 kan det være overraskende svært at vende tilbage til arbejdet. "For mange mennesker er arbejdet udfordrende," siger Zanni. "Selv at sidde ved en computer er måske ikke fysisk belastende, men det kan være kognitivt belastende, hvilket kan (forårsage) lige så meget træthed nogle gange."

Funktionel træning giver folk mulighed for at vende tilbage til meningsfulde aktiviteter i deres liv, ikke kun ved at opbygge styrke, men også ved at bruge deres krop mere effektivt. At lære korrekte bevægelsesmønstre og styrke vigtige muskelgrupper kan hjælpe med at genoprette balance og smidighed, koordination, kropsholdning og kraft til at deltage i familiesammenkomster, udendørs aktiviteter som vandreture eller arbejdsrutiner som at sidde og arbejde ved en computer.

Det kan dog være umuligt for nogle medarbejdere at genoptage normale arbejdsopgaver som normalt. "Nogle mennesker er slet ikke i stand til at arbejde på grund af deres symptomer," siger hun. "Nogle mennesker er nødt til at justere deres arbejdsplaner eller arbejde hjemmefra. Nogle mennesker har ikke evnen til ikke at arbejde – de arbejder, men næsten hver dag gennemgår de deres tilgængelige energi, hvilket er et svært scenarie.” Det kan være en udfordring for mange mennesker, der ikke har den luksus at lade være med at arbejde eller i det mindste tage en pause, når de har brug for det, bemærker hun.

Nogle langvarige COVID-plejeudbydere kan hjælpe med at uddanne patienters arbejdsgivere, for eksempel ved at sende breve for at informere dem om langvarig COVID, så de bedre kan forstå potentielle sundhedseffekter og være mere imødekommende, når det er nødvendigt.

Mental/følelsesmæssig ligevægt

Et velafrundet team af sundhedsudbydere vil sikre, at din genopretningsplan er individualiseret, omfattende og holistisk, der inkorporerer fysisk og mental sundhed. Som en del af det bemærker Zanni, at mange patienter, der ses på Hopkins PACT-klinikken, modtager screening for psykologiske og kognitive problemer.

En bonus ved genoptræning er, at patienterne har mulighed for at indse, at de ikke er alene. Ellers kan det være nedslående, når arbejdsgivere, venner eller endda familiemedlemmer stiller spørgsmålstegn ved, om du virkelig stadig er svag, træt eller mentalt eller følelsesmæssigt kæmper, når du ved, at det virkelig er tilfældet. En del af lang COVID-rehab er at modtage støtte og tro.

"Mange af mine patienter vil sige, at det nok er en stor ting at have nogen til at validere det, de oplever," siger Zanni. "Fordi mange symptomer er, hvad folk fortæller dig, og ikke hvad en laboratorietest viser."

Zanni og kolleger ser patienterne både som ambulante patienter på klinikken eller gennem telesundhed, hvilket kan lette adgangen. Medicinske centre tilbyder i stigende grad post-COVID-programmer til dem med langvarige problemer. Din primære udbyder kan muligvis anbefale et program i dit område, eller du kan tjekke med lokale lægecentre.

Almen sundhed

Det er vigtigt at huske på, at et nyt helbredsproblem eller symptom kan være forårsaget af andet end COVID-19. Tværfaglig kommunikation er afgørende, når patienter evalueres for langvarig COVID-rehab, siger Zanni.

Med fysiske eller kognitive ændringer, funktionelle problemer eller symptomer på træthed skal klinikere udelukke ikke-COVID-muligheder. Som altid kan hjerte-, endokrin-, onkologi- eller andre lungesygdomme forårsage en lang række overlappende symptomer. Alt dette taler for at have god adgang til lægehjælp, siger Zanni, og behovet for en grundig evaluering i stedet for bare at sige: Det her er alt sammen lang COVID.