Як аднавіць сілы і вынослівасць пасля COVID-19

Вялікабрытанія, Эсэкс, Харлоў, жанчына, якая трэніруецца на свежым паветры ў сваім садзе, з вышыні

Аднаўленне мышачнай масы і сілы, фізічнай цягавітасці, дыхальнай здольнасці, разумовай яснасці, эмацыйнага дабрабыту і штодзённага ўзроўню энергіі важныя як для былых пацыентаў бальніцы, так і для тых, хто перавозіць даўгабойнікі з COVID. Ніжэй эксперты ацэньваюць, што прадугледжвае выздараўленне ад COVID-19.

Комплексны план аднаўлення

Індывідуальныя патрэбы ў аднаўленні вар'іруюцца ў залежнасці ад пацыента і яго курсу COVID-19. Асноўныя сферы аховы здароўя, якія часта закранаюцца і на якія трэба звяртаць увагу, ўключаюць:

• Сіла і рухомасць. Сама шпіталізацыя і вірусная інфекцыя могуць прывесці да знішчэння мышачнай сілы і масы. Нерухомасць пасля пасцельнага рэжыму ў бальніцы або дома можна паступова ліквідаваць.
• Цягавітасць. Стомленасць з'яўляецца вялізнай праблемай пры працяглым COVID-19 і патрабуе ўважлівага тэмпу актыўнасці.
• Дыханне. Пнеўманія, выкліканая COVID, на лёгкія можа захавацца. Медыкаментознае лячэнне плюс рэспіраторная тэрапія могуць палепшыць дыханне.
• Функцыянальны фітнес. Калі такія паўсядзённыя дзеянні, як падыманне бытавых прадметаў, больш не выконваюцца з лёгкасцю, функцыя можа быць адноўлена.
• Псіхічная яснасць/эмацыйная раўнавага. Так званы мазгавы туман абцяжарвае працу або канцэнтрацыю, і эфект рэальны, а не ўяўны. Засмучае цяжкая хвароба, працяглая шпіталізацыя і пастаянныя праблемы са здароўем. Падтрымка ад тэрапіі дапамагае.
• Агульны стан здароўя. Пандэмія занадта часта засланяла такія праблемы, як лячэнне раку, агляды зубоў або планавыя абследавання, але агульныя праблемы са здароўем таксама патрабуюць увагі.

Сіла і рухомасць

Калі апорна-рухальны апарат атрымлівае ўдар ад COVID-19, гэта адбіваецца па ўсім целе. «Мышцы адыгрываюць вырашальную ролю», - кажа Сюзет Перэйра, даследчык здароўя цягліц з Abbott, сусветнай кампаніі аховы здароўя. «На яго долю прыпадае прыкладна 40% масы нашага цела, і гэта метабалічны орган, які працуе з іншымі органамі і тканкамі цела. Ён забяспечвае пажыўныя рэчывы для важных органаў падчас хваробы, і занадта вялікая страта можа паставіць пад пагрозу ваша здароўе».

На жаль, без наўмыснай увагі да здароўя цягліц, мышачная сіла і функцыі могуць рэзка пагоршыцца ў пацыентаў з COVID-19. «Гэта загвоздка 22», — кажа Браяна Муні, фізіятэрапеўт са шпіталя спецыяльнай хірургіі ў Нью-Ёрку. Яна тлумачыць, што недахоп руху значна пагаршае страту мышачнай масы, у той час як рух можа здавацца немагчымым пры хваробе, якая высмоктвае энергію. Што яшчэ горш, атрафія цягліц павялічвае стомленасць, што робіць рух яшчэ менш верагодным.

Даследаванні паказваюць, што пацыенты могуць страціць да 30% мышачнай масы ў першыя 10 дзён паступлення ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Пацыенты, шпіталізаваныя з-за COVID-19, звычайна знаходзяцца ў бальніцы не менш за два тыдні, а тыя, хто трапляе ў рэанімацыю, праводзяць там каля паўтара месяца, кажа доктар Сол М. Абрэу-Соса, спецыяліст па фізічнай медыцыне і рэабілітацыі які працуе з пацыентамі з COVID-19 у медыцынскім цэнтры Універсітэта Раша ў Чыкага.

Падтрыманне мышачнай сілы

Нават у найлепшых умовах для тых, хто адчувае моцныя сімптомы COVID-19, верагодна, адбудзецца некаторая страта мышачнай масы. Тым не менш, пацыенты могуць значна паўплываць на ступень страты мышачнай масы і, у лёгкіх выпадках, могуць быць у стане падтрымліваць здароўе цягліц, кажа Муні, член каманды, якая стварыла рэкамендацыі па харчаванню і фізічнай рэабілітацыі ў бальніцы спецыяльнай хірургіі COVID-19.

Гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы абараніць мышцы, сілу і агульны стан здароўя падчас аднаўлення:

• Рухайцеся, як можаце.
• Дадайце супраціў.
• Аддайце перавагу харчаванню.

Рухайцеся, як можаце

"Чым раней вы пераедзеце, тым лепш", - кажа Абрэу-Соса, тлумачачы, што ў бальніцы пацыенты з COVID-19, з якімі яна працуе, атрымліваюць тры гадзіны фізіятэрапіі пяць дзён на тыдзень. «Тут, у бальніцы, мы пачынаем практыкаванні нават у дзень паступлення, калі жыццёвыя паказчыкі стабільныя. Нават у інтубаваных пацыентаў мы працуем над пасіўным дыяпазонам рухаў, падымаючы іх рукі і ногі і размяшчаючы мышцы».

Апынуўшыся дадому, Муні рэкамендуе людзям уставаць і рухацца прыкладна кожныя 45 хвілін. Хада, выкананне паўсядзённых дзеянняў, такіх як купанне і апрананне, а таксама структураваныя практыкаванні, такія як язда на ровары і прысяданні, карысныя.

«Любая фізічная актыўнасць павінна быць заснавана на сімптомах і бягучым узроўні функцый», - кажа яна, тлумачачы, што мэта складаецца ў тым, каб задзейнічаць мышцы цела без пагаршэння сімптомаў. Стомленасць, дыхавіца і галавакружэнне - усё гэта прычына, каб спыніць практыкаванні.

Дадайце супраціў

Пры інтэграцыі рухаў у вашу працэдуру аднаўлення, аддавайце прыярытэт практыкаванням на супраціў, якія кідаюць выклік самым вялікім групам цягліц вашага цела, рэкамендуе Муні. Яна кажа, што выкананне трох 15-хвілінных трэніровак у тыдзень - выдатная адпраўная кропка, і пацыенты могуць павялічваць частату і працягласць па меры выздараўлення.

Звярніце асаблівую ўвагу на сцёгны і сцёгны, а таксама на спіну і плечы, паколькі гэтыя групы цягліц, як правіла, губляюць найбольшую сілу ў пацыентаў з COVID-19 і аказваюць шырокае ўздзеянне на здольнасць стаяць, хадзіць і выконваць штодзённыя задачы, Абрэу-Соса кажа.

Каб умацаваць ніжнюю частку цела, паспрабуйце такія практыкаванні, як прысяданні, ягадзічныя масткі і бакавыя крокі. Для верхняй часткі цела ўключыце варыяцыі цягі і жым ад плячэй. Вага вашага цела, лёгкія гантэлі і стужкі для супраціву - усё гэта стане выдатным экіпіроўкай для дома, кажа Муні.

Аддайце перавагу харчаванню

«Бялок неабходны для пабудовы, аднаўлення і падтрымання цягліц, а таксама для падтрымкі выпрацоўкі антыцелаў і клетак імуннай сістэмы», - кажа Перэйра. На жаль, спажыванне бялку ў пацыентаў з COVID-19 часта ніжэйшае, чым павінна быць. «Імкніцеся да 25-30 грамаў бялку пры кожным прыёме ежы, калі гэта магчыма, ужываючы мяса, яйкі і фасолю або выкарыстоўваючы харчовыя дабаўкі для прыёму ўнутр», — рэкамендуе яна.

Вітамін A, C, D і E і цынк маюць вырашальнае значэнне для імуннай функцыі, але яны таксама гуляюць ролю як у здароўі цягліц, так і ў энергіі, кажа Перэйра. Яна рэкамендуе ўключыць у свой аднаўленчы рацыён малако, тлустую рыбу, садавіну і гародніну і іншыя расліны, такія як арэхі, насенне і бабы. Калі ў вас узнікаюць праблемы з гатаваннем ежы для сябе дома, падумайце аб тым, каб паспрабаваць паслугі дастаўкі здаровай ежы, каб дапамагчы вам атрымаць шырокі спектр пажыўных рэчываў.

Цягавітасць

Перажыванне стомленасці і слабасці можа быць контрпрадуктыўным, калі ў вас працяглы COVID. Павага да стомленасці пасля COVID - гэта частка шляху да выздараўлення.

Празмерная стамляльнасць

Стомленасць з'яўляецца адным з асноўных сімптомаў, якія прыцягваюць пацыентаў, якія звяртаюцца за фізіятэрапіяй, да каманды Johns Hopkins Post-Acute COVID-19, кажа Джэніфер Зані, клінічны спецыяліст па сардэчна-сасудзістай і лёгачнай рэабілітацыі Johns Hopkins Rehabilitation at Timonium, штат Мэрыленд. «Гэта не той тып стомленасці, які вы абавязкова бачыце ў чалавека, які толькі што аслабеў або страціў значную колькасць мышачнай сілы», — кажа яна. «Гэта проста сімптомы, якія абмяжоўваюць іх здольнасць займацца звычайнай паўсядзённай дзейнасцю - школай або працай».

Ідзіце самі

Празмерная актыўнасць можа выклікаць непрапарцыйную стомленасць у людзей з недамаганнем пасля COVID. «Наша лячэнне павінна быць вельмі індывідуальным для пацыента, напрыклад, калі пацыент звяртаецца і мае тое, што мы называем «недамаганне пасля фізічнай нагрузкі», - кажа Зані. Гэта, тлумачыць яна, калі хтосьці займаецца фізічнай актыўнасцю, напрыклад, практыкаваннямі, або нават проста разумовай задачай, напрыклад, чытаннем або знаходжаннем за камп'ютарам, і гэта прыводзіць да таго, што стомленасць або іншыя сімптомы значна ўзмацняюцца ў наступныя 24 ці 48 гадзін.

«Калі ў пацыента ёсць такія сімптомы, мы павінны быць вельмі ўважлівымі да таго, як мы прызначаем фізічныя практыкаванні, таму што вы сапраўды можаце зрабіць камусьці горш», — кажа Зані. «Такім чынам, мы можам проста працаваць над тым, каб яны выконвалі паўсядзённыя справы, напрыклад, разбіваючы рэчы на ​​больш дробныя задачы».

Тое, што здавалася кароткай лёгкай прагулкай да COVID-19, можа стаць сур'ёзным стрэсам, могуць сказаць пацыенты. «Гэта магло быць нешта дробнае, напрыклад, яны прайшлі мілю і не могуць падняцца з ложка на працягу наступных двух дзён - так што гэта не прапарцыйна актыўнасці», - кажа Зані. «Але гэта проста так, як іх даступная энергія вельмі абмежаваная, і калі яны перавышаюць гэта, спатрэбіцца шмат часу, каб аднавіцца».

Гэтак жа, як вы робіце з грашыма, марнуйце сваю каштоўную энергію з розумам. Навучыўшыся падтрымліваць свой тэмп, вы можаце прадухіліць поўнае знясіленне.

Дыханне

Рэспіраторныя ўскладненні, такія як пнеўманія, могуць мець доўгатэрміновыя наступствы для дыхання. Акрамя таго, Абрэу-Соса адзначае, што пры лячэнні COVID-19 лекары часам выкарыстоўваюць стэроіды з пацыентамі, а таксама паралітычныя сродкі і нервовыя блакады ў тых, хто патрабуе апаратаў штучнай вентыляцыі лёгкіх, усё гэта можа паскорыць разбурэнне цягліц і слабасць. У пацыентаў з COVID-19 гэта пагаршэнне ўключае нават дыхальныя мышцы, якія кантралююць удых і выдых.

Дыхальная гімнастыка з'яўляецца стандартнай часткай аднаўлення. У буклеце для пацыентаў, створаным Занні і яго калегамі ў пачатку пандэміі, апісаны этапы аднаўлення руху. «Дыхайце глыбока» - гэта паведамленне з пункту гледжання дыхання. Глыбокае дыханне аднаўляе функцыю лёгкіх з дапамогай дыяфрагмы, адзначаецца ў буклеце, і спрыяе аднаўленню і паслабленню нервовай сістэмы.

• Пачатковая фаза. Практыкуйце глыбокае дыханне на спіне і на жываце. Напяванне або спевы таксама ўключаюць глыбокае дыханне.
• Этап будаўніцтва. Седзячы і стоячы, свядома глыбока дыхайце, абхапіўшы рукамі жывот.
• Фаза быцця. Глыбока дыхайце стоячы і на працягу ўсіх дзеянняў.

Аэробныя трэніроўкі, такія як заняткі на бегавой дарожцы або велатрэнажоры, з'яўляюцца часткай комплекснага падыходу да павышэння дыхальнай здольнасці, агульнай фізічнай формы і цягавітасці.

Па меры таго, як пандэмія працягвалася, стала ясна, што пастаянныя праблемы з лёгкімі могуць ускладніць доўгатэрміновыя планы выздараўлення. «У мяне ёсць некаторыя пацыенты з працяглымі праблемамі з лёгкімі толькі таму, што COVID прычыніў некаторыя пашкоджанні іх лёгкім», — кажа Зані. «Гэта можа быць вельмі павольным для вырашэння або ў некаторых выпадках назаўжды. Некаторым пацыентам неабходны кісларод на працягу пэўнага часу. Гэта проста залежыць ад таго, наколькі цяжкай была іх хвароба і наколькі добра яны паправіліся».

У рэабілітацыі пацыента з паражэннем лёгкіх выкарыстоўваецца міждысцыплінарны падыход. "Мы працуем з урачамі з медыцынскай пункту гледжання, каб аптымізаваць іх функцыі лёгкіх", - кажа Занні. Напрыклад, яна кажа, што гэта можа азначаць, што пацыенты выкарыстоўваюць інгалятар, каб дазволіць ім займацца спортам. «Мы таксама займаемся такімі спосабамі, якія яны могуць цярпець. Такім чынам, калі ў кагосьці больш дыхавіцы, мы можам пачаць больш практыкавацца з інтэрвальных трэніровак нізкай інтэнсіўнасці, што азначае кароткія перыяды практыкаванняў з невялікімі перапынкамі на адпачынак».

Функцыянальны фітнес

Выкананне паўсядзённых задач, якія вы раней лічылі як належнае, напрыклад, хадзіць па лесвіцы або падымаць бытавыя прадметы, з'яўляецца часткай функцыянальнай формы. Таксама як з энергіяй і здольнасцю выконваць сваю працу.

Для многіх супрацоўнікаў традыцыйныя чаканні напружанай працы гадзінамі запар больш нерэалістычныя, паколькі яны працягваюць вылечвацца ад COVID-19.

Пасля першага прыступу заражэння COVID-19 вяртанне на працу можа быць надзіва цяжкім. «Для многіх людзей праца з'яўляецца складанай задачай, - кажа Занні. «Нават сядзенне за камп'ютарам не можа быць фізічным падаткам, але яно можа быць кагнітыўным падаткам, што часам можа (выклікаць) столькі ж стомленасці».

Функцыянальнае навучанне дазваляе людзям вярнуцца да значнай дзейнасці ў іх жыцці, не толькі нарошчваючы сілу, але і больш эфектыўна выкарыстоўваючы сваё цела. Вывучэнне правільных мадэляў рухаў і ўмацаванне ключавых груп цягліц можа дапамагчы аднавіць раўнавагу і спрыт, каардынацыю, выправу і моц для ўдзелу ў сямейных сустрэчах, мерапрыемствах на свежым паветры, такіх як паходы, або працоўных працэдурах, такіх як сядзенне і праца за камп'ютарам.

Аднак некаторым супрацоўнікам можа быць немагчыма аднавіць звычайныя працоўныя абавязкі, як звычайна. «Некаторыя людзі ўвогуле не могуць працаваць з-за сімптомаў, - кажа яна. «Некаторым людзям даводзіцца карэктаваць свой графік працы або працаваць дома. Некаторыя людзі не маюць магчымасці не працаваць - яны працуюць, але амаль кожны дзень яны перажываюць сваю наяўную энергію, што з'яўляецца цяжкім сцэнарам ". Гэта можа быць складанай задачай для многіх людзей, якія не маюць магчымасці не працаваць ці хаця б адпачыць, калі яны маюць патрэбу ў гэтым, адзначае яна.

Некаторыя пастаўшчыкі медыцынскіх паслуг, якія займаюцца доўгім COVID-19, могуць дапамагаць інфармаваць працадаўцаў пацыентаў, напрыклад, дасылаючы ім лісты з інфармацыяй аб працяглым COVID-19, каб яны маглі лепш зразумець магчымыя наступствы для здароўя і быць больш згаворлівымі, калі гэта неабходна.

Псіхічная/эмацыянальная раўнавага

Згуртаваная каманда пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг гарантуе, што ваш план аднаўлення будзе індывідуальным, комплексным і цэласным, уключаючы фізічнае і псіхічнае здароўе. У рамках гэтага Занні адзначае, што многія пацыенты, якія назіраюцца ў клініцы Hopkins PACT, праходзяць абследаванне на псіхалагічныя і кагнітыўныя праблемы.

Бонус рэабілітацыі ў тым, што пацыенты маюць магчымасць зразумець, што яны не самотныя. У адваротным выпадку працадаўцы, сябры ці нават члены сям'і сумняваюцца, ці сапраўды вы ўсё яшчэ слабыя, стомленыя, перажываеце псіхічныя або эмацыйныя цяжкасці, калі вы ведаеце, што гэта сапраўды так. Часткай працяглай рэабілітацыі ад COVID з'яўляецца атрыманне падтрымкі і веры.

«Многія з маіх пацыентаў сказалі б, што тое, што хтосьці пацвярджае тое, што яны адчуваюць, напэўна, важна», — кажа Зані. "Таму што шмат сімптомаў - гэта тое, што вам кажуць людзі, а не тое, што паказвае лабараторны аналіз".

Зані і яго калегі прымаюць пацыентаў як амбулаторна ў клініцы, так і праз тэлемедыцыну, што можа палегчыць доступ. Медыцынскія цэнтры ўсё часцей прапануюць праграмы пасля COVID для тых, хто мае зацяжныя праблемы. Ваш пастаўшчык першаснай медыцынскай дапамогі можа парэкамендаваць праграму ў вашым рэгіёне, або вы можаце звярнуцца ў мясцовыя медыцынскія цэнтры.

Агульны стан здароўя

Важна мець на ўвазе, што новая праблема са здароўем або сімптом могуць быць выкліканы чымсьці іншым, чым COVID-19. Міждысцыплінарная камунікацыя мае вырашальнае значэнне, калі пацыенты праходзяць ацэнку для працяглай рэабілітацыі ад COVID, кажа Зані.

Пры фізічных або кагнітыўных зменах, функцыянальных праблемах або сімптомах стомленасці клініцысты павінны выключыць магчымасці, не звязаныя з COVID. Як заўсёды, сардэчныя, эндакрынныя, анкалагічныя або іншыя лёгачныя захворванні могуць выклікаць мноства перакрываючыхся сімптомаў. Усё гэта сведчыць аб добрым доступе да медыцынскай дапамогі, кажа Зані, і аб неабходнасці дбайнай ацэнкі, а не проста сказаць: усё гэта доўгі COVID.