Jak znovu získat sílu a výdrž po COVID-19

Velká Británie, Essex, Harlow, vyvýšený pohled na ženu, která cvičí venku ve své zahradě

Obnova svalové hmoty a síly, fyzická vytrvalost, dechová kapacita, duševní jasnost, emocionální pohoda a denní hladina energie jsou důležité pro bývalé nemocniční pacienty i pro pacienty na dlouhé tratě COVID. Níže odborníci zvažují, co obnova COVID-19 zahrnuje.

Komplexní plán obnovy

Individuální potřeby zotavení se liší v závislosti na pacientovi a jeho průběhu COVID-19. Mezi hlavní oblasti zdraví, které jsou často postiženy a které je třeba řešit, patří:

• Síla a pohyblivost. Hospitalizace a samotná virová infekce mohou narušit svalovou sílu a hmotu. Imobilitu z lůžka v nemocnici nebo doma lze postupně zvrátit.
• Vytrvalost. Únava je u dlouhého COVID velkým problémem, který vyžaduje pečlivé tempo činnosti.
• Dýchání. Účinky na plic z COVID pneumonie mohou přetrvávat. Léčebné procedury a respirační terapie mohou zlepšit dýchání.
• Funkční fitness. Když činnosti každodenního života, jako je zvedání domácích předmětů, již nelze snadno provádět, lze funkci obnovit.
• Duševní jasnost/emocionální rovnováha. Takzvaná mozková mlha ztěžuje práci nebo koncentraci a účinek je skutečný, nikoli imaginární. Procházet vážnou nemocí, dlouhodobou hospitalizací a přetrvávajícími zdravotními problémy je zneklidňující. Pomáhá podpora z terapie.
• Všeobecné zdraví. Pandemie příliš často zastínila obavy, jako je péče o rakovinu, zubní prohlídky nebo rutinní vyšetření, ale pozornost vyžadují i ​​celkové zdravotní problémy.

Síla a mobilita

Když muskuloskeletální systém zasáhne COVID-19, rozezní se to celým tělem. „Svaly hrají klíčovou roli,“ říká Suzette Pereira, výzkumnice v oblasti svalového zdraví ve společnosti Abbott, globální zdravotnické společnosti. „Tvoří zhruba 40 % naší tělesné hmotnosti a je to metabolický orgán, který pracuje s jinými orgány a tkáněmi v těle. Poskytuje živiny důležitým orgánům v době nemoci a přílišné ztráty mohou ohrozit vaše zdraví.“

Bohužel bez záměrného zaměření na zdraví svalů se svalová síla a funkce mohou u pacientů s COVID-19 drasticky zhoršit. "Je to Catch-22," říká Brianne Mooney, fyzioterapeutka z nemocnice pro speciální chirurgii v New Yorku. Vysvětluje, že nedostatek pohybu výrazně zhoršuje ztrátu svalové hmoty, zatímco pohyb se může zdát nemožný s nemocí vyčerpávající energii. Aby toho nebylo málo, svalová atrofie zvyšuje únavu, takže pohyb je ještě méně pravděpodobný.

Výzkum ukazuje, že pacienti mohou ztratit až 30 % svalové hmoty během prvních 10 dnů po přijetí na jednotku intenzivní péče. Pacienti hospitalizovaní kvůli COVID-19 jsou obvykle v nemocnici nejméně dva týdny, zatímco ti, kteří jdou na JIP, tam stráví asi měsíc a půl, říká Dr. Sol M. Abreu-Sosa, specialista na fyzikální medicínu a rehabilitaci. který pracuje s pacienty COVID-19 v Rush University Medical Center v Chicagu.

Udržování svalové síly

I v těch nejlepších podmínkách je u těch, kteří mají silné příznaky COVID-19, pravděpodobné, že dojde k určité ztrátě svalů. Pacienti však mohou výrazně ovlivnit míru ztráty svalů a v mírných případech mohou být schopni udržet zdraví svalů, říká Mooney, člen týmu, který vytvořil pokyny pro výživu a fyzickou rehabilitaci COVID-19 Nemocnice pro speciální chirurgii.

Tyto strategie mohou pomoci chránit svaly, sílu a celkové zdraví během regenerace:

• Pohybujte se, jak umíte.
• Přidejte odpor.
• Upřednostňujte výživu.

Pohybujte se, jak jen umíte

"Čím dříve se budete pohybovat, tím lépe," říká Abreu-Sosa a vysvětluje, že v nemocnici mají pacienti s COVID-19, se kterými pracuje, tři hodiny fyzické terapie pět dní v týdnu. „Tady v nemocnici začínáme cvičit i v den přijetí, pokud jsou vitální funkce stabilní. I u pacientů, kteří jsou intubováni, pracujeme na pasivním rozsahu pohybu, zvedáme ruce a nohy a umísťujeme svaly.“

Jakmile jsou doma, Mooney doporučuje lidem vstát a pohybovat se každých 45 minut. Prospěšná je chůze, provádění každodenních činností, jako je koupání a oblékání, stejně jako strukturovaná cvičení, jako je jízda na kole a dřepy.

"Jakákoli fyzická aktivita by měla být založena na příznacích a aktuálních úrovních funkcí," říká a vysvětluje, že cílem je zapojit svaly těla bez zhoršení jakýchkoli symptomů. Únava, dušnost a závratě, to vše je důvodem k ukončení cvičení.

Přidat odpor

Při integraci pohybu do vaší regenerační rutiny upřednostňujte cvičení založená na odporu, která napadají největší svalové skupiny vašeho těla, doporučuje Mooney. Říká, že absolvování tří 15minutových tréninků týdně je skvělým výchozím bodem a pacienti mohou s postupujícím zotavením zvyšovat frekvenci a trvání.

Věnujte zvláštní pozornost tomu, abyste se zaměřili na boky a stehna, stejně jako záda a ramena, protože tyto svalové skupiny mají tendenci ztrácet nejvíce síly u pacientů s COVID-19 a mají dalekosáhlé účinky na schopnost stát, chodit a vykonávat každodenní úkoly, říká Abreu-Sosa.

Pro posílení spodní části těla vyzkoušejte cviky, jako jsou dřepy, hýžďové můstky a boční kroky. Pro horní část těla začleňte varianty s tlakem na ramena a na ramena. Vaše tělesná hmotnost, lehké činky a odporové gumy jsou skvělým domácím odporovým vybavením, říká Mooney.

Upřednostňujte výživu

"Protein je potřebný k budování, opravě a udržování svalů, ale také k podpoře produkce protilátek a buněk imunitního systému," říká Pereira. Bohužel příjem bílkovin je u pacientů s COVID-19 často nižší, než by měl být. "Zaměřte se na 25 až 30 gramů bílkovin při každém jídle, pokud je to možné, konzumací masa, vajec a fazolí nebo užíváním perorálního doplňku výživy," doporučuje.

Vitamín A, C, D a E a zinek jsou zásadní pro imunitní funkci, ale také hrají roli ve zdraví svalů a energii, říká Pereira. Doporučuje začlenit mléko, tučné ryby, ovoce a zeleninu a další rostliny, jako jsou ořechy, semena a fazole, do vaší regenerační stravy. Máte-li potíže s vařením sami doma, zvažte možnost vyzkoušet službu donášky zdravých jídel, která vám pomůže získat širokou škálu živin.

Vytrvalost

Protlačování únavy a slabosti může být kontraproduktivní, když máte dlouho COVID. Respektování post-COVID únavy je součástí cesty k uzdravení.

Nadměrná únava

Únava patří mezi hlavní příznaky, které přivádějí pacienty hledající fyzickou terapii do týmu Johns Hopkins pro postakutní COVID-19, říká Jennifer Zanni, kardiovaskulární a plicní klinická specialistka z Johns Hopkins Rehabilitation v Timonium v ​​Marylandu. "Není to nutně ten typ únavy, který byste viděli u někoho, kdo se právě ochabl nebo kdo ztratil značné množství svalové síly," říká. "Jsou to jen příznaky, které omezují jejich schopnost vykonávat běžné denní aktivity - školní nebo pracovní aktivity."

Pacifikujte se

Příliš mnoho aktivity může u lidí s post-COVID nevolností způsobit neúměrnou únavu. „Naše léčba musí být velmi individuální pro pacienta, například pokud se u pacienta projeví a má to, co nazýváme ‚ponámahová nevolnost‘,“ říká Zanni. Vysvětluje, že to je, když někdo dělá fyzickou aktivitu, jako je cvičení, nebo dokonce jen mentální úkol, jako je čtení nebo práce na počítači, a to způsobuje, že únava nebo jiné příznaky se během příštích 24 nebo 48 hodin mnohem zhorší.

"Pokud má pacient tyto typy příznaků, musíme být velmi opatrní, jak mu cvičení předepisujeme, protože ve skutečnosti můžete někoho zhoršit," říká Zanni. "Takže můžeme jen pracovat na tempu a zajistit, aby zvládli každodenní činnosti, jako je rozdělení věcí na menší úkoly."

To, co se zdálo jako krátký a snadný výlet před COVID-19, se může stát velkým stresorem, říkají pacienti. „Mohlo by to být něco malého, jako že ušli míli a další dva dny nemohou vstát z postele – takže to není úměrné aktivitě,“ říká Zanni. "Ale je to tak, že jejich dostupná energie je velmi omezená a pokud ji překročí, trvá dlouho, než se zotaví."

Stejně jako to děláte s penězi, utrácejte svou drahocennou energii moudře. Tím, že se naučíte tempo, můžete předejít úplnému vyčerpání.

Dýchání

Respirační komplikace, jako je pneumonie, mohou mít dlouhodobé účinky na dýchání. Abreu-Sosa navíc poznamenává, že při léčbě COVID-19 lékaři někdy u pacientů používají steroidy, stejně jako paralytické látky a nervové bloky u pacientů, kteří potřebují ventilátory, což vše může urychlit rozpad svalů a slabost. U pacientů s COVID-19 toto zhoršení dokonce zahrnuje dýchací svaly, které kontrolují nádech a výdech.

Dechová cvičení jsou standardní součástí regenerace. Brožura pro pacienty vytvořená Zanni a kolegy na počátku pandemie nastiňuje fáze obnovy pohybu. „Dýchejte zhluboka“ je poselství, pokud jde o dýchání. Hluboké dýchání obnovuje funkci plic pomocí bránice, uvádí brožurka, a podporuje regenerační a relaxační režim v nervovém systému.

• Počáteční fáze. Procvičte si hluboké dýchání na záda a na břicho. Hučení nebo zpěv zahrnují také hluboké dýchání.
• Stavební fáze. V sedě a ve stoje vědomě používejte hluboké dýchání a položte ruce na boky břicha.
• Fáze bytí. Zhluboka dýchejte ve stoje a při všech činnostech.

Aerobní trénink, jako je cvičení na rotopedu nebo rotopedu, je součástí komplexního přístupu k budování dechové kapacity, celkové kondice a vytrvalosti.

Jak pandemie pokračovala, bylo jasné, že přetrvávající plicní problémy mohou zkomplikovat dlouhodobé plány obnovy. "Mám několik pacientů s přetrvávajícími plicními problémy, jen proto, že COVID způsobil určité poškození jejich plic," říká Zanni. "To může být velmi pomalé nebo v některých případech trvalé." Někteří pacienti potřebují kyslík po určitou dobu. Záleží jen na tom, jak vážná byla jejich nemoc a jak dobře se uzdravili.“

Rehabilitace u pacienta, jehož plíce jsou ohroženy, má multidisciplinární přístup. "Pracujeme s lékaři z lékařského hlediska na optimalizaci jejich plicních funkcí," říká Zanni. Například říká, že by to mohlo znamenat, že pacienti používají inhalační léky, které jim umožní cvičit. „Také cvičíme způsobem, který mohou tolerovat. Takže pokud má někdo větší dušnost, můžeme začít více cvičit pomocí intervalového tréninku s nízkou intenzitou, což znamená krátké doby cvičení s malými přestávkami na odpočinek.“

Funkční fitness

Provádění každodenních úkolů, které jste považovali za samozřejmost, jako je chůze po schodech nebo zvedání předmětů v domácnosti, je součástí funkčního fitness. Stejně tak mít energii a schopnost dělat svou práci.

Pro mnoho zaměstnanců již tradiční očekávání soustředěné práce celé hodiny nejsou realistická, protože se nadále zotavují z COVID-19.

Po úvodním boji s COVID-19 může být návrat do práce překvapivě obtížný. "Pro mnoho lidí je práce náročná," říká Zanni. "Dokonce ani sezení u počítače nemusí být fyzicky náročné, ale může být kognitivní, což může někdy způsobit stejnou únavu."

Funkční trénink umožňuje lidem vrátit se ke smysluplným činnostem v jejich životě, a to nejen budováním síly, ale také účinnějším používáním svého těla. Učení se správným pohybovým vzorcům a posilování klíčových svalových skupin může pomoci obnovit rovnováhu a hbitost, koordinaci, držení těla a sílu k účasti na rodinných setkáních, venkovních aktivitách, jako je pěší turistika nebo pracovní rutiny, jako je sezení a práce na počítači.

Pro některé zaměstnance však může být nemožné vrátit se k běžným pracovním povinnostem jako obvykle. "Někteří lidé nejsou schopni vůbec pracovat kvůli svým příznakům," říká. „Někteří lidé musí upravit své pracovní plány nebo pracovat z domova. Někteří lidé nemají schopnost nepracovat – pracují, ale téměř každý den procházejí svou dostupnou energií, což je těžký scénář.“ To může být problém pro mnoho lidí, kteří nemají ten luxus nepracovat nebo si alespoň dát pauzu, když ji potřebují, poznamenává.

Někteří poskytovatelé dlouhodobé péče o COVID mohou pomoci vzdělávat zaměstnavatele pacientů, například zasíláním dopisů, které je informují o dlouhodobém COVID, aby mohli lépe porozumět potenciálním zdravotním účinkům a být v případě potřeby vstřícnější.

Duševní/emocionální rovnováha

Sehraný tým poskytovatelů zdravotní péče zajistí, že váš plán obnovy bude individuální, komplexní a holistický, včetně fyzického a duševního zdraví. V rámci toho Zanni poznamenává, že mnoho pacientů, kteří jsou na klinice Hopkins PACT, podstupuje screening na psychologické a kognitivní problémy.

Bonusem rehabilitace je, že pacienti mají možnost si uvědomit, že v tom nejsou sami. V opačném případě může být odrazující, když se zaměstnavatelé, přátelé nebo dokonce rodinní příslušníci ptají, zda jste opravdu stále slabí, unavení nebo mentálně či emocionálně zápasí, když víte, že tomu tak skutečně je. Součástí dlouhé rehabilitace COVID je získání podpory a víry.

"Mnoho mých pacientů by řeklo, že jen to, že někdo potvrdí to, co prožívají, je pravděpodobně velká věc," říká Zanni. "Protože mnoho příznaků je to, co vám lidé říkají, a ne to, co ukazuje laboratorní test."

Zanni a kolegové vidí pacienty jako ambulantní pacienty na klinice nebo prostřednictvím telehealth, což může usnadnit přístup. Zdravotní střediska stále častěji nabízejí programy po COVID pro osoby s přetrvávajícími problémy. Váš poskytovatel primární péče může být schopen doporučit program ve vaší oblasti, nebo se můžete obrátit na místní lékařská střediska.

Všeobecné zdraví

Je důležité mít na paměti, že nový zdravotní problém nebo symptom může být způsoben něčím jiným než COVID-19. Multidisciplinární komunikace je klíčová, když jsou pacienti hodnoceni na dlouhodobou rehabilitaci COVID, říká Zanni.

Při fyzických nebo kognitivních změnách, funkčních problémech nebo symptomech únavy musí lékaři vyloučit možnosti, které se netýkají COVID. Jako vždy mohou srdeční, endokrinní, onkologické nebo jiné plicní stavy způsobit řadu překrývajících se symptomů. To vše hovoří o dobrém přístupu k lékařské péči, říká Zanni, ao potřebě důkladného hodnocení, spíše než jen říkat: To je všechno dlouhé COVID.