طريق جديد للحفاظ على صحة المرأة في المجتمعات الريفية

بقلم: ثور كريستنسن

أظهرت دراسة جديدة أن برنامج الصحة المجتمعية الذي شمل دروس التمارين الرياضية والتثقيف الغذائي العملي ساعد النساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية على خفض ضغط الدم، وفقدان الوزن والبقاء في صحة جيدة.

وأظهرت الأبحاث السابقة أنه بالمقارنة مع النساء في المناطق الحضرية، فإن النساء في المجتمعات الريفية أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وأكثر عرضة للإصابة بالسمنة وتميل إلى الحصول على رعاية صحية وطعام صحي أقل. في حين أن برامج الصحة المجتمعية أظهرت نتائج واعدة، إلا أن القليل من الأبحاث تناولت هذه البرامج في المناطق الريفية.

وركزت الدراسة الجديدة على النساء كثيرات الحركة، في سن 40 عاما أو أكثر، اللاتي تم تشخيصهن على أنهن يعانين من زيادة الوزن أو السمنة. كانوا يعيشون في 11 مجتمعًا ريفيًا في شمال ولاية نيويورك. في نهاية المطاف، شارك جميع المشاركين في البرنامج الذي قاده اختصاصيو التثقيف الصحي، ولكن تم اختيار خمسة مجتمعات بشكل عشوائي للبدء أولاً.

شاركت النساء في فصول دراسية جماعية مدتها ساعة واحدة مرتين في الأسبوع لمدة ستة أشهر عُقدت في الكنائس والمواقع المجتمعية الأخرى. وشملت الفصول تدريب القوة والتمارين الرياضية والتثقيف الغذائي والتعليمات الصحية الأخرى.

وتضمن البرنامج أيضًا أنشطة اجتماعية، مثل جولات المشي المجتمعية، ومكونات المشاركة المدنية التي تناول فيها المشاركون في الدراسة مشكلة في مجتمعهم تتعلق بالنشاط البدني أو البيئة الغذائية. ربما كان ذلك يتضمن تحسين حديقة محلية أو تقديم وجبات خفيفة صحية في الأحداث الرياضية المدرسية.

بعد انتهاء الفصول الدراسية، بدلاً من العودة إلى نمط حياة أقل صحية، حافظت النساء الـ 87 اللاتي كن أول من شاركن في البرنامج على تحسنهن أو حتى زادن منه بعد ستة أشهر من انتهاء البرنامج. لقد فقدوا، في المتوسط، ما يقرب من 10 أرطال، وقللوا محيط الخصر بمقدار 1.3 بوصة وخفضوا الدهون الثلاثية - وهو نوع من الدهون التي تدور في الدم - بمقدار 15.3 ملجم / ديسيلتر. كما قاموا بخفض ضغط الدم الانقباضي (الرقم "العلوي") بمعدل 6 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي (الرقم "السفلي") بمقدار 2.2 ملم زئبقي.

وقالت ريبيكا سيجوين فاولر، المؤلفة الرئيسية للدراسة التي نشرت يوم الثلاثاء في مجلة "الدورة الدموية: جودة القلب والأوعية الدموية والنتائج" الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية: "تظهر هذه النتائج أن التغييرات الصغيرة يمكن أن تضيف فرقًا كبيرًا وتساعد في خلق كوكبة حقيقية من التحسينات".

وقالت سيجوين فاولر، المديرة المساعدة لمعهد النهوض بالصحة من خلال الزراعة، إن العودة إلى العادات القديمة عادة ما تكون مشكلة رئيسية، "لذلك فوجئنا ومتحمسون لرؤية النساء يحافظن على أنماط الأكل النشطة والصحية أو حتى يتحسنن فيها". في Texas A&M AgriLife في كوليج ستيشن.

وقالت إن النساء في البرنامج حسنن أيضًا من قوة أجسادهن ولياقتهن الهوائية. "باعتباري عالمة فيزيولوجية للتمرين تساعد النساء على تبني تدريبات القوة، تشير البيانات إلى أن النساء يفقدن الدهون ولكنهن يحافظن على أنسجتهن الخالية من الدهون، وهو أمر ضروري. أنت لا تريد أن تفقد النساء عضلاتهن مع تقدمهن في السن.

وشهدت المجموعة الثانية من النساء اللاتي حضرن الفصول تحسنًا صحيًا في نهاية البرنامج. ولكن بسبب التمويل، لم يتمكن الباحثون من متابعة هؤلاء النساء لمعرفة أداءهن بعد ستة أشهر من البرنامج.

قالت Seguin-Fowler إنها ترغب في رؤية البرنامج، الذي يسمى الآن StrongPeople Strong Hearts، والذي يتم تقديمه في جمعيات الشبان المسيحية وغيرها من أماكن التجمع المجتمعي. ودعت أيضًا إلى تكرار الدراسة، التي كان جميع المشاركين فيها تقريبًا من البيض، على مجموعات سكانية أكثر تنوعًا.

وقالت: "إنها فرصة عظيمة لتطبيق البرنامج في مجتمعات أخرى، وتقييم النتائج، والتأكد من أنه يحدث تأثيرًا".

وقالت كاري هينينج سميث، نائبة مدير مركز أبحاث الصحة الريفية بجامعة مينيسوتا في مينيابوليس، إن الدراسة كانت محدودة بسبب نقص تمثيل السود والسكان الأصليين والأعراق والأعراق الأخرى، وأنها لم تبلغ عن العقبات الصحية المحتملة في المناطق الريفية. المجالات، بما في ذلك النقل والتكنولوجيا والحواجز المالية.

وقال هينينج سميث، الذي لم يشارك في البحث، إن الدراسات الصحية الريفية المستقبلية يجب أن تأخذ هذه القضايا في الاعتبار، بالإضافة إلى "العوامل الأوسع على مستوى المجتمع والسياسة التي تؤثر على الصحة".

ومع ذلك، أشادت بالدراسة لمعالجة الفجوة بين سكان الريف الذين لم يحظوا بالقدر الكافي من الدراسة، والذين قالت إنهم يتأثرون بشكل غير متناسب بمعظم الحالات المزمنة، بما في ذلك أمراض القلب.

وقال هينينج سميث: "تظهر هذه النتائج أن تحسين صحة القلب والأوعية الدموية يتطلب أكثر بكثير مما يحدث داخل البيئة السريرية". "يلعب الأطباء والمهنيون الطبيون دورًا مهمًا، ولكن يجب مشاركة العديد من الشركاء الآخرين."